यात्री जोखिम स्तरीकरण

यात्री जोखिम स्तरीकरण एक व्यक्तिगत यात्री की यात्रा-संबंधी हानि की संभावना का अनुमान लगाने की प्रक्रिया है, जिसमें मेजबान कारकों को नियोजित यात्रा की विशेषताओं के साथ जोड़ा जाता है। यह पूर्व-यात्रा परामर्श का विश्लेषणात्मक केंद्र है: समान सलाह लागू करने के बजाय, चिकित्सक यात्रियों को उच्च- और निम्न-जोखिम श्रेणियों में वर्गीकृत करता है ताकि निवारक उपायों को उन लोगों के लिए प्राथमिकता दी जा सके जिन्हें उनकी सबसे अधिक आवश्यकता है।

Definition

यात्री जोखिम स्तरीकरण एक संरचित मूल्यांकन है जो यात्रा-संबंधी स्वास्थ्य जोखिमों की संभावना और गंभीरता का अनुमान लगाने और उसे रैंक करने के लिए एक यात्री के मेजबान कारकों (आयु, सह-रुग्णता, प्रतिरक्षा स्थिति, गर्भावस्था, दवाएं) को यात्रा कार्यक्रम कारकों (गंतव्य, अवधि, मौसम, आवास, ग्रामीण संपर्क, गतिविधियां, यात्रा का कारण) के साथ एकीकृत करता है।

Scope

यह विषय व्यक्तिगत जोखिम का अनुमान लगाने के लिए उपयोग किए जाने वाले मेजबान और यात्रा कार्यक्रम चर, विशिष्ट जोखिम प्रोफाइल वाले विशेष आबादी, और निगरानी डेटा किस प्रकार उन जोखिमों को सूचित करता है जिन पर जोर दिया जाना चाहिए, को शामिल करता है। यह पूर्व-यात्रा मूल्यांकन के भीतर एक कार्यप्रणाली संदर्भ है और व्यक्तिगत नैदानिक सिफारिशें प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• कौन से मेजबान कारक यात्री के जोखिम प्रोफाइल को भौतिक रूप से बदलते हैं?
• यात्रा कार्यक्रम की विशेषताएं जैसे अवधि, ग्रामीणता और यात्रा का कारण अपेक्षित जोखिम को कैसे बदलते हैं?
• मित्रों और रिश्तेदारों से मिलने वाले यात्री पर्यटकों से जोखिम में क्यों भिन्न होते हैं?
• यात्रा के बाद की निगरानी यात्रा से पहले किन जोखिमों पर जोर दिया जाता है, इसे कैसे परिष्कृत करती है?

Key concepts

• मेजबान कारक बनाम यात्रा कार्यक्रम कारक
• यात्रा का कारण (पर्यटन, व्यवसाय, वीएफआर, मिशनरी, साहसिक)
• संपर्क की अवधि और तीव्रता
• विशेष आबादी (गर्भावस्था, प्रतिरक्षा में कमी, बच्चे, वृद्ध वयस्क)
• मित्रों और रिश्तेदारों से मिलना (वीएफआर) जोखिम प्रोफाइल
• जोखिम प्राथमिकता और निवारक उपायों का वर्गीकरण

Mechanisms

जोखिम को संपर्क और संवेदनशीलता के उत्पाद के रूप में माना जाता है। चिकित्सक मेजबान कारकों के माध्यम से संवेदनशीलता को दर्शाता है और यात्रा कार्यक्रम के विवरण के माध्यम से संपर्क को दर्शाता है, फिर दोनों को मिलाकर खतरों को रैंक करता है। लंबी अवधि के प्रवास, ग्रामीण और यात्रा कार्यक्रम से बाहर की यात्रा, कुछ मौसम, और विशिष्ट गतिविधियां संपर्क को बढ़ाती हैं; प्रतिरक्षा में कमी, गर्भावस्था, आयु की चरम सीमा, और पुरानी बीमारी संवेदनशीलता या बीमारी के परिणामों को बढ़ाती हैं। मित्रों और रिश्तेदारों से मिलने वाले यात्रियों का अक्सर अधिक और लंबे समय तक संपर्क होता है और पूर्व-यात्रा परामर्श कम होते हैं, जिसे निगरानी ने एक विशिष्ट जोखिम पैटर्न के रूप में पहचाना है। परिणामी स्तरीकरण यह निर्धारित करता है कि किन टीकों, प्रोफिलैक्सिस और व्यवहार संबंधी सलाह को प्राथमिकता दी जाए।

Clinical relevance

स्तरीकरण बताता है कि पूर्व-यात्रा सलाह व्यक्तिगत क्यों होती है और निगरानी रिपोर्टों की व्याख्या करने में मदद करता है जो यात्री के प्रकार और संपर्क के आधार पर बीमारी को विभाजित करती हैं। यह प्रविष्टि एक संदर्भ विषय के रूप में जोखिम रैंकिंग के तर्क का वर्णन करती है; यह किसी विशिष्ट यात्री के लिए जोखिम श्रेणियों को निर्धारित नहीं करती है, न ही हस्तक्षेपों को निर्धारित करती है।

Epidemiology

निगरानी नेटवर्क दर्शाते हैं कि यात्रा-संबंधी बीमारी का पैटर्न और आवृत्ति यात्रा के कारण, देखे गए क्षेत्र और यात्रा की अवधि के अनुसार भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, मित्रों और रिश्तेदारों से मिलने वाले यात्रियों में पर्यटक यात्रियों की तुलना में अलग और अक्सर अधिक गंभीर निदान पाए गए हैं, जो इन चरों द्वारा सलाह के स्तरीकरण का समर्थन करता है।

History

जैसे-जैसे यात्रा चिकित्सा परिपक्व हुई, सामान्य चेकलिस्ट व्यक्तिगत मूल्यांकन का मार्ग प्रशस्त करती गईं। 2000 और 2010 के दशक में बीमार लौटे यात्रियों के बड़े बहु-केंद्र निगरानी अध्ययनों ने यह निर्धारित किया कि बीमारी के पैटर्न गंतव्य और यात्री के प्रकार के अनुसार कैसे भिन्न होते हैं, जिससे सलाह को समान रूप से लागू करने के बजाय उसे स्तरीकृत करने के लिए अनुभवजन्य आधार मिला।

Key figures

• David O. Freedman
• Karin Leder
• David R. Hill
• Mary E. Wilson

Seminal works

• freedman-2016
• leder-2013
• freedman-2006

Frequently asked questions

यात्री जोखिम स्तरीकरण को कौन सी दो व्यापक श्रेणियां की जानकारी संचालित करती हैं?

मेजबान कारक (यात्री की अपनी विशेषताएं जैसे आयु, प्रतिरक्षा स्थिति, गर्भावस्था और सह-रुग्णता) और यात्रा कार्यक्रम कारक (व्यक्ति कहाँ, कितने समय तक, किन परिस्थितियों में और क्यों यात्रा कर रहा है)।

मित्रों और रिश्तेदारों से मिलने वाले यात्रियों को एक विशिष्ट जोखिम समूह क्यों माना जाता है?

वे अक्सर लंबे समय तक रहते हैं, उनका अधिक निकट और ग्रामीण संपर्क होता है, और पूर्व-यात्रा देखभाल के लिए कम बार आते हैं, जिसे निगरानी ने एक अलग और अक्सर उच्च-जोखिम वाले बीमारी पैटर्न से जोड़ा है।