निचले मूत्र पथ के लक्षण और मूल्यांकन

निचले मूत्र पथ के लक्षण (LUTS) मूत्र के भंडारण और खाली करने से संबंधित शिकायतों का एक जटिल समूह हैं। पारंपरिक रूप से 'प्रोस्टेटिज्म' नामक अस्पष्ट लेबल के तहत समूहीकृत, उन्हें अब मानकीकृत शब्दावली के साथ वर्णित किया जाता है और मान्य प्रश्नावली के साथ मापा जाता है, क्योंकि प्रोस्टेट वृद्धि के अतिरिक्त उनके कई संभावित कारण होते हैं। मूल्यांकन का उद्देश्य लक्षणों को चिह्नित करना, उनकी परेशानी का आकलन करना और अंतर्निहित तंत्र की पहचान करना है।

Definition

निचले मूत्र पथ के लक्षण मूत्र भंडारण (जैसे बारंबारता, तात्कालिकता और रात में पेशाब आना), खाली करने (जैसे कमजोर धारा, हिचकिचाहट और जोर लगाना), और मूत्रत्याग के बाद की घटनाओं (जैसे अधूरे खाली होने की अनुभूति) के बारे में व्यक्तिपरक शिकायतें हैं, जिन्हें मानकीकृत अंतर्राष्ट्रीय असंयम सोसायटी शब्दावली का उपयोग करके वर्णित किया गया है।

Scope

यह प्रविष्टि निचले मूत्र पथ के लक्षणों को भंडारण, खाली करने और मूत्रत्याग के बाद के समूहों में वर्गीकृत करने, उन्हें परिभाषित करने वाली मानकीकृत शब्दावली और लक्षण गंभीरता और परेशानी को मापने के लिए उपयोग किए जाने वाले मान्य उपकरणों को शामिल करती है। यह LUTS को एक मूल्यांकन विषय के रूप में मानती है और संदर्भ-शैक्षणिक है, नैदानिक ​​मार्गदर्शन नहीं।

Core questions

• निचले मूत्र पथ के लक्षणों को भंडारण, खाली करने और मूत्रत्याग के बाद के समूहों में कैसे वर्गीकृत किया जाता है?
• कौन सी मानकीकृत शब्दावली प्रत्येक लक्षण को परिभाषित करती है?
• लक्षण की गंभीरता और परेशानी को प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य तरीके से कैसे मापा जाता है?
• एक जैसे लक्षण विभिन्न अंतर्निहित तंत्रों से क्यों उत्पन्न हो सकते हैं?

Key concepts

• भंडारण के लक्षण (बारंबारता, तात्कालिकता, रात में पेशाब आना)
• खाली करने के लक्षण (कमजोर धारा, हिचकिचाहट, जोर लगाना, रुक-रुक कर)
• मूत्रत्याग के बाद के लक्षण (अधूरा खाली होना, मूत्रत्याग के बाद टपकना)
• अंतर्राष्ट्रीय असंयम सोसायटी मानकीकृत शब्दावली
• अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन सिम्पटम इंडेक्स / अंतर्राष्ट्रीय प्रोस्टेट सिम्पटम स्कोर
• लक्षण की गंभीरता बनाम परेशानी
• LUTS की बहुघटकीय एटियलजि

Mechanisms

लक्षणों को मूत्रत्याग चक्र के उस चरण के अनुसार समूहित किया जाता है जिसे वे दर्शाते हैं: भंडारण के लक्षण मूत्राशय के भरने के चरण और डेट्रूसर व्यवहार से संबंधित हैं, खाली करने के लक्षण खाली करने के चरण और आउटलेट प्रतिरोध से संबंधित हैं, और मूत्रत्याग के बाद के लक्षण खाली करने के तुरंत बाद होते हैं। अंतर्राष्ट्रीय असंयम सोसायटी मानकीकरण (एब्राम्स 2003) सटीक परिभाषाएँ प्रदान करता है ताकि एक ही शब्द चिकित्सकों और अध्ययनों में समान घटनाओं को दर्शाए। अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन सिम्पटम इंडेक्स जैसे मान्य उपकरण इन शिकायतों को गंभीरता और परेशानी के एक प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य स्कोर में अनुवादित करते हैं (बैरी 1992), संरचित मूल्यांकन का समर्थन करते हुए (ग्रेट्ज़के 2015)।

Clinical relevance

LUTS का मानकीकृत वर्गीकरण और माप समान लक्षणों को लगातार वर्णित करने और समय के साथ ट्रैक करने की अनुमति देता है, जो इस क्षेत्र को कैसे पढ़ाया और अध्ययन किया जाता है, इसके लिए केंद्रीय है। यह प्रविष्टि शब्दावली और मूल्यांकन उपकरणों को एक संदर्भ स्तर पर समझाती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

निचले मूत्र पथ के लक्षण वृद्ध पुरुषों में आम हैं और आबादी में तेजी से पहचाने जा रहे हैं; क्योंकि वे बहुघटकीय हैं, उनकी उपस्थिति अपने आप में प्रोस्टेटिक बाधा का संकेत नहीं देती है। मान्य लक्षण स्कोरिंग ने लगातार प्रसार और परेशानी का अनुमान लगाना और आबादी और हस्तक्षेपों की तुलना करना संभव बना दिया है (बैरी 1992; ग्रेट्ज़के 2015)।

History

अस्पष्ट ऐतिहासिक शब्द 'प्रोस्टेटिज्म' ने इस तथ्य को अस्पष्ट कर दिया कि निचले मूत्र पथ के लक्षणों के विभिन्न कारण होते हैं और वे प्रोस्टेट के लिए विशिष्ट नहीं होते हैं। अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन सिम्पटम इंडेक्स (बैरी 1992) ने प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य मात्रा का परिचय दिया, और अंतर्राष्ट्रीय असंयम सोसायटी की शब्दावली का मानकीकरण (एब्राम्स 2003) ने क्षेत्र को साझा परिभाषाएँ दीं, साथ में अभ्यास को लक्षण-आधारित, तंत्र-जागरूक मूल्यांकन की ओर स्थानांतरित किया जो बाद के दिशानिर्देशों में परिलक्षित होता है (ग्रेट्ज़के 2015; लर्नर 2021)।

Key figures

• Paul Abrams
• Michael J. Barry
• Christian Gratzke

Seminal works

• barry-1992
• abrams-2003
• gratzke-2015

Frequently asked questions

क्या निचले मूत्र पथ के लक्षण केवल प्रोस्टेट के कारण होते हैं?

नहीं। LUTS बहुघटकीय होते हैं और मूत्राशय, आउटलेट, न्यूरोलॉजिकल कारकों, द्रव सेवन और अन्य स्थितियों से उत्पन्न हो सकते हैं। पुरुषों में प्रोस्टेट वृद्धि एक सामान्य कारण है, यही कारण है कि पुराने शब्द 'प्रोस्टेटिज्म' को व्यापक, तंत्र-तटस्थ शब्द LUTS से बदल दिया गया है।

भंडारण और खाली करने के लक्षणों में क्या अंतर है?

भंडारण के लक्षण (जैसे मूत्र की बारंबारता, तात्कालिकता और रात में पेशाब आना) मूत्राशय के भरने के चरण से संबंधित हैं, जबकि खाली करने के लक्षण (जैसे कमजोर धारा, हिचकिचाहट और जोर लगाना) खाली करने के चरण से संबंधित हैं। उन्हें अलग करना अंतर्निहित तंत्र की ओर इशारा करने में मदद करता है।