डेंटोएल्वियोलर सर्जरी
डेंटोएल्वियोलर सर्जरी मौखिक और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी की वह शाखा है जो दांतों और उनके सहायक एल्वियोलर हड्डी के सर्जिकल प्रबंधन से संबंधित है। इसमें नियमित और सर्जिकल दांत निकालना, प्रभावित और न निकले हुए दांतों को हटाना, अवशिष्ट सॉकेट और रिज का सर्जिकल प्रबंधन, और इन प्रक्रियाओं से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की रोकथाम और उपचार शामिल है।
Definition
डेंटोएल्वियोलर सर्जरी दांतों (डेंटो-घटक) और दांत धारण करने वाली एल्वियोलर हड्डी (-एल्वियोलर घटक) तक सीमित सर्जरी है, जो चेहरे के कंकाल, जबड़े और नरम ऊतकों की व्यापक मैक्सिलोफेशियल सर्जरी से अलग है।
Scope
यह क्षेत्र पाठक को दांतों और एल्वियोलर प्रक्रिया तक सीमित सर्जरी के मुख्य डोमेन से परिचित कराता है: निष्कर्षण सिद्धांत और तकनीक, प्रभावित दांत, एल्वियोलर हड्डी ग्राफ्टिंग और प्रबंधन, निष्कर्षण के बाद की जटिलताएं, और सॉकेट संरक्षण। यह इन्हें मौखिक और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी के भीतर एक संदर्भ ढाँचे के रूप में मानता है और प्रक्रियात्मक या व्यक्तिगत नैदानिक निर्देश प्रदान नहीं करता है।
Sub-topics
Core questions
- एक दांत को साधारण (फोर्सेप्स) निष्कर्षण बनाम सर्जिकल, फ्लैप-और-हड्डी-हटाने के दृष्टिकोण से कब सबसे अच्छा हटाया जाता है?
- प्रभावित दांतों, विशेष रूप से तीसरे मोलर का मूल्यांकन हटाने या बनाए रखने के लिए कैसे किया जाना चाहिए?
- निष्कर्षण के बाद एल्वियोलर रिज का क्या होता है, और ग्राफ्टिंग या सॉकेट संरक्षण कब संकेतित होता है?
- निष्कर्षण की प्रमुख जटिलताओं को वैचारिक स्तर पर कैसे पहचाना और प्रबंधित किया जाता है?
Key concepts
- एक्सोडोंटिया (दांत निकालना)
- लक्सेशन के यांत्रिक सिद्धांत: लीवर, वेज और व्हील-एंड-एक्सल
- प्रभाव और कोणीय वर्गीकरण
- म्यूकोपेरियोस्टियल फ्लैप डिजाइन
- निष्कर्षण के बाद एल्वियोलर रिज रीमॉडलिंग
- सॉकेट (रिज) संरक्षण
- एल्वियोलर हड्डी ग्राफ्टिंग
- ड्राई सॉकेट (एल्वियोलर ऑस्टियोमायलिटिस)
Mechanisms
दांत निकालने के लिए हड्डी के सॉकेट का विस्तार करने और पीरियडोंटल लिगामेंट को काटने के लिए बल का नियंत्रित अनुप्रयोग आवश्यक होता है, जिसमें उपकरणों का उपयोग लीवर और वेज के रूप में किया जाता है; जब क्राउन-रूट एनाटॉमी या आसपास की हड्डी इसका विरोध करती है, तो एक सर्जिकल दृष्टिकोण में फ्लैप उठाया जाता है और हड्डी हटाई जाती है या दांत को खंडित किया जाता है। दांत खो जाने के बाद, एल्वियोलर बंडल हड्डी का पुनरुत्थान होता है और रिज में अनुमानित क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर आयामी परिवर्तन होता है, जो ग्राफ्टिंग और सॉकेट-संरक्षण प्रक्रियाओं का आधार है (टैन, 2011)। प्रभावित दांतों के प्रबंधन में भी यही सर्जिकल एक्सपोजर और हड्डी हटाने के सिद्धांत लागू होते हैं (हप्प, 2019)।
Clinical relevance
डेंटोएल्वियोलर सर्जरी दंत चिकित्सा में सबसे अधिक की जाने वाली सर्जिकल गतिविधियों में से एक है, और इसकी अवधारणाएं पुनर्स्थापनात्मक, प्रोस्थोडोंटिक, ऑर्थोडोंटिक और इम्प्लांट नियोजन का आधार बनती हैं, क्योंकि निष्कर्षण के बाद एल्वियोलर रिज का भाग्य बाद के उपचार विकल्पों को आकार देता है। यह प्रविष्टि अभिविन्यास के लिए क्षेत्र का वर्णन करती है और नैदानिक मूल्यांकन या ऑपरेटिव मार्गदर्शन का विकल्प नहीं है।
Epidemiology
दांत निकालना दुनिया भर में सबसे अधिक बार की जाने वाली सर्जिकल प्रक्रियाओं में से एक है, और तीसरे मोलर (अक्ल दाढ़) की सर्जरी युवा वयस्कों में मामूली मौखिक सर्जरी का एक प्रमुख कारण है; स्पर्शोन्मुख प्रभावित तीसरे मोलर को निकालने बनाम बनाए रखने का संतुलन एक साक्ष्य-विवादास्पद प्रश्न बना हुआ है (घेमिनिया, 2016)।
History
दांत निकालना सबसे पुरानी दर्ज सर्जिकल हस्तक्षेपों में से एक है, जो आधुनिक दंत चिकित्सा से बहुत पहले का है। बीसवीं शताब्दी के दौरान इसे मौखिक और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी के भीतर व्यवस्थित किया गया था, जिसमें प्रभावों का औपचारिक वर्गीकरण, मानकीकृत फ्लैप और हड्डी हटाने की तकनीकें, और, हाल ही में, निष्कर्षण के बाद एल्वियोलर रिज को संरक्षित करने पर जैविक रूप से सूचित ध्यान दिया गया था।
Debates
- क्या स्पर्शोन्मुख, रोग-मुक्त प्रभावित तीसरे मोलर को हटाना चाहिए या बनाए रखना चाहिए?
- स्पर्शोन्मुख और रोग-मुक्त प्रभावित अक्ल दाढ़ को निवारक रूप से हटाने पर विवाद है; व्यवस्थित समीक्षाओं में नियमित हटाने का समर्थन करने के लिए पर्याप्त उच्च-गुणवत्ता वाले साक्ष्य नहीं मिलते हैं, और प्रबंधन के निर्णय भविष्य के जोखिम को सर्जिकल रुग्णता के मुकाबले तौलते हैं।
Related topics
Seminal works
- tan-2011
- ghaeminia-2016
- hupp-2019
Frequently asked questions
- डेंटोएल्वियोलर सर्जरी और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी में क्या अंतर है?
- डेंटोएल्वियोलर सर्जरी दांतों और एल्वियोलर (दांत धारण करने वाली) हड्डी तक सीमित है, जैसे निष्कर्षण और प्रभावित दांतों को हटाना, जबकि मैक्सिलोफेशियल सर्जरी व्यापक है और इसमें जबड़े, चेहरे का कंकाल और नरम ऊतक शामिल हैं।
- दांत निकालने के बाद जबड़े की हड्डी का आकार क्यों बदल जाता है?
- एक बार जब दांत निकल जाता है, तो उसकी जड़ (बंडल हड्डी) को घेरने वाली हड्डी की अब आवश्यकता नहीं होती है और वह पुनरुत्थान करती है, जिससे रिज की चौड़ाई और ऊंचाई का अनुमानित नुकसान होता है; यह रीमॉडलिंग ग्राफ्टिंग और सॉकेट-संरक्षण तकनीकों के अस्तित्व का कारण है।