भौतिक साधन और इलेक्ट्रोथेरेपी

भौतिक साधन और इलेक्ट्रोथेरेपी वे भौतिक कारक हैं जिन्हें फिजियोथेरेपिस्ट ऊतक पर लगाते हैं — गर्मी, ठंड, विद्युत प्रवाह, यांत्रिक ध्वनि तरंगें, बाहरी संपीड़न, स्थिरीकरण और यांत्रिक कर्षण — दर्द, परिसंचरण, ऊतक उपचार, मांसपेशियों की गतिविधि और जोड़ों पर भार को प्रभावित करने के लिए। एक समूह के रूप में वे फिजियोथेरेपी अभ्यास के साधन पक्ष का निर्माण करते हैं, जो व्यायाम और मैनुअल थेरेपी के पूरक हैं। यह क्षेत्र पाठक को साधनों के परिवार से परिचित कराता है; विस्तृत विषय प्रत्येक कारक का बारी-बारी से उपचार करते हैं।

Definition

भौतिक साधन और इलेक्ट्रोथेरेपी भौतिक ऊर्जा या यांत्रिक बल — थर्मल, विद्युत, ध्वनिक (अल्ट्रासाउंड), संपीड़ित, या विचलित करने वाले — के चिकित्सीय अनुप्रयोग हैं, जिनका उपयोग फिजियोथेरेपी में दर्द, ऊतक परफ्यूजन, सूजन, उपचार और न्यूरोमस्कुलर फ़ंक्शन को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है।

Scope

यह क्षेत्र थर्मल एजेंटों (चिकित्सीय गर्मी और ठंड), विद्युत उत्तेजना, चिकित्सीय अल्ट्रासाउंड, बाहरी संपीड़न और स्थिरीकरण, और यांत्रिक कर्षण और डीकंप्रेसन को शामिल करता है। यह इन्हें MeSH शीर्षक फिजिकल थेरेपी मॉडेलिटीज के तहत वर्गीकृत भौतिक-चिकित्सा साधनों के रूप में प्रस्तुत करता है, और इन्हें पुनर्वास विज्ञान में संदर्भ विषयों के रूप में मानता है, न कि किसी प्रोटोकॉल या नुस्खे के रूप में। व्यायाम चिकित्सा और मैनुअल थेरेपी, हालांकि फिजियोथेरेपी के लिए केंद्रीय हैं, अलग-अलग क्षेत्रों के तहत व्यवस्थित हैं।

Sub-topics

• संपीड़न और स्थिरीकरण
• विद्युत उत्तेजना चिकित्सा
• उपचारात्मक ताप और शीत
• कर्षण और डीकंप्रेसन तकनीकें
• अल्ट्रासाउंड थेरेपी

Core questions

• फिजियोथेरेपी में किन भौतिक कारकों का उपयोग किया जाता है, और प्रत्येक ऊतक को कौन सी भौतिक ऊर्जा प्रदान करता है?
• किन शारीरिक तंत्रों के माध्यम से कोई दिया गया साधन दर्द, परिसंचरण या उपचार को प्रभावित कर सकता है?
• नियंत्रित साक्ष्य प्रत्येक साधन की प्रभावशीलता के बारे में क्या दिखाते हैं, और साक्ष्य कहाँ कमजोर या विरोधाभासी है?
• पुनर्वास में व्यायाम और मैनुअल थेरेपी के सापेक्ष साधनों को कैसे वर्गीकृत और स्थित किया जाता है?

Key concepts

• थर्मल एजेंट (गर्मी और ठंड)
• विद्युत उत्तेजना
• चिकित्सीय अल्ट्रासाउंड
• बाहरी संपीड़न
• स्थिरीकरण
• यांत्रिक कर्षण
• व्यायाम और मैनुअल थेरेपी का सहायक
• खुराक और पैरामीटर निर्भरता

Mechanisms

प्रत्येक साधन भौतिक ऊर्जा का एक विशिष्ट रूप प्रदान करता है। गर्मी स्थानीय ऊतक के तापमान को बढ़ाती है, रक्त प्रवाह और ऊतक की विस्तारशीलता को बढ़ाती है, जबकि ठंड तापमान को कम करती है, तंत्रिका चालन और चयापचय की मांग को धीमा करती है (Malanga, 2015)। विद्युत प्रवाह दर्दनाशक या संकुचन उत्पन्न करने के लिए तंत्रिका और मांसपेशियों को विध्रुवित कर सकता है (Sluka, 2003)। चिकित्सीय अल्ट्रासाउंड उच्च-आवृत्ति वाली यांत्रिक तरंगें प्रसारित करता है जो थर्मल और गैर-थर्मल (गुहिकायन, ध्वनिक स्ट्रीमिंग) प्रभाव उत्पन्न करती हैं (Robertson, 2001)। बाहरी संपीड़न अंतरालीय द्रव संचय का विरोध करता है, स्थिरीकरण घायल संरचनाओं को आराम देता है, और कर्षण जोड़ों पर एक विचलित करने वाला भार लागू करता है। साधनों में, प्रभाव चुने गए मापदंडों और ऊतक लक्ष्य पर दृढ़ता से निर्भर करते हैं, यही एक कारण है कि नियंत्रित साक्ष्य अक्सर मिश्रित होते हैं (Michlovitz, 2005)।

Clinical relevance

भौतिक साधनों का व्यापक रूप से मस्कुलोस्केलेटल और न्यूरोलॉजिकल स्थितियों के फिजियोथेरेपी प्रबंधन के भीतर सहायक के रूप में उपयोग किया जाता है, आमतौर पर सक्रिय व्यायाम के साथ, न कि अकेले उपचार के रूप में। प्रत्येक साधन के लिए साक्ष्य को आलोचनात्मक रूप से पढ़ना पुनर्वास अभ्यास और शिक्षा का हिस्सा है। यह प्रविष्टि वर्णनात्मक है: यह बताती है कि साधन क्या हैं और उनका अध्ययन कैसे किया जाता है, और यह उपचार प्रोटोकॉल या व्यक्तिगत देखभाल निर्णयों का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

साक्ष्य आधार साधन के अनुसार काफी भिन्न होता है। कुछ अनुप्रयोगों — जैसे शिरापरक पैर के अल्सर के लिए संपीड़न — को व्यवस्थित समीक्षाओं द्वारा समर्थित किया जाता है, जबकि अन्य, जैसे कई मस्कुलोस्केलेटल विकारों के लिए चिकित्सीय अल्ट्रासाउंड, में ऐसी समीक्षाएं हैं जो यह निष्कर्ष निकालती हैं कि लाभ के उच्च-गुणवत्ता वाले साक्ष्य सीमित हैं (Robertson, 2001)। समकालीन फिजियोथेरेपी ग्रंथ और समीक्षाएं इसलिए पैरामीटर विशिष्टता पर जोर देती हैं और वर्ग-व्यापी प्रभावशीलता को मानने के खिलाफ सावधानी बरतती हैं (Michlovitz, 2005; Malanga, 2015)।

History

भौतिक कारक पुनर्वास के सबसे पुराने उपकरणों में से हैं: थर्मल और हाइड्रोथेराप्यूटिक उपचार आधुनिक फिजियोथेरेपी से बहुत पहले के हैं, और इलेक्ट्रोथेरेपी और चिकित्सीय अल्ट्रासाउंड बीसवीं शताब्दी के दौरान नैदानिक ​​उपयोग में आए। जैसे-जैसे फिजियोथेरेपी पेशेवर हुई, इन साधनों को एक मान्यता प्राप्त वर्ग के रूप में व्यवस्थित किया गया और, 2006 में, MeSH शीर्षक फिजिकल थेरेपी मॉडेलिटीज के तहत औपचारिक रूप दिया गया। समय के साथ यह क्षेत्र व्यापक उत्साह से हटकर पैरामीटर-विशिष्ट, साक्ष्य-मूल्यांकित उपयोग की ओर बढ़ गया है (Michlovitz, 2005)।

Debates

क्या निष्क्रिय साधन सक्रिय व्यायाम के सहायक के रूप में अपनी भूमिका से परे प्रभावी हैं?

कई साधनों की समीक्षाओं में सीमित उच्च-गुणवत्ता वाले साक्ष्य मिलते हैं कि निष्क्रिय भौतिक कारक सक्रिय पुनर्वास पर अतिरिक्त लाभ प्रदान करते हैं, जिससे इस बात पर बहस छिड़ जाती है कि उन्हें व्यायाम और शिक्षा के सापेक्ष कितना महत्व दिया जाना चाहिए।

Seminal works

• robertson-2001
• sluka-2003
• malanga-2014

Frequently asked questions

फिजियोथेरेपी में भौतिक साधन के रूप में क्या गिना जाता है?

भौतिक साधन वे उपचार हैं जो ऊतक पर भौतिक ऊर्जा या यांत्रिक बल — गर्मी, ठंड, विद्युत प्रवाह, चिकित्सीय अल्ट्रासाउंड, संपीड़न, स्थिरीकरण और कर्षण — लागू करते हैं, जो सक्रिय व्यायाम और मैनुअल थेरेपी से भिन्न होते हैं।

क्या इन साधनों का उपयोग व्यायाम के बजाय किया जाता है?

समकालीन फिजियोथेरेपी में उन्हें आमतौर पर सक्रिय व्यायाम और शिक्षा के साथ उपयोग किए जाने वाले सहायक के रूप में माना जाता है, न कि इसके प्रतिस्थापन के रूप में; उनका साक्ष्य आधार साधन और अनुप्रयोग के अनुसार काफी भिन्न होता है।