एल्वियोलर अस्थि का पुनरुत्थान और शोष

एल्वियोलर अस्थि मैक्सिला और मैंडिबल का वह हिस्सा है जो दांतों की जड़ों को घेरे और सहारा देता है। यह शरीर की सबसे अधिक चयापचय रूप से सक्रिय हड्डियों में से एक है, जो पीरियोडोंटल लिगामेंट के माध्यम से प्रेषित बलों की प्रतिक्रिया में लगातार पुनर्गठन करती है। जब वह हड्डी सूजन से नष्ट हो जाती है या दांत निकालने के बाद अनुपयोग के कारण खो जाती है, तो इसका परिणाम एल्वियोलर अस्थि का पुनरुत्थान और शोष होता है - दांतों को धारण करने वाली रिज की ऊंचाई और चौड़ाई में कमी, जो दांतों के समर्थन को कमजोर करती है और बाद की बहाली को जटिल बनाती है।

Definition

एल्वियोलर अस्थि का पुनरुत्थान और शोष जबड़ों की दांतों को सहारा देने वाली (एल्वियोलर) प्रक्रिया में हड्डी की ऊंचाई और आयतन का नुकसान है, जो या तो दांतों के चारों ओर हड्डी के सूजन-प्रेरित विनाश के माध्यम से या दांतों के खो जाने के बाद अवशिष्ट रिज के शोष के माध्यम से होता है।

Scope

यह प्रविष्टि उन दो प्रमुख मार्गों को शामिल करती है जिनके द्वारा एल्वियोलर अस्थि का क्षय होता है - पीरियोडोंटल रोग में सूजन संबंधी पुनरुत्थान और दांतों के नुकसान के बाद अवशिष्ट रिज का शोष संबंधी पुनरुत्थान - साथ ही पुनर्गठन जीव विज्ञान जो दोनों के अंतर्निहित है। यह प्रक्रिया और उसके तंत्र का एक संदर्भ विवरण है, न कि नैदानिक निदान या उपचार के लिए एक मार्गदर्शिका।

Core questions

• सूजन संबंधी एल्वियोलर अस्थि विनाश को दंतहीन रिज के शोष संबंधी पुनरुत्थान से क्या अलग करता है?
• दांतों के प्लाक बायोफिल्म के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया हड्डी के पुनर्गठन को शुद्ध पुनरुत्थान की ओर कैसे स्थानांतरित करती है?
• दांतों के चले जाने के बाद भी एल्वियोलर रिज सिकुड़ता क्यों रहता है?

Key concepts

• एल्वियोलर प्रक्रिया और पीरियोडोंटल लिगामेंट
• अस्थि पुनर्गठन (पुनरुत्थान-गठन युग्मन)
• ऑस्टियोक्लास्ट सक्रियण और RANKL सिग्नलिंग
• सूजन संबंधी (पीरियोडोंटाइटिस-संबंधित) अस्थि का नुकसान
• दांतों के नुकसान के बाद अवशिष्ट रिज का पुनरुत्थान
• एल्वियोलर रिज का अनुपयोग शोष

Mechanisms

एल्वियोलर अस्थि तब नष्ट हो जाती है जब पुनर्गठन का स्थानीय संतुलन पुनरुत्थान की ओर झुक जाता है। पीरियोडोंटाइटिस में, एक डिस्बायोटिक सबगिंजिवल बायोफिल्म एक मेजबान सूजन प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है जिसमें साइटोकिन्स और RANKL मार्ग ऑस्टियोक्लास्ट विभेदन और सक्रियण को बढ़ावा देते हैं, जिससे दांतों के चारों ओर हड्डी का शुद्ध नुकसान होता है (Hajishengallis, 2014; Hajishengallis, 2014, Nature Reviews Immunology)। इसलिए यह हड्डी का नुकसान अकेले प्रत्यक्ष जीवाणु विनाश के बजाय बैक्टीरिया के प्रति मेजबान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया द्वारा मध्यस्थ होता है। दांत निकालने के बाद एक दूसरा, गैर-सूजन मार्ग संचालित होता है: पीरियोडोंटल लिगामेंट के माध्यम से प्रेषित कार्यात्मक भार से वंचित होने पर, अवशिष्ट एल्वियोलर रिज प्रगतिशील शोष संबंधी पुनरुत्थान से गुजरता है जो समय के साथ इसकी ऊंचाई और चौड़ाई को कम करता है (Atwood, 1971)। पीरियोडोंटल अटैचमेंट उपकरण की वास्तुकला यह परिभाषित करती है कि जब ये प्रक्रियाएं कार्य करती हैं तो क्या संरक्षित होता है और क्या खो जाता है (Schroeder & Listgarten, 1997)।

Clinical relevance

एल्वियोलर अस्थि का नुकसान पीरियोडोंटल रोग का संरचनात्मक अंतिम बिंदु है और यह निर्धारित करता है कि एक दंतहीन रिज एक प्रोस्थेसिस या इम्प्लांट का कैसे समर्थन करेगा, इसलिए यह अवधारणा पुनर्स्थापनात्मक और पीरियोडोंटल सोच का एक बड़ा हिस्सा है। यह प्रविष्टि ज्ञान के एक निकाय के रूप में प्रक्रिया की व्याख्या करती है; यह बताती है कि हड्डी कैसे खो जाती है और किसी व्यक्ति के लिए मूल्यांकन या उपचार निर्धारित नहीं करती है।

Epidemiology

सूजन संबंधी एल्वियोलर अस्थि का नुकसान पीरियोडोंटाइटिस के साथ होता है, जो दुनिया भर में दांतों की सबसे प्रचलित पुरानी स्थितियों में से एक है, जिसमें गंभीर रूप से वयस्कों के एक महत्वपूर्ण अल्पसंख्यक को प्रभावित करते हैं। शोष संबंधी अवशिष्ट-रिज पुनरुत्थान दांतों के नुकसान का लगभग सार्वभौमिक परिणाम है, जो परिवर्तनीय दरों पर प्रगति करता है और दंतहीनता की कृत्रिम चुनौतियों में योगदान देता है।

Seminal works

• hajishengallis-2014
• atwood-1971

Frequently asked questions

क्या एल्वियोलर अस्थि का नुकसान सीधे बैक्टीरिया के कारण होता है?

पीरियोडोंटाइटिस में सूजन संबंधी एल्वियोलर अस्थि का नुकसान मुख्य रूप से दांतों के प्लाक बायोफिल्म के प्रति मेजबान प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया - साइटोकाइन और RANKL-मध्यस्थ ऑस्टियोक्लास्ट सक्रियण - द्वारा संचालित होता है, न कि अकेले हड्डी के प्रत्यक्ष जीवाणु विनाश से।

दांत निकालने के बाद रिज सिकुड़ता क्यों रहता है?

एक बार जब दांत खो जाते हैं, तो एल्वियोलर अस्थि को पीरियोडोंटल लिगामेंट के माध्यम से प्रेषित कार्यात्मक भार प्राप्त नहीं होता है, और अवशिष्ट रिज प्रगतिशील अनुपयोग शोष से गुजरता है जो इसकी ऊंचाई और चौड़ाई को कम करता है।