दाँत निकालने के सिद्धांत और तकनीकें
दाँत निकालना एल्वियोलर हड्डी में उसके सॉकेट से दाँत को हटाना है। इसके सिद्धांत हड्डी के सॉकेट का विस्तार करने और पीरियडोंटल लिगामेंट को अलग करने के लिए यांत्रिक बल के नियंत्रित अनुप्रयोग पर आधारित हैं, जिसमें डेंटल एलिवेटर और फोर्सेप्स का उपयोग लीवर, वेज और व्हील-एंड-एक्सल तंत्र के रूप में किया जाता है। निष्कर्षण एक निकले हुए, अक्षत दाँत को साधारण फोर्सेप्स से हटाने से लेकर एक फ्लैप, हड्डी हटाने, या दाँत के सेक्शनिंग की आवश्यकता वाले सर्जिकल निष्कर्षण तक होता है।
Definition
दाँत निकालना (एक्सोडोंटिया) एल्वियोलस से दाँत को सर्जिकल या गैर-सर्जिकल तरीके से हटाना है, जो हड्डी के सॉकेट का विस्तार करके और पीरियडोंटल लिगामेंट अटैचमेंट को काटकर प्राप्त किया जाता है ताकि दाँत को न्यूनतम प्रतिरोध के मार्ग के साथ बाहर निकाला जा सके।
Scope
यह प्रविष्टि लक्सेशन और डिलीवरी के यांत्रिक सिद्धांतों, सरल और सर्जिकल निष्कर्षण के बीच के अंतर, पूर्व-ऑपरेटिव मूल्यांकन और इमेजिंग की भूमिका, और निष्कर्षण सॉकेट के सामान्य उपचार को कवर करती है। यह एक संदर्भ विवरण है और इसमें ऑपरेटिव निर्देश, बल मान, या व्यक्तिगत उपचार सिफारिशें शामिल नहीं हैं।
Core questions
- कौन से यांत्रिक सिद्धांत दाँत को अत्यधिक बल के बजाय नियंत्रित बल से निकालने की अनुमति देते हैं?
- एक निष्कर्षण कब एक साधारण फोर्सेप्स तकनीक से एक सर्जिकल, फ्लैप-आधारित दृष्टिकोण में बदल जाता है?
- कौन सा पूर्व-ऑपरेटिव मूल्यांकन तकनीक के चुनाव का मार्गदर्शन करता है?
- खाली सॉकेट कैसे ठीक होता है?
Key concepts
- लक्सेशन
- लीवर, वेज, और व्हील-एंड-एक्सल यांत्रिकी
- न्यूनतम प्रतिरोध का मार्ग / डिलीवरी पथ
- डेंटल एलिवेटर और निष्कर्षण फोर्सेप्स
- सरल बनाम सर्जिकल निष्कर्षण
- दाँत का सेक्शनिंग और हड्डी हटाना
- सॉकेट का उपचार और थक्के का संगठन
Mechanisms
एक निष्कर्षण हड्डी के सॉकेट का उत्तरोत्तर विस्तार करके और जड़ को लंगर डालने वाले पीरियडोंटल लिगामेंट को फाड़कर काम करता है। एलिवेटर लक्सेशन शुरू करने के लिए लीवर और वेज बल लगाते हैं, और फोर्सेप्स जड़ को पकड़कर विस्तार जारी रखते हैं और दाँत को उसके न्यूनतम प्रतिरोध के मार्ग के साथ बाहर निकालते हैं। जब जड़ का आकार, एंकिलोसिस, फ्रैक्चर, या घनी हड्डी इसे रोकती है, तो एक म्यूकोपेरियोस्टियल फ्लैप उठाया जाता है और हड्डी को हटा दिया जाता है या प्रतिरोध को कम करने के लिए दाँत को विभाजित किया जाता है। डिलीवरी के बाद, सॉकेट एक रक्त के थक्के से भर जाता है जो दानेदार ऊतक में व्यवस्थित होता है और, हफ्तों से महीनों में, हड्डी में बदल जाता है, जबकि आसपास की रिज रीमॉडल और रिसॉर्ब होती है (टैन, 2011; हप्प, 2019; फ्रैगिस्कोस, 2007)।
Clinical relevance
निष्कर्षण के सिद्धांत रोजमर्रा की सर्जिकल दंत चिकित्सा के एक बड़े हिस्से को रेखांकित करते हैं और यह बताते हैं कि चिकित्सक कठिनाई का अनुमान कैसे लगाते हैं, सरल और सर्जिकल दृष्टिकोणों के बीच चयन कैसे करते हैं, और बाद के पुनर्स्थापनात्मक या प्रत्यारोपण देखभाल की योजना कैसे बनाते हैं। यह प्रविष्टि वर्णनात्मक है और प्रक्रिया को करने या किसी व्यक्तिगत रोगी का प्रबंधन करने के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।
History
दाँत निकालना सबसे प्राचीन सर्जिकल प्रक्रियाओं में से एक है, लेकिन उन्नीसवीं शताब्दी में शारीरिक रूप से डिज़ाइन किए गए फोर्सेप्स और एलिवेटर और एनेस्थीसिया की शुरुआत से इसमें परिवर्तन आया। बीसवीं शताब्दी में लक्सेशन यांत्रिकी का व्यवस्थित शिक्षण, मानकीकृत उपकरण डिजाइन, और पूर्व-ऑपरेटिव योजना में रेडियोग्राफिक मूल्यांकन का एकीकरण हुआ।
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Seminal works
- hupp-2019
- tan-2011
- fragiskos-2007
Frequently asked questions
- एक साधारण और एक सर्जिकल निष्कर्षण में क्या अंतर है?
- एक साधारण निष्कर्षण एक दृश्यमान, निकले हुए दाँत को केवल एलिवेटर और फोर्सेप्स का उपयोग करके हटाता है, जबकि एक सर्जिकल निष्कर्षण में एक नरम-ऊतक फ्लैप उठाना और अक्सर हड्डी को हटाना या दाँत को सेक्शन करना शामिल होता है जब इसे अक्षत रूप से नहीं निकाला जा सकता है।
- एलिवेटर और फोर्सेप्स का आकार ऐसा क्यों होता है?
- उनके आकार बुनियादी यांत्रिक सिद्धांतों—लीवर, वेज, और व्हील-एंड-एक्सल—का उपयोग करते हैं ताकि नियंत्रित, अच्छी तरह से निर्देशित बल, न कि क्रूर शक्ति, सॉकेट का विस्तार करे और दाँत को उसके न्यूनतम प्रतिरोध के मार्ग के साथ मुक्त करे।