अनुकंपी और परानुकंपी संतुलन

अनुकंपी और परानुकंपी संतुलन, जिसे अक्सर सिंपैथोवगल संतुलन कहा जाता है, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर कार्य करने वाले दो स्वायत्त विभाजनों के बीच गतिशील संतुलन का वर्णन करता है। आराम की स्थिति में हृदय मुख्य रूप से वेगस (परानुकंपी) नियंत्रण में होता है; गतिविधि, तनाव और मुद्रा संतुलन को अनुकंपी प्रभुत्व की ओर स्थानांतरित करती है। शुद्ध संतुलन हृदय गति, इसकी परिवर्तनशीलता और संवहनी स्वर को आकार देता है।

Definition

अनुकंपी और परानुकंपी संतुलन किसी भी क्षण हृदय संबंधी नियंत्रण में अनुकंपी और परानुकंपी (वेगस) बहिर्वाह का सापेक्ष योगदान है, जो आराम करने वाली हृदय गति, बीट-टू-बीट हृदय गति परिवर्तनशीलता और हृदय संबंधी समायोजन की गति और दिशा को निर्धारित करता है।

Scope

यह विषय साइनोएट्रियल नोड और संवहनी तंत्र में स्वायत्त संतुलन की अवधारणा को शामिल करता है, यह शारीरिक मांग के साथ कैसे बदलता है, और इसे गैर-आक्रामक रूप से कैसे अनुमानित किया जाता है, विशेष रूप से हृदय गति परिवर्तनशीलता के माध्यम से। यह एक शरीर विज्ञान संदर्भ है और व्यक्तियों के लिए नैदानिक ​​व्याख्या या उपचार सलाह प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• आराम की स्थिति में कौन सा स्वायत्त विभाजन प्रमुख होता है, और गतिविधि के साथ यह कैसे बदलता है?
• हृदय गति और इसकी परिवर्तनशीलता में स्वायत्त संतुलन कैसे परिलक्षित होता है?
• साइनोएट्रियल नोड पर दोनों विभाजन कैसे परस्पर क्रिया करते हैं?
• हृदय संबंधी तनाव या रोग की स्थिति के साथ संतुलन में क्या बदलाव आते हैं?

Key concepts

• सिंपैथोवगल संतुलन
• आराम करने वाला वेगस प्रभुत्व
• गैर-आक्रामक सूचकांक के रूप में हृदय गति परिवर्तनशीलता
• साइनोएट्रियल नोड पर तीव्र विरोध
• पारस्परिक और गैर-पारस्परिक स्वायत्त सक्रियण
• व्यायाम, तनाव और बीमारी के साथ संतुलन में बदलाव

Mechanisms

साइनोएट्रियल नोड को दोनों स्वायत्त विभाजनों से निरंतर इनपुट प्राप्त होता है; आराम की स्थिति में, टॉनिक वेगस गतिविधि हृदय गति को उसकी आंतरिक दर से नीचे रखती है, और वेगस टोन की वापसी या अनुकंपी ड्राइव के जुड़ने से हृदय गति तेज हो जाती है (वेहरवेन, 2016)। दोनों विभाजन पारस्परिक रूप से कार्य कर सकते हैं या, जैसे कि तीव्र विरोध जैसी घटनाओं में, जब अनुकंपी टोन अधिक होता है तो परानुकंपी प्रभाव हावी हो सकता है। हृदय गति में बीट-टू-बीट उतार-चढ़ाव इस संतुलन को दर्शाते हैं और हृदय गति परिवर्तनशीलता के रूप में मापा जाता है, जिसके समय- और आवृत्ति-डोमेन उपायों को स्वायत्त मॉड्यूलेशन के सूचकांकों के रूप में व्याख्या किया जाता है (टास्क फोर्स, 1996)। हृदय प्रणाली में अनुकंपी बहिर्वाह व्यक्तियों के बीच काफी भिन्न होता है और कई प्रणालीगत संकेतों को एकीकृत करता है (चारकौडियन, 2014)। निरंतर अनुकंपी प्रभुत्व की ओर एक बदलाव उच्च रक्तचाप जैसी स्थितियों से जुड़ा है (मानसिया और ग्रासी, 2014)।

Clinical relevance

स्वायत्त संतुलन की अवधारणा आराम करने वाली हृदय गति और हृदय गति परिवर्तनशीलता की शारीरिक व्याख्या को रेखांकित करती है और यह बताती है कि हृदय संबंधी शरीर विज्ञान में अनुकंपी प्रभुत्व की ओर बदलाव को कैसे समझा जाता है। यह प्रविष्टि एक संदर्भ विवरण है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है, और हृदय गति परिवर्तनशीलता सूचकांकों को एक ही तंत्र के प्रत्यक्ष माप के रूप में अति-व्याख्या नहीं किया जाना चाहिए।

Evidence & guidelines

हृदय गति परिवर्तनशीलता को मापने और व्याख्या करने के लिए मानक यूरोपीय कार्डियोलॉजी सोसाइटी और नॉर्थ अमेरिकन सोसाइटी ऑफ पेसिंग एंड इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी (1996) के एक संयुक्त टास्क फोर्स द्वारा निर्धारित किए गए थे; ये उपचार सिफारिशों के बजाय माप मानक हैं।

History

हृदय पर विरोधी स्वायत्त प्रभावों का विचार बीसवीं सदी के शुरुआती शरीर विज्ञान से चला आ रहा है। उनके संतुलन को मापने में रुचि हृदय गति परिवर्तनशीलता विश्लेषण के विकास के साथ बढ़ी, जिसे 1996 के टास्क फोर्स मानकों द्वारा समेकित किया गया, जिसने समय- और आवृत्ति-डोमेन उपायों के लिए सहमत परिभाषाएं प्रदान कीं।

Debates

हृदय गति परिवर्तनशीलता आवृत्ति घटकों की व्याख्या

क्या स्पेक्ट्रल माप, विशेष रूप से निम्न-आवृत्ति घटक और निम्न-से-उच्च-आवृत्ति अनुपात, स्पष्ट रूप से अनुकंपी गतिविधि या सिंपैथोवगल संतुलन को अनुक्रमित करते हैं, इस पर बहस होती है, क्योंकि ये माप मिश्रित और संदर्भ-निर्भर प्रभावों को दर्शाते हैं।

Key figures

• Marek Malik
• Nisha Charkoudian
• Giuseppe Mancia

Seminal works

• task-force-1996
• charkoudian-2014

Frequently asked questions

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का कौन सा भाग आराम की स्थिति में हावी होता है?

आराम की स्थिति में हृदय मुख्य रूप से परानुकंपी (वेगस) नियंत्रण में होता है, जो हृदय गति को उसकी आंतरिक पेसमेकर दर से नीचे रखता है।

क्या हृदय गति परिवर्तनशीलता सीधे स्वायत्त संतुलन को माप सकती है?

हृदय गति परिवर्तनशीलता ऐसे सूचकांक प्रदान करती है जो स्वायत्त मॉड्यूलेशन को दर्शाते हैं, लेकिन इसके घटक कई कारकों से प्रभावित होते हैं और इन्हें अनुकंपी या वेगस गतिविधि के प्रत्यक्ष, एकल माप के बजाय सावधानी से व्याख्या किया जाना चाहिए।