सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया और निचले मूत्र पथ के लक्षण

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) प्रोस्टेट में ग्रंथियों और स्ट्रोमल ऊतक का गैर-घातक प्रसार है जो सामान्यतः पुरुष वृद्धावस्था के साथ होता है। जब बढ़ी हुई ग्रंथि मूत्राशय के निकास को बाधित करती है, तो यह निचले मूत्र पथ के लक्षणों (LUTS) जैसे कमजोर धारा, हिचकिचाहट, बार-बार पेशाब आना और रात में पेशाब आने का एक सामान्य कारण है। यह क्षेत्र पाठक को विकृति विज्ञान, इसके द्वारा उत्पन्न होने वाले लक्षण समूह, दोनों के संबंध और चिकित्सा तथा शल्य चिकित्सा प्रबंधन के स्पेक्ट्रम से परिचित कराता है।

Definition

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया प्रोस्टेटिक संक्रमण-क्षेत्र ऊतक के गैर-घातक हाइपरप्लासिया का एक हिस्टोलॉजिकल निदान है; नैदानिक ​​रूप से इसका अध्ययन निचले मूत्र पथ के लक्षणों और मूत्राशय के निकास में रुकावट के साथ किया जाता है, जो प्रोस्टेटिक वृद्धि से उत्पन्न होने वाले कार्यात्मक परिणाम हो सकते हैं।

Scope

यह क्षेत्र BPH के पैथोफिजियोलॉजी और वर्गीकरण, निचले मूत्र पथ के लक्षणों का आकलन, अल्फा-ब्लॉकर्स और 5-अल्फा रिडक्टेस इनहिबिटर के साथ चिकित्सा प्रबंधन, प्रोस्टेट के ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन और इसके विकल्पों सहित शल्य चिकित्सा उपचार, और मूत्र प्रतिधारण की तीव्र जटिलता को समूहित करता है। यह कार्यात्मक मूत्रविज्ञान के एक प्रमुख क्षेत्र के लिए एक संदर्भ अभिविन्यास है, न कि नैदानिक ​​मार्गदर्शन।

Sub-topics

• तीव्र मूत्र प्रतिधारण
• सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया: विकारी-शरीरक्रिया विज्ञान और वर्गीकरण
• निचले मूत्र पथ के लक्षण और मूल्यांकन
• बीपीएच का चिकित्सीय प्रबंधन: अल्फा-ब्लॉकर्स और 5-अल्फा रिडक्टेस इनहिबिटर
• बीपीएच का शल्य चिकित्सा उपचार: टीयूआरपी और विकल्प

Core questions

• हिस्टोलॉजिकल प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया मूत्राशय के निकास में रुकावट और निचले मूत्र पथ के लक्षणों से कैसे संबंधित है?
• पुरुषों के निचले मूत्र पथ के लक्षणों को कैसे मापा और जिम्मेदार ठहराया जाता है?
• चिकित्सा उपचार कब उचित है और दवा वर्ग तंत्र और प्रभाव में कैसे भिन्न होते हैं?
• कौन से सर्जिकल विकल्प मौजूद हैं और प्रोस्टेट के ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन की तुलना में विकल्प कैसे हैं?
• तीव्र मूत्र प्रतिधारण और रोग की प्रगति के जोखिम को क्या बढ़ाता है?

Key concepts

• प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (संक्रमण क्षेत्र)
• मूत्राशय के निकास में रुकावट
• निचले मूत्र पथ के लक्षण (भंडारण और पेशाब)
• रुकावट के स्थिर और गतिशील घटक
• अंतर्राष्ट्रीय प्रोस्टेट लक्षण स्कोर / एयूए लक्षण सूचकांक
• रोग की प्रगति और तीव्र मूत्र प्रतिधारण
• अल्फा-ब्लॉकर्स और 5-अल्फा रिडक्टेस इनहिबिटर
• प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन

Mechanisms

प्रोस्टेटिक वृद्धि एक स्थिर घटक (हाइपरप्लास्टिक ऊतक का थोक) और एक गतिशील घटक (प्रोस्टेट और मूत्राशय की गर्दन में अल्फा-1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स द्वारा मध्यस्थता वाली चिकनी-मांसपेशी टोन) के माध्यम से निकास में रुकावट में योगदान करती है। लक्षण स्वयं रुकावट और डेट्रूसर में द्वितीयक परिवर्तनों दोनों को दर्शाते हैं। चूंकि लक्षण की गंभीरता प्रोस्टेट के आकार के साथ केवल शिथिल रूप से सहसंबद्ध होती है, इसलिए आकलन में प्रवाह दर जैसे उपायों के साथ मान्य लक्षण स्कोर को जोड़ा जाता है; प्रबंधन को तब प्रमुख तंत्र से मेल किया जाता है, जिसमें अल्फा-ब्लॉकर्स गतिशील टोन को लक्षित करते हैं और 5-अल्फा रिडक्टेस इनहिबिटर समय के साथ ग्रंथि की मात्रा को कम करते हैं (Gratzke 2015; McConnell 2003)।

Clinical relevance

BPH और LUTS सबसे सामान्य कारणों में से हैं जिनके लिए वृद्ध पुरुष मूत्र संबंधी देखभाल चाहते हैं, और यहां के विषय बताते हैं कि इस स्थिति को संदर्भ स्तर पर कैसे समझा, मापा और प्रबंधित किया जाता है। सामग्री बताती है कि साक्ष्य और वर्गीकरण कैसे व्यवस्थित किए जाते हैं; यह शैक्षिक है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

हिस्टोलॉजिकल BPH उम्र के साथ तेजी से प्रचलित होता जाता है, और वृद्ध पुरुषों का एक बड़ा अनुपात परेशान करने वाले निचले मूत्र पथ के लक्षणों की रिपोर्ट करता है। अनुदैर्ध्य परीक्षण डेटा से पता चलता है कि अनुपचारित रोगसूचक रोग वर्षों में प्रगति करने की प्रवृत्ति रखता है और तीव्र मूत्र प्रतिधारण और सर्जरी की आवश्यकता का एक मापने योग्य जोखिम वहन करता है, एक जोखिम जो ग्रंथि को सिकोड़ने वाली चिकित्सा से कम हो जाता है (McConnell 2003)।

History

प्रोस्टेटिक रुकावट की शल्य चिकित्सा से राहत इसके जीव विज्ञान की स्पष्ट समझ से पहले की है, लेकिन आधुनिक क्षेत्र को मानकीकृत लक्षण माप और बड़े यादृच्छिक परीक्षणों द्वारा आकार दिया गया था। अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन सिम्पटम इंडेक्स (Barry 1992) ने लक्षणों को मापने का एक प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य तरीका प्रदान किया, और MTOPS (McConnell 2003) जैसे प्रगति परीक्षणों ने प्राकृतिक इतिहास और चिकित्सा उपचार के प्रभावों को स्पष्ट किया, जबकि पेशेवर दिशानिर्देशों ने आकलन और उपचार ढांचे को समेकित किया (Gratzke 2015; Lerner 2021)।

Key figures

• John D. McConnell
• Claus G. Roehrborn
• Michael J. Barry
• Paul Abrams

Seminal works

• barry-1992
• mcconnell-2003
• gratzke-2015
• lerner-2021

Frequently asked questions

क्या सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया और निचले मूत्र पथ के लक्षण एक ही चीज़ हैं?

नहीं। BPH प्रोस्टेट का एक हिस्टोलॉजिकल विस्तार है, जबकि LUTS एक लक्षण समूह है जिसके कई संभावित कारण हैं। BPH पुरुष LUTS का एक सामान्य कारण है, लेकिन दोनों हमेशा मेल नहीं खाते हैं और लक्षण की गंभीरता प्रोस्टेट के आकार के साथ केवल शिथिल रूप से सहसंबद्ध होती है।

क्या सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया प्रोस्टेट कैंसर में बदल जाता है?

BPH एक सौम्य (गैर-कैंसरयुक्त) प्रक्रिया है और इसे प्रोस्टेट कैंसर का अग्रदूत नहीं माना जाता है; दोनों अलग-अलग स्थितियां हैं जो एक ही वृद्ध ग्रंथि में सह-अस्तित्व में हो सकती हैं।