Bedah Dentoalveolar

Bedah dentoalveolar adalah cabang bedah mulut dan maksilofasial yang berkaitan dengan penatalaksanaan bedah gigi dan tulang alveolar pendukungnya. Ini mencakup pencabutan gigi rutin dan bedah, pengangkatan gigi impaksi dan gigi yang belum erupsi, penatalaksanaan bedah soket dan punggungan sisa, serta pencegahan dan pengobatan komplikasi yang timbul dari prosedur ini.

Definition

Bedah dentoalveolar adalah bedah yang terbatas pada gigi (komponen dento-) dan tulang alveolar penopang gigi (komponen -alveolar), berbeda dengan bedah maksilofasial yang lebih luas pada kerangka wajah, rahang, dan jaringan lunak.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca ke domain inti bedah yang terbatas pada gigi dan prosesus alveolar: prinsip dan teknik pencabutan, gigi impaksi, pencangkokan dan penatalaksanaan tulang alveolar, komplikasi pasca-pencabutan, dan preservasi soket. Ini memperlakukan hal-hal ini sebagai kerangka acuan dalam bedah mulut dan maksilofasial dan tidak memberikan instruksi klinis prosedural atau individual.

Sub-topics

• Alveolar Bone Grafting and Management
• Extraction Complications and Management
• Impacted Teeth
• Alveolar Socket Preservation
• Tooth Extraction Principles and Techniques

Core questions

• Kapan gigi paling baik dicabut dengan pencabutan sederhana (tang) versus pendekatan bedah, dengan flap dan penghilangan tulang?
• Bagaimana gigi impaksi, terutama molar ketiga, harus dinilai untuk pencabutan atau retensi?
• Apa yang terjadi pada punggungan alveolar setelah pencabutan, dan kapan pencangkokan atau preservasi soket diindikasikan?
• Bagaimana komplikasi utama pencabutan dikenali dan ditangani pada tingkat konseptual?

Key concepts

• Eksodontia (pencabutan gigi)
• Prinsip mekanis luksasi: tuas, baji, dan roda-dan-poros
• Klasifikasi impaksi dan angulasi
• Desain flap mukoperiosteal
• Remodeling punggungan alveolar pasca-pencabutan
• Preservasi soket (punggungan)
• Pencangkokan tulang alveolar
• Soket kering (osteitis alveolar)

Mechanisms

Pencabutan gigi bergantung pada aplikasi gaya terkontrol untuk memperluas soket tulang dan memutuskan ligamen periodontal, menggunakan instrumen sebagai tuas dan baji; ketika anatomi mahkota-akar atau tulang di sekitarnya menahan ini, pendekatan bedah mengangkat flap dan menghilangkan tulang atau memotong gigi. Setelah gigi hilang, tulang bundel alveolar mengalami resorpsi dan punggungan mengalami perubahan dimensi horizontal dan vertikal yang dapat diprediksi, yang merupakan dasar pemikiran untuk prosedur pencangkokan dan preservasi soket (Tan, 2011). Prinsip paparan bedah dan penghilangan tulang yang sama mendasari penatalaksanaan gigi impaksi (Hupp, 2019).

Clinical relevance

Bedah dentoalveolar adalah salah satu aktivitas bedah yang paling sering dilakukan dalam kedokteran gigi, dan konsep-konsepnya mendasari perencanaan restoratif, prostodontik, ortodontik, dan implan, karena nasib punggungan alveolar setelah pencabutan membentuk pilihan perawatan selanjutnya. Entri ini menjelaskan bidang tersebut untuk orientasi dan bukan pengganti penilaian klinis atau panduan operatif.

Epidemiology

Pencabutan gigi adalah salah satu prosedur bedah yang paling sering dilakukan di seluruh dunia, dan bedah molar ketiga (gigi bungsu) adalah alasan utama untuk bedah mulut minor pada dewasa muda; keseimbangan antara pencabutan versus retensi untuk molar ketiga impaksi asimtomatik masih menjadi pertanyaan yang diperdebatkan berdasarkan bukti (Ghaeminia, 2016).

History

Pencabutan gigi adalah salah satu intervensi bedah tertua yang tercatat, jauh sebelum kedokteran gigi modern. Sepanjang abad kedua puluh, hal itu disistematisasi dalam bedah mulut dan maksilofasial, dengan klasifikasi impaksi formal, teknik flap dan penghilangan tulang standar, dan, baru-baru ini, perhatian yang diinformasikan secara biologis untuk mempertahankan punggungan alveolar setelah pencabutan.

Debates

Haruskah molar ketiga impaksi yang asimtomatik dan bebas penyakit dicabut atau dipertahankan?

Pencabutan profilaksis gigi bungsu impaksi yang asimtomatik dan bebas penyakit masih diperdebatkan; tinjauan sistematis menemukan bukti berkualitas tinggi yang tidak memadai untuk mendukung pencabutan rutin, dan keputusan penatalaksanaan mempertimbangkan risiko di masa depan terhadap morbiditas bedah.

Seminal works

• tan-2011
• ghaeminia-2016
• hupp-2019

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara bedah dentoalveolar dan bedah maksilofasial?

Bedah dentoalveolar terbatas pada gigi dan tulang alveolar (penopang gigi), seperti pencabutan dan pengangkatan gigi impaksi, sedangkan bedah maksilofasial lebih luas dan mencakup rahang, kerangka wajah, dan jaringan lunak.

Mengapa tulang rahang berubah bentuk setelah gigi dicabut?

Setelah gigi hilang, tulang yang mengelilingi akarnya (tulang bundel) tidak lagi dibutuhkan dan mengalami resorpsi, menghasilkan kehilangan lebar dan tinggi punggungan yang dapat diprediksi; remodeling ini adalah alasan mengapa teknik pencangkokan dan preservasi soket ada.