स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और हृदय नियंत्रण

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र हृदय संबंधी नियंत्रण की सबसे तेज़ परत प्रदान करता है, जो अपनी सहानुभूति और परानुकंपी शाखाओं के माध्यम से सेकंडों के भीतर हृदय गति, चालन, संकुचनशीलता और संवहनी टोन को समायोजित करता है। हृदय पर उनके विरोधी फिर भी परस्पर क्रिया करने वाले प्रभाव मुद्रा, गतिविधि, भावना और रक्तचाप में परिवर्तन के लिए तीव्र, सूक्ष्म रूप से वर्गीकृत प्रतिक्रियाओं की अनुमति देते हैं।

Definition

स्वायत्त हृदय नियंत्रण हृदय गति, चालन और संकुचनशीलता (और संवहनी टोन) का नियमन है जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति और परानुकंपी डिवीजनों द्वारा किया जाता है, जो मुख्य रूप से मस्तिष्क स्टेम रिफ्लेक्सिस के माध्यम से एकीकृत होता है जो धमनी और कार्डियोपल्मोनरी रिसेप्टर इनपुट पर प्रतिक्रिया करता है।

Scope

यह विषय बताता है कि सहानुभूति और परानुकंपी प्रवाह हृदय तक कैसे पहुँचते हैं और उस पर कैसे कार्य करते हैं, कैसे बैरोरिसेप्टर रिफ्लेक्स धमनी दबाव पर लूप को बंद करता है, और हृदय स्वायत्त गतिविधि को हृदय गति परिवर्तनशीलता और बैरोरिफ्लेक्स संवेदनशीलता जैसे उपायों के माध्यम से कैसे चित्रित किया जा सकता है। यह एक संदर्भ शरीर विज्ञान प्रविष्टि है, नैदानिक ​​मार्गदर्शन नहीं।

Core questions

• सहानुभूति और परानुकंपी शाखाएँ हृदय पर कैसे कार्य करती हैं, और वे कैसे परस्पर क्रिया करती हैं?
• बैरोरिसेप्टर रिफ्लेक्स दबाव परिवर्तन को स्वायत्त समायोजन में कैसे बदलता है?
• हृदय गति परिवर्तनशीलता और बैरोरिफ्लेक्स संवेदनशीलता स्वायत्त संतुलन के बारे में क्या बताती हैं?

Key concepts

• हृदय का सहानुभूति और परानुकंपी (वेगस) तंत्रिका-प्रेरण
• दोनों शाखाओं के बीच उच्चारित विरोध (accentuated antagonism)
• क्रोनोट्रोपी, ड्रोमोट्रोपी और इनोट्रोपी
• बैरोरिसेप्टर रिफ्लेक्स
• हृदय गति परिवर्तनशीलता
• बैरोरिफ्लेक्स संवेदनशीलता
• सिम्पेथोवगल संतुलन

Mechanisms

परानुकंपी फाइबर वेगस तंत्रिका में यात्रा करते हैं और, मस्कैरिनिक रिसेप्टर्स पर कार्य करने वाले एसिटाइलकोलाइन के माध्यम से, साइनोएट्रियल नोड और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को धीमा करते हैं, जिससे हृदय गति में तीव्र, बीट-टू-बीट परिवर्तन होते हैं। सहानुभूति फाइबर बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर नॉरपेनेफ्रिन छोड़ते हैं, जिससे हृदय गति, चालन वेग और संकुचनशीलता बढ़ती है, जिसके प्रभाव अधिक धीरे-धीरे बनते और क्षय होते हैं। दोनों शाखाएँ केवल योग नहीं करती हैं: वेगस गतिविधि सहानुभूति प्रभावों को असमान रूप से कुंद कर सकती है, एक गैर-रैखिकता जिसे लेवी ने 'उच्चारित विरोध' (accentuated antagonism) के रूप में वर्णित किया है। बैरोरिसेप्टर रिफ्लेक्स प्रमुख नकारात्मक-प्रतिक्रिया लूप प्रदान करता है—कैरोटिड साइनस और महाधमनी चाप में स्ट्रेच रिसेप्टर्स मस्तिष्क स्टेम को धमनी दबाव का संकेत देते हैं, जो परिवर्तन का विरोध करने के लिए स्वायत्त प्रवाह को समायोजित करता है। समय के साथ हृदय गति में परिणामी उतार-चढ़ाव (हृदय गति परिवर्तनशीलता) और दबाव परिवर्तनों को हृदय-गति परिवर्तनों से संबंधित करने वाला लाभ (बैरोरिफ्लेक्स संवेदनशीलता) का उपयोग स्वायत्त कार्य को चिह्नित करने के लिए किया जाता है।

Clinical relevance

स्वायत्त हृदय विनियमन ऑर्थोस्टैटिक प्रतिक्रियाओं जैसी घटनाओं की व्याख्या को रेखांकित करता है, और परिवर्तित स्वायत्त संतुलन उच्च रक्तचाप और हृदय विफलता सहित स्थितियों से जुड़ा है; हृदय गति परिवर्तनशीलता जैसे उपायों का अध्ययन इस संतुलन के मार्कर के रूप में किया जाता है। यह प्रविष्टि संदर्भ और शिक्षा के लिए है और निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

1996 के टास्क फोर्स मानक हृदय गति परिवर्तनशीलता को मापने और व्याख्या करने के लिए एक व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला संदर्भ ढाँचा बने हुए हैं, जो इसके समय- और आवृत्ति-डोमेन उपायों को परिभाषित करते हैं और उनकी शारीरिक व्याख्या के बारे में सावधानी बरतते हैं।

History

हृदय पर वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाओं की विरोधी क्रियाएं शास्त्रीय शरीर विज्ञान में स्थापित की गई थीं, लेकिन उनकी बातचीत पर आधुनिक जोर लेवी के 1971 के 'उच्चारित विरोध' (accentuated antagonism) के विश्लेषण से तेज हुआ। मात्रात्मक उपकरण इसके बाद आए: बैरोरिफ्लेक्स संवेदनशीलता परीक्षण और, 1996 के टास्क फोर्स मानकों के बाद, हृदय गति परिवर्तनशीलता विश्लेषण ने स्वायत्त मूल्यांकन को प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य माप में लाया।

Debates

हृदय गति परिवर्तनशीलता स्वायत्त टोन को कितनी अच्छी तरह दर्शाती है?

आवृत्ति-डोमेन उपायों को अक्सर सहानुभूति और वेगस गतिविधि के सूचकांकों के रूप में पढ़ा जाता है, लेकिन मैपिंग अपूर्ण है—उच्च-आवृत्ति शक्ति वेगस मॉड्यूलेशन को यथोचित रूप से अच्छी तरह से दर्शाती है जबकि कम-आवृत्ति शक्ति और किसी भी एकल 'सिम्पेथोवगल संतुलन' अनुपात की व्याख्या अभी भी विवादास्पद है।

Key figures

• Matthew N. Levy
• Maria Teresa La Rovere
• Giuseppe Mancia

Seminal works

• levy-1971
• task-force-hrv-1996

Frequently asked questions

कौन सी स्वायत्त शाखा हृदय गति को तेज़ी से बदलती है?

परानुकंपी (वेगस) शाखा सबसे तेज़ी से कार्य करती है, साइनोएट्रियल नोड पर एसिटाइलकोलाइन के माध्यम से बीट-टू-बीट आधार पर हृदय गति को बदलती है, जबकि सहानुभूति प्रभाव अधिक धीरे-धीरे बनते और फीके पड़ते हैं।

बैरोरिसेप्टर रिफ्लेक्स क्या है?

यह एक नकारात्मक-प्रतिक्रिया लूप है जिसमें कैरोटिड साइनस और महाधमनी चाप में स्ट्रेच रिसेप्टर्स धमनी दबाव को महसूस करते हैं और मस्तिष्क स्टेम दबाव परिवर्तनों का विरोध करने के लिए हृदय और वाहिकाओं में स्वायत्त प्रवाह को समायोजित करता है।