तंत्रिका और हार्मोनल विनियमन

तंत्रिका और हार्मोनल विनियमन तीव्र तंत्रिका और धीमी अंतःस्रावी क्रियाविधियों का एक समूह है जो मुद्रा, गतिविधि और द्रव स्थिति में निरंतर परिवर्तनों के बावजूद धमनी दबाव, हृदय उत्पादन और रक्त की मात्रा को संकीर्ण सीमाओं के भीतर बनाए रखता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र हृदय गति, संकुचनशीलता और संवहनी टोन को सेकंडों के भीतर समायोजित करता है, जबकि रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली जैसी हार्मोनल प्रणालियाँ मिनटों से दिनों तक संवहनी प्रतिरोध और सोडियम तथा जल संतुलन को नियंत्रित करती हैं।

Definition

तंत्रिका और हार्मोनल विनियमन स्वायत्त तंत्रिका प्रवाह और परिसंचारी तथा स्थानीय रूप से उत्पन्न हार्मोन द्वारा हृदय प्रणाली के समन्वित नियंत्रण को संदर्भित करता है, जो धमनी रक्तचाप और ऊतक परफ्यूजन को स्थिर करने के लिए रिफ्लेक्स फीडबैक लूप के माध्यम से कार्य करता है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को यह बताता है कि परिसंचरण को कैसे नियंत्रित किया जाता है, न कि इसकी संरचना कैसी है। इसमें स्वायत्त (अनुकंपी और परानुकंपी) प्रवाह, दबाव और रक्त गैसों (बैरोरिसेप्टर और केमोरिसेप्टर रिफ्लेक्सिस) को महसूस करने वाले रिफ्लेक्स आर्क, रेनिन-एंजियोटेंसिन अंतःस्रावी कैस्केड, और अनुकंपी तथा परानुकंपी ड्राइव के बीच एकीकृत संतुलन शामिल है। यह शरीर विज्ञान का एक संदर्भ अवलोकन है और नैदानिक या उपचार संबंधी मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Sub-topics

• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के प्रभाव
• बैरोरिसेप्टर और कीमोरिसेप्टर रिफ्लेक्स
• रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली
• अनुकंपी और परानुकंपी संतुलन

Core questions

• शरीर मुद्रा और गतिविधि में परिवर्तनों के बावजूद धमनी दबाव को कैसे स्थिर रखता है?
• तेज तंत्रिका रिफ्लेक्सिस और धीमी हार्मोनल क्रियाविधियों की सापेक्ष भूमिकाएँ क्या हैं?
• केंद्रीय स्वायत्त मार्ग अभिवाही संकेतों को समन्वित हृदय और संवहनी प्रतिक्रियाओं में कैसे एकीकृत करते हैं?
• अल्पकालिक रिफ्लेक्स नियंत्रण और दीर्घकालिक मात्रा-दबाव नियंत्रण कैसे परस्पर क्रिया करते हैं?

Key concepts

• हृदय और वाहिकाओं के लिए स्वायत्त (अनुकंपी और परानुकंपी) प्रवाह
• रिफ्लेक्स फीडबैक नियंत्रण (बैरोरिफ्लेक्स, केमोरिफ्लेक्स)
• अल्पकालिक तंत्रिका नियंत्रण बनाम दीर्घकालिक हार्मोनल और गुर्दे का नियंत्रण
• रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली और संवहनी टोन
• सिम्पेथोवगल संतुलन
• मेडुला और हाइपोथैलेमस में केंद्रीय एकीकरण

Mechanisms

धमनी बैरोरिसेप्टर्स और परिधीय तथा केंद्रीय केमोरिसेप्टर्स से अभिवाही संकेत मस्तिष्क स्टेम केंद्रों पर अभिसरित होते हैं, मुख्य रूप से न्यूक्लियस ऑफ द सोलिटरी ट्रैक्ट पर, जो मेडुलरी हृदय क्षेत्रों को रिले करते हैं जो अनुकंपी और परानुकंपी प्रवाह को निर्धारित करते हैं (Dampney, 1994)। अनुकंपी गतिविधि हृदय गति, संकुचनशीलता और वासोमोटर टोन को बढ़ाती है, जबकि परानुकंपी (वेगस) गतिविधि हृदय को धीमा करती है (Wehrwein, 2016)। इन सेकंड-टू-सेकंड तंत्रिका समायोजनों के ऊपर, रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली एंजियोटेंसिन II का उत्पादन करती है, एक शक्तिशाली वासोकंस्ट्रिक्टर जो सोडियम और जल प्रतिधारण को भी बढ़ावा देता है, जो दबाव और मात्रा के दीर्घकालिक नियंत्रण में योगदान देता है (te Riet, 2015)। गुर्दे का दबाव-नैट्रियुरेसिस संबंध प्रमुख दीर्घकालिक सेट बिंदु प्रदान करता है जिसके चारों ओर तंत्रिका रिफ्लेक्सिस संचालित होते हैं (Cowley, 1992)।

Clinical relevance

न्यूरोह्यूमरल विनियमन को समझना इस बात को रेखांकित करता है कि चिकित्सक रक्तचाप प्रतिक्रियाओं, हृदय गति परिवर्तनशीलता और कई हृदय संबंधी दवा वर्गों के पीछे के तर्क की व्याख्या कैसे करते हैं। एक संदर्भ अवलोकन के रूप में यह शारीरिक क्रियाविधियों और इस बात का वर्णन करता है कि डिसरेगुलेशन की अवधारणा कैसे की जाती है; यह व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

यहां संक्षेपित क्रियाविधियां नैदानिक परीक्षण साक्ष्य के बजाय क्लासिक और समकालीन शारीरिक समीक्षाओं पर आधारित हैं; यह क्षेत्र वर्णनात्मक शरीर विज्ञान है, और रोग-विशिष्ट मार्गदर्शन इस शैक्षिक दायरे से बाहर की नैदानिक संस्थाओं से संबंधित है।

History

आधुनिक समझ उन्नीसवीं और बीसवीं शताब्दी के कैरोटिड साइनस और महाधमनी बैरोरिसेप्टर्स पर किए गए कार्य, 1898 में टाइगरस्टेड और बर्गमैन द्वारा रेनिन की खोज, और बाद में केंद्रीय स्वायत्त मार्गों के मानचित्रण से विकसित हुई। काउली के दीर्घकालिक दबाव नियंत्रण के संश्लेषण और डैम्पनी के केंद्रीय हृदय संबंधी मार्गों के विवरण ने आज उपयोग किए जाने वाले एकीकृत न्यूरोह्यूमरल दृष्टिकोण को समेकित किया।

Debates

दीर्घकालिक रक्तचाप नियंत्रण में तंत्रिका बनाम गुर्दे का प्रभुत्व

क्या निरंतर धमनी दबाव मुख्य रूप से गुर्दे के दबाव-नैट्रियुरेसिस द्वारा या दीर्घकालिक अनुकंपी और न्यूरोह्यूमरल प्रभावों द्वारा निर्धारित होता है, यह एक बहस का विषय बना हुआ है, जिसमें इस बात के प्रमाण हैं कि दोनों योगदान करते हैं।

Key figures

• Roger Dampney
• Allen W. Cowley Jr.

Seminal works

• dampney-1994
• cowley-1992

Frequently asked questions

परिसंचरण के तंत्रिका और हार्मोनल नियंत्रण में क्या अंतर है?

तंत्रिका (स्वायत्त) नियंत्रण हृदय और वाहिकाओं तक तंत्रिकाओं के माध्यम से सेकंडों के भीतर कार्य करता है, जबकि हार्मोनल नियंत्रण, जैसे कि रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली, परिसंचारी मध्यस्थों और गुर्दे के माध्यम से मिनटों से दिनों तक अधिक धीरे-धीरे कार्य करता है।

शरीर को तेज और धीमी दोनों तरह के विनियमन की आवश्यकता क्यों होती है?

तेज तंत्रिका रिफ्लेक्सिस खड़े होने जैसे तीव्र परिवर्तनों को नियंत्रित करते हैं, जबकि धीमी हार्मोनल और गुर्दे की क्रियाविधियां रक्तचाप और रक्त की मात्रा के दीर्घकालिक परिचालन स्तर को निर्धारित और बनाए रखती हैं।