प्रभावित दाँत

एक प्रभावित दाँत वह होता है जो अपनी सामान्य कार्यात्मक स्थिति में पूरी तरह से नहीं निकल पाता है, आमतौर पर क्योंकि यह किसी आसन्न दाँत, हड्डी, या नरम ऊतक द्वारा अवरुद्ध होता है, या क्योंकि यह गलत स्थिति में होता है। निचले और ऊपरी तीसरे दाढ़ (अक्ल दाढ़) और ऊपरी कैनाइन सबसे अधिक प्रभावित दाँत होते हैं, और उनका मूल्यांकन तथा शल्य चिकित्सा द्वारा निष्कासन दंत-अस्थि शल्य चिकित्सा का एक केंद्रीय हिस्सा है।

Definition

एक प्रभावित दाँत वह दाँत है जो अपेक्षित समय के भीतर दंत चाप में अपनी अपेक्षित स्थिति में नहीं निकल पाया है, या निकलने से रोका गया है, जो आंशिक रूप से या पूरी तरह से हड्डी या नरम ऊतक में धँसा रहता है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि दाँत का प्रभावित होना क्या है, कोण और गहराई के अनुसार प्रभावों को कैसे वर्गीकृत किया जाता है, वे समस्याएँ क्यों पैदा कर सकते हैं या नहीं कर सकते हैं, और उनके शल्य चिकित्सा प्रबंधन से संबंधित मुख्य विचार और जोखिम क्या हैं। यह एक संदर्भ विवरण है और इसमें परिचालन निर्देश या व्यक्तिगत उपचार सलाह शामिल नहीं है।

Core questions

• कुछ दाँत प्रभावित क्यों हो जाते हैं जबकि अन्य सामान्य रूप से निकलते हैं?
• प्रभावों को कैसे वर्गीकृत किया जाता है, और वर्गीकरण का शल्य चिकित्सा की कठिनाई से क्या संबंध है?
• एक प्रभावित दाँत कब बीमारी का कारण बनता है, और कब यह स्पर्शोन्मुख होता है?
• एक प्रभावित दाँत को हटाने के मुख्य जोखिम क्या हैं, और निष्कासन को प्रतिधारण के मुकाबले कैसे तोला जाता है?

Key concepts

• प्रभाव (निकलने में विफलता)
• तीसरा दाढ़ (अक्ल दाढ़)
• कोणीय वर्गीकरण: मेसियोएंगुलर, डिस्टोएंगुलर, क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर
• गहराई और रमस संबंध वर्गीकरण
• पेरिकोरोनाइटिस
• निचली एल्वियोलर और लिंगुअल तंत्रिका निकटता
• निवारक बनाम चिकित्सीय निष्कासन

Mechanisms

प्रभाव तब उत्पन्न होता है जब दाँत के निकलने का मार्ग अवरुद्ध हो जाता है—किसी आसन्न दाँत, घनी ऊपरी हड्डी, रेशेदार नरम ऊतक, या चाप-लंबाई की कमी के कारण—या जब दाँत गलत स्थिति में होता है या असामान्य स्थान पर विकसित होता है। रुके हुए प्रभावित दाँत स्थानीय रोग को जन्म दे सकते हैं जैसे पेरिकोरोनाइटिस (आंशिक रूप से निकले हुए क्राउन के चारों ओर सूजन), आसन्न दाँतों का क्षय और पुनरुत्थान, और, कम सामान्यतः, सिस्ट या अन्य विकृति। शल्य चिकित्सा द्वारा निष्कासन दाँत को उजागर करता है, अवरोधक हड्डी को हटाता है, और अक्सर क्राउन और जड़ों को खंडित करता है; क्योंकि निचले तीसरे दाढ़ की जड़ें निचले एल्वियोलर और लिंगुअल नसों के करीब हो सकती हैं, यह निकटता शल्य चिकित्सा जोखिम का एक मान्यता प्राप्त स्रोत है (जेर्जेस, 2010; हप्प, 2019)।

Clinical relevance

प्रभावित दाँत दंत चिकित्सा में रेफरल और सर्जरी का एक सामान्य कारण हैं, और उन्हें हटाने या बनाए रखने का निर्णय लक्षणों, संबंधित बीमारी, स्थिति और हस्तक्षेप के जोखिमों से सूचित होता है। यह प्रविष्टि अभिविन्यास के लिए विषय का वर्णन करती है और किसी भी व्यक्ति में उपचार का निर्णय लेने या उसे करने का आधार नहीं है।

Epidemiology

तीसरे दाढ़ सबसे अधिक प्रभावित दाँत होते हैं, और उनका प्रबंधन युवा वयस्कों में छोटी मौखिक सर्जरी के सबसे सामान्य संकेतों में से एक है। स्पर्शोन्मुख, रोग-मुक्त प्रभावित अक्ल दाढ़ को हटाने के साक्ष्य सीमित हैं, और व्यवस्थित समीक्षा में नियमित निष्कासन या नियमित प्रतिधारण को सार्वभौमिक रूप से बेहतर के रूप में समर्थन देने के लिए अपर्याप्त उच्च-गुणवत्ता वाला डेटा पाया गया है (घेमिनिया, 2016)।

History

बीसवीं शताब्दी में मौखिक सर्जरी के औपचारिक होने के साथ ही प्रभावों का वर्गीकरण विकसित हुआ, जिसमें व्यापक रूप से सिखाए गए योजनाएँ तीसरे दाढ़ के कोण और दाँत के रमस और ओक्लुसल प्लेन से संबंध का वर्णन करती हैं। स्पर्शोन्मुख अक्ल दाढ़ के निवारक निष्कासन पर बहस तब तेज हो गई जब साक्ष्य-आधारित दंत चिकित्सा ने नियमित हस्तक्षेप पर सवाल उठाया।

Debates

क्या स्पर्शोन्मुख, रोग-मुक्त प्रभावित अक्ल दाढ़ को निवारक रूप से हटाना चाहिए?

क्या प्रभावित तीसरे दाढ़ को हटाना चाहिए जो वर्तमान में कोई लक्षण या बीमारी पैदा नहीं करते हैं, यह विवादास्पद है; व्यवस्थित समीक्षा में अपर्याप्त साक्ष्य मिलते हैं कि निवारक निष्कासन परिणामों में सुधार करता है, इसलिए भविष्य के जोखिम और शल्य चिकित्सा रुग्णता के बीच संतुलन का मूल्यांकन प्रत्येक मामले के आधार पर किया जाता है।

Seminal works

• ghaeminia-2016
• jerjes-2010
• hupp-2019

Frequently asked questions

दाँत के प्रभावित होने का क्या मतलब है?

एक प्रभावित दाँत अपनी सामान्य स्थिति में पूरी तरह से नहीं निकल पाया है, आमतौर पर क्योंकि यह किसी अन्य दाँत, हड्डी, या नरम ऊतक द्वारा अवरुद्ध होता है, या क्योंकि यह गलत स्थिति में होता है; अक्ल दाढ़ और ऊपरी कैनाइन सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

निचले अक्ल दाढ़ को हटाना कभी-कभी जोखिम भरा क्यों माना जाता है?

निचले (निचले जबड़े के) तीसरे दाढ़ की जड़ें निचले एल्वियोलर और लिंगुअल नसों के करीब हो सकती हैं, इसलिए उनके शल्य चिकित्सा निष्कासन में अस्थायी या, शायद ही कभी, स्थायी तंत्रिका गड़बड़ी का एक मान्यता प्राप्त, हालांकि आमतौर पर कम, जोखिम होता है।