घाव की देखभाल और ड्रेसिंग

घाव की देखभाल और ड्रेसिंग में घावों का नर्सिंग मूल्यांकन और ड्रेसिंग का चयन व अनुप्रयोग शामिल है जो घाव की रक्षा करते हैं, स्राव का प्रबंधन करते हैं और उपचार में सहायता करते हैं। तीव्र शल्य चिकित्सा चीरों से लेकर पुराने दबाव की चोटों और अल्सर तक, ये कौशल व्यवस्थित मूल्यांकन को सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग तकनीक के साथ जोड़ते हैं।

Definition

घाव की देखभाल और ड्रेसिंग घाव का आकलन करने और उसकी रक्षा करने, स्राव का प्रबंधन करने और उपचार के लिए अनुकूल वातावरण का समर्थन करने के लिए उपयुक्त ड्रेसिंग और पट्टियों को लगाने की नर्सिंग प्रक्रियाएं हैं।

Scope

यह विषय घाव मूल्यांकन के सिद्धांतों, नम घाव भरने की अवधारणा, ड्रेसिंग की श्रेणियां और उन्हें घाव की विशेषताओं से कैसे मिलाया जाता है, सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग-परिवर्तन तकनीक, और संक्रमण या बिगड़े हुए उपचार के संकेतों को शामिल करता है। यह एक संदर्भ और शैक्षिक अवलोकन है और किसी भी व्यक्तिगत घाव के लिए उत्पादों, व्यवस्थाओं या उपचार को निर्धारित नहीं करता है।

Core questions

• एक संरचित मूल्यांकन में घाव की कौन सी विशेषताओं को कैप्चर किया जाना चाहिए?
• नम घाव भरने का सिद्धांत ड्रेसिंग के चुनाव को कैसे सूचित करता है?
• घाव के स्राव, गहराई और संक्रमण की स्थिति से ड्रेसिंग का मिलान कैसे किया जाता है?

Key concepts

• घाव का आकलन (आकार, बिस्तर, स्राव, मार्जिन)
• नम घाव भरने का वातावरण
• ड्रेसिंग श्रेणियां और चयन
• सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग-परिवर्तन तकनीक
• तीव्र बनाम पुराने घाव
• घाव संक्रमण के लक्षण

Mechanisms

घाव का उपचार अतिव्यापी चरणों के माध्यम से आगे बढ़ता है, और ड्रेसिंग का उद्देश्य एक नम लेकिन मैसेरेटेड (macerated) घाव बिस्तर को बनाए रखकर, स्राव का प्रबंधन करके, और घाव को संदूषण और आघात से बचाकर इसका समर्थन करना है। इसलिए ड्रेसिंग का चयन घाव की विशेषताओं, गहराई, स्राव के स्तर, नेक्रोटिक ऊतक की उपस्थिति और संक्रमण से मेल खाता है। मधुमेह के पैर और शिरापरक अल्सर जैसे पुराने घाव, घाव-देखभाल साहित्य में समीक्षा किए गए कारणों से इस प्रक्रिया में रुक जाते हैं, यही कारण है कि मूल्यांकन, ऑफलोडिंग और अंतर्निहित कारण को संबोधित करना ड्रेसिंग तकनीक के साथ होता है।

Clinical relevance

घाव देखभाल सेटिंग्स में आम हैं और पुराने घावों में पर्याप्त रुग्णता और पुनरावृत्ति होती है, इसलिए व्यवस्थित मूल्यांकन और सक्षम ड्रेसिंग तकनीक नर्सिंग देखभाल के लिए केंद्रीय हैं। यह प्रविष्टि संदर्भ और शिक्षा के लिए सिद्धांतों का वर्णन करती है; यह एक उपचार मार्गदर्शिका नहीं है, और किसी भी रोगी के लिए उत्पाद का चुनाव और घाव का प्रबंधन प्रशिक्षित चिकित्सकों और स्थानीय प्रोटोकॉल द्वारा निर्धारित किया जाता है।

Evidence & guidelines

पुराने घाव का प्रबंधन बिगड़े हुए उपचार और मधुमेह के पैर के अल्सर जैसे विशिष्ट घाव प्रकारों पर समीक्षा और विशेषज्ञता साहित्य द्वारा सूचित किया जाता है, साथ ही मौलिक नर्सिंग ग्रंथों के साथ जो घाव मूल्यांकन और सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग तकनीक का विवरण देते हैं। विशिष्ट ड्रेसिंग सामग्री की तुलना करने वाले साक्ष्य विषम हैं, इसलिए मार्गदर्शन एक ही सर्वोत्तम उत्पाद के बजाय घाव से ड्रेसिंग का मिलान करने पर जोर देता है।

History

घाव ड्रेसिंग सबसे पुरानी चिकित्सा पद्धतियों में से एक है, लेकिन आधुनिक युग को बीसवीं शताब्दी के मध्य में इस मान्यता से आकार मिला कि एक नम घाव का वातावरण घावों को सूखने देने की तुलना में तेजी से उपचार का समर्थन करता है, जिसने ऑक्लूसिव (occlusive) और इंटरैक्टिव ड्रेसिंग श्रेणियों के विकास को प्रेरित किया। बाद में पुराने घावों और उनके आकलन और वर्गीकरण के लिए प्रणालियों के आसपास विशेष घाव देखभाल विकसित हुई।

Debates

क्या उन्नत ड्रेसिंग सरल विकल्पों की तुलना में उपचार में सुधार करती हैं?

कई उन्नत ड्रेसिंग पुराने घावों के लिए विपणन की जाती हैं, लेकिन तुलनात्मक साक्ष्य मिश्रित और अक्सर कम-निश्चितता वाले होते हैं, इसलिए इस बात पर बहस जारी है कि अंतर्निहित कारण को संबोधित करने के बजाय ड्रेसिंग का चुनाव कितना उपचार को बढ़ावा देता है।

Seminal works

• frykberg-2015
• armstrong-2017

Frequently asked questions

नम घाव भरना क्या है?

यह सिद्धांत है कि घाव के बिस्तर को सूखने देने के बजाय उसे उचित रूप से नम रखने से उपचार की सेलुलर गतिविधि का समर्थन होता है; यह कई आधुनिक इंटरैक्टिव ड्रेसिंग के डिजाइन का आधार है।

घाव के लिए ड्रेसिंग का चुनाव कैसे किया जाता है?

ड्रेसिंग को घाव की विशेषताओं जैसे गहराई, स्राव के स्तर और संक्रमण की स्थिति से मिलाया जाता है, इसलिए घाव का आकलन चयन का मार्गदर्शन करता है न कि एक ही ड्रेसिंग हर घाव के लिए उपयुक्त होती है।