कंपन (Tremor)

कंपन (Tremor) शरीर के एक या एक से अधिक अंगों का एक अनैच्छिक, लयबद्ध, दोलनशील संचलन है। यह गति विकारों में सबसे आम है और इसे दो अक्षों द्वारा परिभाषित और उप-वर्गीकृत किया जाता है: इसकी नैदानिक ​​विशेषताएं (जैसे शरीर का कौन सा अंग प्रभावित है और किन परिस्थितियों में यह प्रकट होता है - आराम करते समय, मुद्रा बनाए रखते हुए, या गति के दौरान) और इसका अनुमानित कारण। कंपन के कई रूप सामान्य शारीरिक घटनाएँ हैं, जबकि अन्य एक अंतर्निहित न्यूरोलॉजिकल स्थिति का संकेत देते हैं।

Definition

कंपन (Tremor) शरीर के एक अंग का एक अनैच्छिक, लयबद्ध, लगभग साइनसोइडल दोलन है जो विरोधी मांसपेशियों के वैकल्पिक या समकालिक संकुचन द्वारा उत्पन्न होता है; इसे नैदानिक ​​विशेषताओं के एक अक्ष और एटियलजि के एक अक्ष के साथ वर्गीकृत किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि लयबद्ध दोलन के रूप में कंपन की परिभाषा, नैदानिक ​​विशेषताओं और एटियलजि द्वारा इसे वर्गीकृत करने के लिए आम सहमति ढाँचा, आराम, पोस्टुरल और एक्शन कंपनों के बीच अंतर, और इसे उत्पन्न करने वाले माने जाने वाले लयबद्ध केंद्रीय-मोटर तंत्र को शामिल करती है। यह घटना विज्ञान का एक संदर्भ विवरण है और किसी भी व्यक्ति में कंपन का निदान या प्रबंधन करने के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Core questions

• क्या कंपन आराम करते समय, मुद्रा बनाए रखते हुए, या स्वैच्छिक गति के दौरान होता है?
• शरीर के कौन से अंग दोलन करते हैं, और लगभग किस आवृत्ति पर?
• क्या दोलन शारीरिक है या अंतर्निहित सिंड्रोम का संकेत है?
• नैदानिक ​​विशेषताएं और एटियलजि एक कंपन सिंड्रोम को परिभाषित करने के लिए कैसे संयोजित होते हैं?

Key concepts

• आराम कंपन (Rest tremor)
• पोस्टुरल कंपन (Postural tremor)
• एक्शन (काइनेटिक) कंपन (Action (kinetic) tremor)
• कंपन आवृत्ति (Tremor frequency)
• एक्सिस 1 नैदानिक ​​विशेषताएं बनाम एक्सिस 2 एटियलजि (Axis 1 clinical features versus Axis 2 aetiology)
• शारीरिक कंपन (Physiological tremor)
• कंपन सिंड्रोम (Tremor syndrome)

Key theories

केंद्रीय ऑसिलेटर और लयबद्ध मोटर नियंत्रण (Central oscillator and rhythmic motor control)

पैथोलॉजिकल कंपनों को केंद्रीय मोटर नेटवर्क में लयबद्ध दोलनशील गतिविधि के आउटपुट के रूप में समझा जाता है, जो ब्रॉडबैंड यांत्रिक और रिफ्लेक्स योगदान से अलग है जो सामान्य शारीरिक कंपन को आकार देते हैं; लयबद्धता के स्रोत की पहचान करने से यह समझाने में मदद मिलती है कि विभिन्न कंपनों में विशिष्ट आवृत्तियां और सक्रियण स्थितियां क्यों होती हैं।

Mechanisms

शारीरिक कंपन अंग के यांत्रिक अनुनाद, मोटर-यूनिट फायरिंग और रिफ्लेक्स लूप के संयोजन से उत्पन्न होता है, जिससे एक कम-आयाम वाला दोलन उत्पन्न होता है जो हर किसी में मौजूद होता है। पैथोलॉजिकल कंपनों में केंद्रीय मोटर सर्किट के भीतर उत्पन्न लयबद्ध गतिविधि भी शामिल मानी जाती है, ताकि एक अपेक्षाकृत स्थिर दोलन आवृत्ति विभिन्न स्थितियों में बनी रहे; McAuley और Marsden ने कंपन को एक एकल परिधीय घटना के बजाय लयबद्ध केंद्रीय मोटर नियंत्रण की अभिव्यक्ति के रूप में प्रस्तुत किया। सक्रियण की स्थिति - चाहे दोलन आराम करते समय, मुद्रा बनाए रखते हुए, या गति के दौरान प्रकट होता है - यह दर्शाती है कि ये लय-उत्पन्न करने वाली प्रणालियाँ मोटर स्थिति के साथ कैसे परस्पर क्रिया करती हैं और कंपन को चिह्नित करने के लिए उपयोग की जाने वाली एक मुख्य विशेषता है।

Clinical relevance

कंपन को उसकी सक्रियण स्थिति, वितरण और आवृत्ति द्वारा चिह्नित करना आम सहमति वर्गीकरण में इसे रखने और अंतर्निहित कारण की खोज को उन्मुख करने में पहला कदम है। यह प्रविष्टि बताती है कि संदर्भ और शैक्षिक उद्देश्यों के लिए कंपन को कैसे परिभाषित और वर्गीकृत किया जाता है और किसी भी व्यक्ति के लिए नैदानिक ​​सीमाएं या उपचार सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

कंपन सबसे प्रचलित गति विकार है, जो सार्वभौमिक कम-आयाम वाले शारीरिक कंपन से लेकर सामान्य पैथोलॉजिकल सिंड्रोम तक होता है। मूवमेंट डिसऑर्डर सोसाइटी की आम सहमति (भटिया एट अल., 2018) कंपन सिंड्रोम को दो-अक्षीय योजना के भीतर प्रस्तुत करती है; महामारी विज्ञान के आंकड़े एक एकल इकाई के रूप में कंपन के बजाय विशिष्ट सिंड्रोम के स्तर पर रिपोर्ट किए जाते हैं।

Evidence & guidelines

इस विषय के लिए संदर्भ ढाँचा इंटरनेशनल पार्किंसन एंड मूवमेंट डिसऑर्डर सोसाइटी ट्रेमर टास्क फोर्स (भटिया एट अल., 2018) का 2018 का आम सहमति बयान है, जो कंपन को परिभाषित करता है और एक्सिस 1 (नैदानिक ​​विशेषताएं) और एक्सिस 2 (एटियलजि) के साथ कंपन सिंड्रोम को व्यवस्थित करता है। यह आम सहमति क्षेत्र भर में उपयोग की जाने वाली मानक शब्दावली है।

History

कंपन का नैदानिक ​​रूप से सदियों से वर्णन किया गया है, लेकिन इसका व्यवस्थित वर्गीकरण बीसवीं सदी के अंत और इक्कीसवीं सदी की शुरुआत में परिपक्व हुआ। McAuley और Marsden के लयबद्ध केंद्रीय मोटर नियंत्रण के संश्लेषण जैसे शारीरिक विवरणों ने सामान्य और पैथोलॉजिकल कंपन को अलग करने वाले तंत्रों को स्पष्ट किया, और मूवमेंट डिसऑर्डर सोसाइटी के लगातार आम सहमति बयान - 2018 की दो-अक्षीय योजना में परिणत - ने आधुनिक संदर्भ वर्गीकरण स्थापित किया।

Debates

कंपन सिंड्रोम को एक दूसरे से कितनी स्पष्ट रूप से अलग किया जा सकता है?

क्योंकि कंपन को घटनात्मक रूप से परिभाषित किया गया है और कई सिंड्रोम में अतिव्यापी नैदानिक ​​विशेषताएं होती हैं, श्रेणियों के बीच की सीमाएं अस्पष्ट हो सकती हैं; 2018 की आम सहमति ने एकल संयुक्त लेबल को मजबूर करने के बजाय नैदानिक ​​विवरण (एक्सिस 1) को एटियलजि (एक्सिस 2) से अलग करके इसे संबोधित किया।

Key figures

• Kailash Bhatia
• Günther Deuschl
• Mark Hallett
• C. David Marsden
• Elan Louis

Seminal works

• bhatia-2018
• mcauley-2000

Frequently asked questions

आराम कंपन (rest tremor) और एक्शन कंपन (action tremor) में क्या अंतर है?

आराम कंपन तब प्रकट होता है जब प्रभावित शरीर का अंग पूरी तरह से समर्थित होता है और स्वेच्छा से सक्रिय नहीं होता है, जबकि एक्शन कंपन स्वैच्छिक मांसपेशी संकुचन के साथ प्रकट होता है - उदाहरण के लिए मुद्रा बनाए रखने (पोस्टुरल) या गति के दौरान (काइनेटिक)। सक्रियण की स्थिति कंपन को वर्गीकृत करने के लिए उपयोग की जाने वाली एक मुख्य विशेषता है।

क्या सभी कंपन बीमारी का संकेत है?

नहीं। एक कम-आयाम वाला शारीरिक कंपन हर किसी में मौजूद होता है और एक सामान्य घटना है; केवल जब कंपन सामान्य सीमाओं से अधिक हो जाता है या एक परिभाषित नैदानिक ​​पैटर्न होता है, तो इसे एक कंपन सिंड्रोम का हिस्सा माना जाता है जो एक अंतर्निहित स्थिति को दर्शा सकता है।