रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली

रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली एक अंतःस्रावी कैस्केड है जो मिनटों से लेकर दिनों तक रक्तचाप और द्रव संतुलन को नियंत्रित करती है। गुर्दा कम परफ्यूजन दबाव, सोडियम वितरण में कमी, या सहानुभूति उत्तेजना के जवाब में रेनिन जारी करता है; रेनिन एंजियोटेंसिन II का उत्पादन करने वाले एक कैस्केड को शुरू करता है, जो एक शक्तिशाली वाहिकासंकीर्णक है जो एल्डोस्टेरोन रिलीज को भी उत्तेजित करता है और सोडियम और पानी प्रतिधारण को बढ़ावा देता है।

Definition

रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली एक हार्मोनल कैस्केड है जिसमें रेनिन एंजियोटेंसिनोजेन को एंजियोटेंसिन I में तोड़ता है, जिसे एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम द्वारा एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित किया जाता है, जो प्रमुख प्रभावक है जो संवहनी प्रतिरोध को बढ़ाता है और, एल्डोस्टेरोन के माध्यम से, गुर्दे के सोडियम और पानी प्रतिधारण को बढ़ावा देता है।

Scope

यह विषय रेनिन से एंजियोटेंसिन II तक एंजाइमी कैस्केड, रेनिन रिलीज के लिए उत्तेजना, वाहिकाओं, गुर्दे और अधिवृक्क प्रांतस्था पर एंजियोटेंसिन II की क्रियाएं, और लंबी अवधि के रक्तचाप और मात्रा नियंत्रण में प्रणाली की भूमिका को शामिल करता है। यह एक शरीर विज्ञान संदर्भ है और उपचार या खुराक मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• गुर्दे से रेनिन रिलीज को कौन से उत्तेजना ट्रिगर करते हैं?
• एंजियोटेंसिन II कैसे उत्पन्न होता है और इसकी मुख्य क्रियाएं क्या हैं?
• यह प्रणाली लंबी अवधि के रक्तचाप और मात्रा नियंत्रण में कैसे योगदान करती है?
• एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर उपप्रकार इसके प्रभावों को कैसे मध्यस्थ करते हैं?

Key concepts

• जक्सटाग्लोमेरुलर कोशिकाओं से रेनिन रिलीज
• एंजियोटेंसिनोजेन और एंजियोटेंसिन I
• एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (ACE)
• एंजियोटेंसिन II और AT1 रिसेप्टर सिग्नलिंग
• एल्डोस्टेरोन और सोडियम-पानी प्रतिधारण
• ACE2 और प्रति-नियामक भुजा

Mechanisms

गुर्दे की जक्सटाग्लोमेरुलर कोशिकाएं कम गुर्दे के परफ्यूजन दबाव, मैक्युला डेंसा को सोडियम क्लोराइड वितरण में कमी, और बीटा-एड्रीनर्जिक सहानुभूति उत्तेजना के जवाब में रेनिन का स्राव करती हैं। रेनिन परिसंचारी एंजियोटेंसिनोजेन को एंजियोटेंसिन I में तोड़ता है, जिसे एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है (फॉरेस्टर, 2018)। एंजियोटेंसिन II मुख्य रूप से AT1 रिसेप्टर के माध्यम से वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है, अधिवृक्क प्रांतस्था से एल्डोस्टेरोन स्राव को उत्तेजित करता है, गुर्दे के सोडियम पुनरावशोषण को बढ़ाता है, और सहानुभूति संचरण को सुविधाजनक बनाता है, सामूहिक रूप से धमनी दबाव बढ़ाता है और मात्रा को संरक्षित करता है (ते रीट, 2015)। ACE2 और एंजियोटेंसिन-(1-7) से जुड़ी एक प्रति-नियामक भुजा इनमें से कुछ प्रभावों का विरोध करती है (फॉरेस्टर, 2018)। अपनी गुर्दे और संवहनी क्रियाओं के माध्यम से यह प्रणाली धमनी दबाव के दीर्घकालिक विनियमन के लिए केंद्रीय है (काउली, 1992)।

Clinical relevance

रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली कई व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले हृदय संबंधी दवा वर्गों का लक्ष्य है, और इसके शरीर विज्ञान को समझना यह स्पष्ट करता है कि यह रक्तचाप और द्रव विनियमन के लिए क्यों केंद्रीय है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए तंत्र का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान, दवा चयन, या खुराक का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

संक्षेपित तंत्र शारीरिक और औषधीय समीक्षाओं पर आधारित हैं; इस प्रणाली पर कार्य करने वाले एजेंटों का नैदानिक उपयोग इस शैक्षिक दायरे के बाहर रोग-विशिष्ट दिशानिर्देशों द्वारा नियंत्रित होता है।

History

टाइगरस्टेड और बर्गमैन ने 1898 में गुर्दे के अर्क, रेनिन से एक प्रेसोर पदार्थ का वर्णन किया। अगली शताब्दी में एंजियोटेंसिनोजेन, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम, एंजियोटेंसिन पेप्टाइड्स और उनके रिसेप्टर्स की पहचान की गई, और हाल ही में प्रति-नियामक ACE2-एंजियोटेंसिन-(1-7) अक्ष को चित्रित किया गया, जिससे प्रणाली के शास्त्रीय दृष्टिकोण का विस्तार हुआ।

Debates

शास्त्रीय और प्रति-नियामक भुजाओं के बीच संतुलन

यह कि प्रेसोर ACE-एंजियोटेंसिन II-AT1 अक्ष और प्रति-नियामक ACE2-एंजियोटेंसिन-(1-7) अक्ष स्वास्थ्य और बीमारी में कैसे संतुलित होते हैं, अनुसंधान का एक सक्रिय क्षेत्र बना हुआ है।

Key figures

• Robert Tigerstedt
• Steven J. Forrester
• A. H. Jan Danser
• Allen W. Cowley Jr.

Seminal works

• tigerstedt-bergman-1898
• forrester-2018

Frequently asked questions

रेनिन के रिलीज को क्या ट्रिगर करता है?

रेनिन गुर्दे द्वारा तब जारी किया जाता है जब गुर्दे का परफ्यूजन दबाव गिरता है, जब मैक्युला डेंसा को सोडियम वितरण कम हो जाता है, या जब गुर्दे में सहानुभूति (बीटा-एड्रीनर्जिक) गतिविधि बढ़ जाती है।

रक्तचाप के लिए एंजियोटेंसिन II क्यों महत्वपूर्ण है?

एंजियोटेंसिन II एक शक्तिशाली वाहिकासंकीर्णक है जो एल्डोस्टेरोन को भी उत्तेजित करता है और सोडियम और पानी प्रतिधारण को बढ़ावा देता है, इसलिए यह संवहनी प्रतिरोध और रक्त की मात्रा दोनों को बढ़ाता है, जिससे लंबी अवधि के रक्तचाप नियंत्रण का समर्थन होता है।