A hasfal anatómiája

A hasfal a hasüreget körülzáró, rétegzett izom-fascia határfal, amely alátámasztja a zsigerieket, fokozza a hasűri nyomást, és sebészi hozzáférést biztosít a hashoz. Anterolaterális részét három lapos izom és a páros musculus rectus abdominis alkotja, és átfúrja az inguinalis csatorna, az agyéktáj legfőbb gyenge pontja mindkét nemben.

Definition

A hasfal a hasüreg határoló fala, amely (felszíntől mélység felé haladva) bőrből, felületes fasciából, a lapos és egyenes hasizmokból aponeurózisaikkal együtt, fascia transversalisból, extraperitoneális zsírból és parietalis peritoneumból áll, beleértve az áthaladó csatornákat és gyenge pontokat.

Scope

Ez a szócikk tárgyalja az anterolaterális és a hátsó hasfal határait és rétegeit, a rectus-hüvelyt, a bőr, a fascia, az izmok, a fascia transversalis és a peritoneum elrendezését, az idegeivel és ereivel való ellátást, valamint az inguinalis csatornát mély és felületes gyűrűjével együtt. Ez a felépítés és a topográfia tájékoztató jellegű leírása, nem sebészeti utasítás.

Core questions

• Melyek az anterolaterális hasfal rétegei a bőrtől a peritoneumig?
• Hogyan képződik a rectus-hüvely a linea arcuata felett és alatt?
• Mi az inguinalis csatorna lefolyása és tartalma?
• Hogyan innerválódik és kapja vérellátását a hasfal?
• Hol találhatók azok az anatómiai gyenge pontok, amelyek hajlamosítanak a sérvre?

Key concepts

• Musculus obliquus externus, obliquus internus és transversus abdominis
• Musculus rectus abdominis és a rectus-hüvely
• Linea arcuata
• Fascia transversalis és extraperitoneális zsír
• Inguinalis csatorna, mély és felületes gyűrű
• Thoracoabdominalis és ilioinguinalis idegek
• Arteria epigastrica inferior és superior

Mechanisms

Az anterolaterális falat három lapos izom alkotja, amelyek aponeurózisai körülveszik a musculus rectus abdominist a rectus-hüvelyben; a linea arcuata alatt mindhárom aponeurózis a rectus előtt halad, hátulsó felszínét a fascia transversalissal szembeállítva (mahadevan-2012-wall). E izmok összehúzódása hajlítja és forgatja a törzsöt, és fokozza a hasűri nyomást. Az inguinalis csatorna ferdén húzódik a mély gyűrűtől (a fascia transversalis defektusától) a felületes gyűrűig (a musculus obliquus externus abdominis aponeurózisában), és a funiculus spermaticust vagy a ligamentum teres uterit vezeti át; a rétegzett fasciaburkolatok és a körülvevő síkok meghatározzák az indirekt és direkt sérv kialakulásának módját (mirilas-2013). Szegmentális thoracoabdominalis idegek és az epigastralis erek a falon belül futnak (standring-2020, moore-2018).

Clinical relevance

A hasfal anatómiája magyarázza az inguinalis, a femoralis, az umbilicalis és az incisionalis sérv helyét és mechanizmusát, és irányítja a metszések és portusok elhelyezését. Az ideg- és érpályák ismerete alapozza meg a biztonságos hozzáférést és a sérülések elkerülését. Ez a szócikk leíró jellegű, és nem képezi alapját diagnózisnak vagy műtéti döntéseknek.

Evidence & guidelines

A leírás standard referenciaanatomia alapján készült (standring-2020, moore-2018), kiegészítve az elülső fal és az agyéktáj (mahadevan-2012-wall), valamint az inguinalis fasciasíkok (mirilas-2013) célzott topográfiai összefoglalóival. Leíró anatómiaként nem irányelvekhez kötött.

History

A hasfal rétegzett leírása és a ferde inguinalis csatorna a tizenkilencedik és huszadik századi sebészeti anatómiával, különösen a fascia transversalis és az agyék fasciasíkjainak tanulmányozásával vált teljessé, amelyek a sérv megértésének alapjait képezik (mirilas-2013).

Seminal works

• standring-2020
• moore-2018
• mahadevan-2012-wall

Frequently asked questions

Mi a linea arcuata?

Vízszintes vonal, amely nagyjából egyharmad távolságra helyezkedik el a köldök és a szeméremcsont között; alatta a rectus-hüvely hátsó lemeze hiányzik, így mindhárom lapos izom aponeurózisa a musculus rectus abdominis előtt halad.

Miért hajlamos az inguinalis régió sérvre?

Mert az inguinalis csatorna ferde átjárót alkot a fal rétegein át, amelyen a funiculus spermaticus vagy a ligamentum teres uteri halad; a mély és felületes gyűrűk és a körülöttük lévő fascia viszonylagos gyenge pontot hoznak létre, amelyen át a has tartalma kiemelkedhet.