मूत्र पथ के विकार और असंयम

मूत्र पथ के विकार और असंयम उन स्थितियों को कवर करते हैं जो मूत्र के भंडारण और निष्कासन को बाधित करती हैं, संक्रमण और रुकावट से लेकर मूत्र के अनैच्छिक रिसाव तक। गुर्दे की नर्सिंग में, ये सामान्य कार्यात्मक समस्याएं हैं जो गरिमा, त्वचा की अखंडता और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करती हैं, और वे मूल्यांकन, शिक्षा और संयम सहायता का एक प्रमुख केंद्र हैं।

Definition

मूत्र असंयम मूत्र के किसी भी अनैच्छिक रिसाव की शिकायत है; निचले मूत्र पथ के विकारों की व्यापक श्रेणी में भंडारण के लक्षण (जैसे तात्कालिकता, आवृत्ति और असंयम), निष्कासन के लक्षण और मूत्रत्याग के बाद के लक्षण शामिल हैं, जैसा कि इंटरनेशनल कॉन्टिनेंस सोसाइटी (Abrams et al., 2002) की मानकीकृत शब्दावली के भीतर परिभाषित किया गया है।

Scope

यह विषय मुख्य निचले मूत्र पथ के भंडारण और निष्कासन विकारों, उनका वर्णन करने के लिए उपयोग की जाने वाली मानकीकृत शब्दावली, और मूत्र असंयम के प्रमुख प्रकारों और उनके बोझ को कवर करता है। यह स्थितियों और उनके मूल्यांकन पर संदर्भ सामग्री है, न कि नुस्खे या व्यक्तिगत संयम-उपचार योजनाओं के लिए एक मार्गदर्शिका।

Key concepts

• भंडारण, निष्कासन और मूत्रत्याग के बाद के लक्षण
• तनाव मूत्र असंयम
• तात्कालिकता मूत्र असंयम और अतिसक्रिय मूत्राशय
• मिश्रित मूत्र असंयम
• अतिप्रवाह और कार्यात्मक असंयम
• मानकीकृत निचले मूत्र पथ की शब्दावली
• संयम मूल्यांकन और मूत्राशय डायरी

Mechanisms

संयम एक ऐसे मूत्राशय पर निर्भर करता है जो कम दबाव पर मूत्र का भंडारण करता है और एक सक्षम स्फिंक्टर तंत्र पर निर्भर करता है, जो भरने और निष्कासन के तंत्रिका नियंत्रण द्वारा समन्वित होता है। तनाव असंयम तब उत्पन्न होता है जब पेट के दबाव में वृद्धि स्फिंक्टर प्रतिरोध को पार कर जाती है, तात्कालिकता असंयम अनैच्छिक डेट्रूसर संकुचन से (जैसे अतिसक्रिय मूत्राशय में), और अतिप्रवाह असंयम मूत्राशय के फैलाव के साथ बिगड़े हुए खाली होने से; कई लोगों में एक मिश्रित तस्वीर होती है (Abrams et al., 2002; Aoki et al., 2017)। मानकीकृत शब्दावली इन लक्षण पैटर्न को अलग करती है ताकि मूल्यांकन और संचार सुसंगत हो।

Clinical relevance

मूत्र पथ के विकार और असंयम अत्यधिक प्रचलित और कम रिपोर्ट किए जाते हैं, और वे नर्सिंग संबंधी चिंताओं जैसे त्वचा की अखंडता, गिरने का जोखिम, संक्रमण और मनोसामाजिक कल्याण पर सीधे असर डालते हैं, जिससे संयम मूल्यांकन एक मुख्य कौशल बन जाता है। यह प्रविष्टि स्थितियों, उनके वर्गीकरण और उनके बोझ को संदर्भ ज्ञान के रूप में वर्णित करती है; यह किसी भी व्यक्ति के लिए नैदानिक एल्गोरिदम, दवाएं या प्रक्रियाएं निर्धारित नहीं करती है, जो उपचार सेवा द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

Epidemiology

मूत्र असंयम वयस्क आबादी में आम है और उम्र के साथ बढ़ता है, पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक बार प्रभावित करता है, जिसमें अकेले तात्कालिकता मूत्र असंयम का एक बड़ा वैश्विक प्रसार और आर्थिक बोझ होता है (Milsom et al., 2014; Aoki et al., 2017)। क्योंकि यह अक्सर कम रिपोर्ट किया जाता है, देखभाल चाहने वालों के आंकड़ों के आधार पर वास्तविक प्रसार संभवतः अधिक है।

History

असंयम का नैदानिक वर्णन लंबे समय तक असंगत रहा जब तक कि इंटरनेशनल कॉन्टिनेंस सोसाइटी ने निचले मूत्र पथ के कार्य की शब्दावली को मानकीकृत नहीं किया (Abrams et al., 2002), जिससे चिकित्सकों और नर्सों को एक साझा शब्दावली मिली। रोकथाम और अतिसक्रिय मूत्राशय पर आम सहमति के बयान और दिशानिर्देशों ने बाद में मूल्यांकन और रूढ़िवादी प्रबंधन को देखभाल के केंद्रीय, नर्स-प्रासंगिक तत्वों के रूप में समेकित किया (Landefeld et al., 2008; Gormley et al., 2015)।

Seminal works

• abrams-2002
• aoki-2017
• milsom-2014

Frequently asked questions

मूत्र असंयम के मुख्य प्रकार क्या हैं?

मुख्य प्रकार तनाव असंयम (पेट के दबाव में वृद्धि के साथ रिसाव), तात्कालिकता असंयम (अतिसक्रिय मूत्राशय से जुड़ा), मिश्रित असंयम (दोनों की विशेषताएं), और अतिप्रवाह असंयम (मूत्राशय के बिगड़े हुए खाली होने से) हैं।

नर्सिंग देखभाल में मूत्र असंयम क्यों महत्वपूर्ण है?

यह सामान्य है, अक्सर कम रिपोर्ट किया जाता है, और त्वचा की अखंडता, संक्रमण और गिरने के जोखिम, और मनोसामाजिक कल्याण को प्रभावित करता है, इसलिए संयम मूल्यांकन और सहायक देखभाल नर्सिंग की मुख्य जिम्मेदारियां हैं।