Has-, medence- és gátanatómia

A has-, medence- és gátanatómia a rekeszizom alatti törzs regionális vizsgálata: a réteges hasi fal, a hashártya-üreg és redői, az ezekben elhelyezkedő emésztési, húgyúti és reproduktív szervek, valamint az izmos fenékalap és a törzset alulról lezáró felszíni terület, a gát. A durva anatómia egyik regionális egysége, amely alátámasztja a hasi-, kismedencei, urológiai, nőgyógyászati és vastagbél-sebészeti gyakorlat jelentős részét.

Definition

A has, a medence és a gát kombinált regionális anatómiája magában foglalja a mellkasi rekeszizomtól a kismedence aljáig és a gát bőréig terjedő törzs falait, hashártyabélését, tartó fasciáit és szalagjait, valamint az emésztési, húgyúti és reproduktív szerveit.

Scope

Ez a terület öt összefüggő témán keresztül tájékoztatja az olvasót: a réteges hasfalon és gyenge pontjain; a hashártyán, valamint a zsigeri szerveket felfüggesztő bélfodrokon, csepleszen és szalagokon; a bélrendszer, máj, epeúti rendszer, hasnyálmirigy, lép és retroperitoneum hasi zsigeri szervein; a kismedencei szerveken, valamint az ezeket rögzítő fascián és szalagokon; végül a gáton és annak urogenitalis és analis háromszögein. Referencia-oktatási áttekintés a struktúrákról és topografikus viszonyokról, nem klinikai ellátási forrás.

Sub-topics

• A hasi zsigerek anatómiája
• A hasfal anatómiája
• Pelvic Viscera Anatomy
• Perineal Anatomy
• Peritoneal Cavity and Peritoneal Attachments

Core questions

• Hogyan határolódik el és tagolódik a has, a medence és a gát?
• Hogyan függeszti fel és rekeszíti el a hashártya a hasi szerveket?
• Milyen topografikus viszonyban állnak egymással a bél, a tömör szervek és a retroperitonealis struktúrák?
• Hogyan tartják a kismedencei szerveket a kismedencei fenék és az endopelvicus fascia?
• Hogyan kapcsolódnak e régiók az inguinalis csatornán és a kismedencei kijáraton keresztül?

Key concepts

• A hasfal rétegei és az inguinalis csatorna
• Hashártyaüreg, bélfodrok, cseplesz és szalagok
• Intraperitonealis versus retroperitonealis szervek
• Az előbél, a középbél és a hátsóbél szerveződése
• Kismedencei fenék és endopelvicus fascia
• Gát és urogenitalis, illetve analis háromszögei

Mechanisms

A terület egy savóshártyával bélelt coelomás üreg köré szerveződik. A peritoneum a testfalról a zsigeri szervekre hajlik vissza, bélfodrot alkot, amelyek ereket és idegeket vezetnek, és a hasat intraperitonealis és retroperitonealis rekeszekre osztják (coffey-oleary-2016). A hasizomzat egyszerre tartja a szerveket és emeli a hasűri nyomást, miközben canalisokat – mint az inguinalis csatorna – hagy át, amelyeken át struktúrák haladnak (mahadevan-2012-wall). Alul a kismedence alja és a gát zárja le a törzset, és átbocsátja a terminális húgy-, nemi és emésztési traktusokat. E falak, üregek és szervek részletes topográfiáját a standard regionális leírások tartalmazzák (standring-2020, moore-2018).

Clinical relevance

Ez a regionális anatómia leíró alapja a sérvek, a hashártya-folyadék és betegségek terjedésének, a szerv-rezekcióknak és a kismedencei fenéksüllyedésnek a megértéséhez. Megmagyarázza, miért lehet bizonyos struktúrákat meghatározott síkokon keresztül elérni, és miért különösen sérülékeny egyes régió sebészetileg. A szócikk a struktúrákat és viszonyokat tájékoztatás céljából írja le, és nem diagnózis vagy kezelési döntés alapjául szolgál.

Evidence & guidelines

A tartalom az alapvető referenciaszövegek (standring-2020, moore-2018) konszenzusos leíró anatómiáját, valamint a hasfalra (mahadevan-2012-wall) és a hashártyára és bélfodorra (coffey-oleary-2016) vonatkozó célzott topografikus áttekintéseket tükrözi. Regionális anatómiaként leíró jellegű, és nem klinikai gyakorlati irányelvek szabályozzák.

History

A has és a medence regionális leírása a hullapreparálási hagyományokkal érett meg, és a nagy anatómiai atlaszokban, valamint a Gray's Anatomy egymást követő kiadásaiban rendszeresedett (standring-2020). A huszadik és huszonegyedik századi képalkotó vizsgálatok és sebészeti beavatkozások pontosították a fasciasíkok és a peritoneum és bélfodor folytonosságának megértését; ez utóbbit a közelmúltbeli munkák egyetlen összefüggő struktúraként vizsgálták újra (coffey-oleary-2016).

Seminal works

• standring-2020
• moore-2018
• coffey-oleary-2016

Frequently asked questions

Mi a különbség a has, a medence és a gát között?

A has a rekeszizom és a kismedence bejárata közötti törzsterület; a medence a csontos kismedencén belüli tér a bejárat alatt; a gát pedig a kismedence fenekét és a combok közötti felszínt alkotó romboid alakú terület, amely a külső nemi és végbélnyílást foglalja magában.

Mit jelent a 'retroperitonealis' kifejezés?

Olyan struktúrákat jelöl – például a veséket, a hasnyálmirigy nagy részét és a nyombél egyes részeit –, amelyek a hashártyabélés mögött, a hátsó testfalon fekszenek, nem pedig a hashártyaüregben bélfodorral felfüggesztve.