कैथीटेराइजेशन और ड्रेनेज

कैथीटेराइजेशन और ड्रेनेज प्रक्रियाओं में तरल पदार्थ को खाली करने या मोड़ने के लिए ट्यूब डालना और उनका प्रबंधन करना शामिल है, जिसमें सबसे आम मूत्र कैथेटर हैं जो मूत्राशय को निकालते हैं, लेकिन इसमें सर्जिकल और घाव ड्रेन भी शामिल हैं। नर्सें सही तकनीक का उपयोग करके इन उपकरणों को डालने, उनका रखरखाव करने और उपकरण-संबंधी संक्रमणों को कम करने में केंद्रीय भूमिका निभाती हैं, जिनके प्रति वे संवेदनशील होते हैं।

Definition

कैथीटेराइजेशन और ड्रेनेज ट्यूबों को डालने और प्रबंधित करने के लिए नर्सिंग प्रक्रियाएं हैं, मुख्य रूप से मूत्र कैथेटर और सर्जिकल या घाव ड्रेन, जो शरीर के तरल पदार्थों को सड़न रोकनेवाला और एक बंद प्रणाली बनाए रखते हुए निकालते या मोड़ते हैं।

Scope

यह विषय मूत्र कैथीटेराइजेशन के सिद्धांतों और अंतःस्थापित कैथेटर और सामान्य ड्रेनेज प्रणालियों के प्रबंधन को शामिल करता है: संकेत और सड़न रोकनेवाला सम्मिलन, एक बंद ड्रेनेज प्रणाली का रखरखाव, सुरक्षित करना और निगरानी करना, और समय पर हटाना। यह संवहनी पहुंच को संदर्भित करता है, जिसे अंतःशिरा चिकित्सा और संवहनी कैथीटेराइजेशन के तहत अलग से कवर किया गया है। यह एक संदर्भ और शैक्षिक अवलोकन है, न कि एक प्रक्रिया मैनुअल या नैदानिक निर्देश का स्रोत।

Core questions

• कैथीटेराइजेशन या ड्रेनेज कब संकेतित होता है, और एक उपकरण को कब हटाना चाहिए?
• सड़न रोकनेवाला सम्मिलन और बंद-प्रणाली रखरखाव उपकरण-संबंधी संक्रमण को कैसे कम करता है?
• एक अंतःस्थापित कैथेटर या ड्रेन को किस निरंतर मूल्यांकन की आवश्यकता होती है?

Key concepts

• अंतःस्थापित बनाम आंतरायिक कैथीटेराइजेशन
• सड़न रोकनेवाला सम्मिलन तकनीक
• बंद ड्रेनेज प्रणाली
• कैथेटर-संबंधी मूत्र पथ का संक्रमण (CAUTI)
• सुरक्षा और पेटेंसी
• समय पर हटाना और उपयुक्त संकेत

Mechanisms

एक अंतःस्थापित कैथेटर या ड्रेन सामान्य बाधाओं को बायपास करता है और एक सतह और मार्ग प्रदान करता है जिसके साथ सूक्ष्मजीव ऊपर चढ़ सकते हैं, इसलिए प्रत्येक दिन जब कोई उपकरण लगा रहता है तो उपकरण-संबंधी संक्रमण का जोखिम बढ़ जाता है। रोकथाम बंडल इस तंत्र को लक्षित करते हैं: केवल एक उपयुक्त संकेत के लिए डालें, सम्मिलन पर सड़न रोकनेवाला तकनीक का उपयोग करें, एक अबाधित बंद ड्रेनेज प्रणाली बनाए रखें जिसे अंग के स्तर से नीचे रखा जाए, और जैसे ही इसकी आवश्यकता न हो, उपकरण को हटा दें। कैथेटर-संबंधी मूत्र पथ के संक्रमण को रोकने के लिए राष्ट्रीय दिशानिर्देश इन तत्वों को संहिताबद्ध करते हैं।

Clinical relevance

मूत्र कैथेटर और ड्रेन आम हैं, और उनसे जुड़े संक्रमण और आघात रोके जा सकने वाले स्वास्थ्य सेवा-संबंधी नुकसान का एक बड़ा हिस्सा हैं, इसलिए नर्सिंग तकनीक और शीघ्र हटाने से परिणामों पर सीधा प्रभाव पड़ता है। यह प्रविष्टि संदर्भ और शिक्षा के लिए सिद्धांतों का सारांश प्रस्तुत करती है और प्रशिक्षित, पर्यवेक्षित अभ्यास या स्थानीय प्रोटोकॉल का विकल्प नहीं है, जो किसी भी व्यक्तिगत रोगी के लिए उपकरण चयन, सम्मिलन और देखभाल को नियंत्रित करते हैं।

Evidence & guidelines

कैथेटर-संबंधी मूत्र पथ के संक्रमण की रोकथाम सीडीसी/एचआईसीपीएसी दिशानिर्देश जैसे राष्ट्रीय दिशानिर्देशों पर आधारित है, जो उपयुक्त संकेतों, सड़न रोकनेवाला सम्मिलन, बंद-प्रणाली रखरखाव और शीघ्र हटाने पर जोर देते हैं। मूलभूत नर्सिंग ग्रंथ कैथेटर सम्मिलन, देखभाल और ड्रेनेज प्रबंधन के लिए चरण-स्तरीय तकनीक प्रदान करते हैं।

History

मूत्र ड्रेनेज उपकरणों का एक लंबा इतिहास रहा है, लेकिन आधुनिक बंद अंतःस्थापित कैथेटर प्रणाली और कैथेटर-संबंधी संक्रमण को एक रोके जा सकने वाले नुकसान के रूप में पहचान बीसवीं शताब्दी के दौरान विकसित हुई। इक्कीसवीं सदी की शुरुआत में अनावश्यक कैथेटर उपयोग को सीमित करने और रहने की अवधि को कम करने पर केंद्रित साक्ष्य-आधारित बंडल और प्रबंधन पहलें आईं।

Debates

कैथेटर के उपयोग को कितनी आक्रामक रूप से प्रतिबंधित किया जाना चाहिए?

चूंकि रहने की अवधि के साथ संक्रमण का जोखिम बढ़ता है, दिशानिर्देश उन स्थितियों में कैथीटेराइजेशन से बचने का पक्ष लेते हैं जहां विकल्प मौजूद हैं और उपकरणों को जल्दी हटाना; विभिन्न सेटिंग्स में मानदंडों और अनुस्मारक प्रणालियों को कितनी सख्ती से लागू किया जाए, इस पर चर्चा जारी है।

Seminal works

• gould-2010

Frequently asked questions

मूत्र कैथेटर के लिए बंद ड्रेनेज प्रणाली क्यों महत्वपूर्ण है?

ड्रेनेज प्रणाली को बंद और अबाधित रखने से कैथेटर के साथ सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को सीमित किया जाता है, जो कैथेटर-संबंधी मूत्र पथ के संक्रमण की दिशानिर्देश-आधारित रोकथाम का एक प्रमुख तत्व है।

कैथेटर और ड्रेन को जल्दी हटाने पर जोर क्यों दिया जाता है?

उपकरण-संबंधी संक्रमण का जोखिम उपकरण के लगे रहने के समय के साथ बढ़ता जाता है, इसलिए जैसे ही इसकी आवश्यकता न हो, इसे हटाना सबसे प्रभावी निवारक उपायों में से एक है।