Perbedaan Risiko Absolut

Perbedaan risiko absolut adalah selisih aritmetika antara risiko suatu luaran dalam satu kelompok dan risiko dalam kelompok pembanding. Sebagai ukuran asosiasi absolut, ini menangkap berapa banyak luaran tambahan (atau lebih sedikit) yang terkait dengan paparan atau pengobatan per unit populasi, dan secara langsung bergantung pada risiko dasar.

Definition

Perbedaan risiko absolut adalah risiko suatu luaran pada kelompok yang terpapar (atau diobati) dikurangi risiko pada kelompok yang tidak terpapar (atau kontrol), yang dinyatakan sebagai perubahan absolut dalam frekuensi luaran.

Scope

Entri ini mencakup definisi perbedaan risiko, nilai nolnya, bagaimana ia melengkapi ukuran relatif, ketergantungannya pada risiko dasar, dan hubungannya dengan risiko yang dapat diatribusikan serta jumlah yang perlu diobati. Ini memperlakukan perbedaan risiko sebagai ukuran metodologis, bukan sebagai panduan klinis.

Key concepts

• Ukuran asosiasi absolut
• Nilai nol
• Ketergantungan pada risiko dasar
• Pengurangan risiko absolut dan risiko berlebih
• Risiko yang dapat diatribusikan
• Kaitan dengan jumlah yang perlu diobati

Mechanisms

Perbedaan risiko mengurangi risiko pada kelompok pembanding dari risiko pada kelompok indeks; nilai 0 berarti tidak ada asosiasi. Tidak seperti ukuran rasio, ini dinyatakan pada skala yang sama dengan risiko itu sendiri, sehingga menyampaikan dampak kesehatan masyarakat atau klinis absolut dari suatu paparan atau pengobatan. Karena ini adalah perbedaan risiko, besarannya bergantung pada risiko dasar: efek relatif yang sama menghasilkan perbedaan absolut yang lebih besar ketika luaran umum dan yang lebih kecil ketika luaran jarang. Dalam pengaturan paparan, ini sesuai dengan risiko yang dapat diatribusikan (risiko berlebih yang dapat diatribusikan pada paparan di antara yang terpapar), dan dalam pengaturan pengobatan, nilai absolutnya adalah pengurangan risiko absolut, yang kebalikannya adalah jumlah yang perlu diobati. Melaporkan perbedaan risiko bersama dengan ukuran relatif mencegah efek relatif yang konstan disalahartikan sebagai dampak absolut yang konstan.

Clinical relevance

Perbedaan risiko absolut memberi tahu pembaca seberapa besar suatu paparan atau pengobatan mengubah frekuensi luaran secara absolut, itulah sebabnya pedoman dan kerangka kerja penilaian memintanya bersama dengan ukuran relatif. Ini menjelaskan besarnya efek dalam suatu populasi; ini mencirikan bukti dan bukan merupakan arahan untuk diagnosis atau pengobatan individu.

Epidemiology

Perbedaan risiko adalah ukuran absolut standar dalam studi kohort dan uji coba acak, di mana risiko dapat diamati secara langsung, dan mendasari ukuran populasi seperti risiko yang dapat diatribusikan. Ini tidak dapat diperkirakan secara langsung dari studi kasus-kontrol, yang tidak mengamati risiko dasar, dan biasanya dilaporkan bersama dengan ukuran relatif untuk menyampaikan kekuatan dan dampak suatu asosiasi.

History

Perbandingan absolut frekuensi penyakit sama tuanya dengan surveilans epidemiologi, dan perbedaan risiko serta risiko yang dapat diatribusikan diformalkan seiring dengan kematangan bidang ini pada abad kedua puluh. Penekanan akhir abad kedua puluh pada kedokteran berbasis bukti memperbarui perhatian pada ukuran absolut, dengan jumlah yang perlu diobati (kebalikan dari pengurangan risiko absolut) diusulkan sebagai pendamping yang lebih mudah diinterpretasikan untuk ukuran relatif, dan peringatan berulang bahwa ukuran relatif saja dapat mengaburkan dampak absolut.

Debates

Ukuran relatif dapat mengaburkan dampak absolut

Karena efek relatif yang tetap dapat diterjemahkan menjadi perbedaan absolut yang sangat berbeda tergantung pada risiko dasar, hanya melaporkan ukuran relatif dapat melebih-lebihkan kepentingan praktis suatu efek; ukuran absolut direkomendasikan untuk menyampaikan dampak dunia nyata.

Key figures

• Kenneth Rothman
• Sander Greenland
• David Sackett
• Beverly Rockhill

Seminal works

• cook-sackett-1995
• rockhill-1998

Frequently asked questions

Bagaimana perbedaan risiko berbeda dari risiko relatif?

Risiko relatif membagi risiko satu kelompok dengan kelompok lain dan tidak berdimensi, menyampaikan kekuatan suatu asosiasi; perbedaan risiko mengurangi risiko dan berada pada skala yang sama dengan risiko, menyampaikan perubahan absolut dalam frekuensi luaran, yang bergantung pada risiko dasar.

Bagaimana perbedaan risiko absolut berhubungan dengan jumlah yang perlu diobati?

Dalam perbandingan pengobatan, nilai absolut dari perbedaan risiko adalah pengurangan risiko absolut, dan jumlah yang perlu diobati adalah kebalikannya, menyatakan kembali efek absolut yang sama sebagai jumlah orang yang harus diobati untuk satu luaran baik tambahan.