उपचारात्मक ताप और शीत

उपचारात्मक ताप और शीत तापीय विधियाँ हैं जो दर्द, रक्त प्रवाह, ऊतक की विस्तारशीलता और सूजन संबंधी प्रतिक्रिया को प्रभावित करने के लिए स्थानीय ऊतक के तापमान को बदलती हैं। ताप (थर्मोथेरेपी) हॉट पैक, पैराफिन और गर्म पानी जैसे एजेंटों का उपयोग करके ऊतक का तापमान बढ़ाता है; शीत (क्रायोथेरेपी) बर्फ, कोल्ड पैक और ठंडे पानी में डुबोकर इसे कम करता है। दोनों लंबे समय से उपयोग की जाने वाली, कम लागत वाली फिजियोथेरेपी विधियाँ हैं, जिनका उपयोग अक्सर सक्रिय पुनर्वास के सहायक के रूप में किया जाता है।

Definition

उपचारात्मक ताप और शीत भौतिक-चिकित्सा विधियाँ हैं जो दर्द, परिसंचरण, सूजन और नरम-ऊतक की विस्तारशीलता को नियंत्रित करने के लिए जानबूझकर स्थानीय ऊतक के तापमान को बढ़ाती (थर्मोथेरेपी) या घटाती (क्रायोथेरेपी) हैं।

Scope

यह विषय सतही ताप और शीतलन के भौतिक और शारीरिक आधार, सामान्य वितरण विधियों, प्रस्तावित तंत्रों (वाहिकाविस्फार बनाम वाहिकासंकुचन, तंत्रिका चालन, चयापचय दर, ऊतक विस्तारशीलता), और मस्कुलोस्केलेटल देखभाल में उनके उपयोग से संबंधित साक्ष्य और अनिश्चितता को शामिल करता है। यह ताप और शीत को संदर्भ विधियों के रूप में मानता है न कि खुराक प्रोटोकॉल के रूप में। अल्ट्रासाउंड द्वारा गहरी हीटिंग को अल्ट्रासाउंड थेरेपी विषय के तहत कवर किया गया है।

Core questions

• ताप और शीत ऊतक शरीर विज्ञान — रक्त प्रवाह, तंत्रिका चालन, चयापचय और विस्तारशीलता को कैसे बदलते हैं?
• किन वितरण विधियों का उपयोग किया जाता है, और सतही एजेंट कितनी गहराई तक प्रवेश करते हैं?
• नियंत्रित साक्ष्य तीव्र चोट और पुरानी मस्कुलोस्केलेटल दर्द में ताप और शीत के लिए क्या दिखाते हैं?
• शीत पर पारंपरिक जोर (उदाहरण के लिए, RICE अवधारणा) पर सवाल क्यों उठाया गया है?

Key concepts

• थर्मोथेरेपी (ताप)
• क्रायोथेरेपी (शीत)
• वाहिकाविस्फार और वाहिकासंकुचन
• तंत्रिका चालन वेग
• चयापचय दर और द्वितीयक ऊतक चोट
• ऊतक विस्तारशीलता
• सतही बनाम गहरी हीटिंग
• RICE और इसकी आलोचना

Mechanisms

ऊतक को गर्म करने से स्थानीय चयापचय दर बढ़ती है, वाहिकाविस्फार होता है जिससे रक्त प्रवाह बढ़ता है, और कोलेजन-समृद्ध नरम ऊतक की विस्तारशीलता बढ़ती है, यही कारण है कि खिंचाव से पहले अक्सर ताप लगाया जाता है। शीतलन विपरीत संवहनी प्रभाव — वाहिकासंकुचन — उत्पन्न करता है और तंत्रिका चालन वेग और स्थानीय चयापचय को धीमा करता है, ये प्रभाव तीव्र आघात के बाद दर्द को कम करने और द्वितीयक हाइपोक्सिक चोट को सीमित करने के लिए उपयोग किए जाते हैं (मलंगा, 2015)। हॉट और कोल्ड पैक जैसे सतही एजेंट मुख्य रूप से त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक को प्रभावित करते हैं, जिसमें गहरी संरचनाओं में सीमित प्रत्यक्ष पैठ होती है (मिचलोविट्ज़, 2005)। शीत के लिए पारंपरिक तीव्र-चोट के तर्क की फिर से जांच की गई है, क्योंकि इस बात के प्रमाण कि बर्फ नैदानिक परिणामों में सुधार करती है, इसकी लंबे समय से चली आ रही लोकप्रियता की तुलना में कमजोर हैं (ब्लीकली, 2013)।

Clinical relevance

ताप और शीत का उपयोग आमतौर पर मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों में और तीव्र नरम-ऊतक चोट के बाद दर्द और अकड़न को प्रबंधित करने में मदद करने के लिए किया जाता है, आमतौर पर व्यायाम और गतिविधि के सहायक के रूप में। यह प्रविष्टि उनके शारीरिक तर्क और साक्ष्य की स्थिति का वर्णन करती है; यह तापमान, अवधि या व्यक्तिगत उपचार regimens को निर्दिष्ट नहीं करती है, और स्व-उपचार का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

तापीय विधियों के लिए साक्ष्य मिश्रित और सामान्यतः मामूली गुणवत्ता के हैं। कथात्मक और नैदानिक समीक्षाएँ बताती हैं कि ताप और शीत कुछ मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों के लिए अल्पावधि में दर्द को कम कर सकते हैं, जबकि सीमित उच्च-गुणवत्ता वाले परीक्षणों और उपचार पर अनिश्चित प्रभावों पर जोर दिया गया है (मलंगा, 2015)। तीव्र चोट के लिए पारंपरिक शीत-केंद्रित दृष्टिकोण (RICE अवधारणा) का गंभीर रूप से पुनर्मूल्यांकन किया गया है, जिसमें लेखकों ने उल्लेख किया है कि सहायक साक्ष्य सीमित हैं और अत्यधिक आक्रामक शीतलन और आराम इष्टतम नहीं हो सकते हैं (ब्लीकली, 2013)।

History

ताप और शीत सबसे पुराने चिकित्सीय एजेंटों में से हैं, जिनका उपयोग आधुनिक फिजियोथेरेपी से बहुत पहले कई चिकित्सा परंपराओं में किया जाता था। बीसवीं शताब्दी के खेल और पुनर्वास अभ्यास में, लोकप्रिय RICE स्मरक (आराम, बर्फ, संपीड़न, उत्थान) के माध्यम से शीत तीव्र-चोट प्रबंधन का केंद्र बन गया। हाल ही में, चिकित्सकों ने उस जोर पर सवाल उठाया है और इस बात के साक्ष्य-आधारित पुनर्मूल्यांकन का आह्वान किया है कि तापीय एजेंट कब और कैसे मदद करते हैं (ब्लीकली, 2013)।

Debates

क्या तीव्र नरम-ऊतक चोटों पर बर्फ लगाने से परिणाम बेहतर होते हैं, या केवल दर्द से राहत मिलती है?

लंबे समय से चला आ रहा RICE दृष्टिकोण मानता है कि शीत रिकवरी में मदद करता है, लेकिन समीक्षाओं में इस बात के सीमित उच्च-गुणवत्ता वाले साक्ष्य मिलते हैं कि बर्फ उपचार में सुधार करती है, और कुछ का तर्क है कि सूजन सामान्य मरम्मत का हिस्सा है, जिससे नियमित बर्फ लगाने पर बहस छिड़ गई है।

Seminal works

• malanga-2014
• bleakley-2013

Frequently asked questions

शारीरिक रूप से ताप और शीत चिकित्सा में क्या अंतर है?

ताप स्थानीय रक्त प्रवाह और नरम-ऊतक की विस्तारशीलता को बढ़ाता है, जबकि शीत रक्त प्रवाह को कम करता है, तंत्रिका चालन को धीमा करता है, और स्थानीय चयापचय को कम करता है; इनका उपयोग किसी समस्या के विभिन्न उद्देश्यों और चरणों के लिए किया जाता है।

हर चोट पर बर्फ लगाने की पारंपरिक सलाह पर सवाल क्यों उठाया जा रहा है?

समीक्षाओं में इस बात के सीमित उच्च-गुणवत्ता वाले साक्ष्य मिले हैं कि बर्फ लगाने से रिकवरी में सुधार होता है, और कुछ लेखकों का कहना है कि सूजन सामान्य उपचार का हिस्सा है, इसलिए अब यह नहीं माना जाता है कि व्यापक रूप से बर्फ लगाना फायदेमंद है।