बैरोरिसेप्टर और कीमोरिसेप्टर रिफ्लेक्स

बैरोरिसेप्टर और कीमोरिसेप्टर रिफ्लेक्स प्रमुख नकारात्मक-प्रतिक्रिया लूप हैं जो परिसंचरण को क्षण-प्रतिक्षण सुरक्षित रखते हैं। कैरोटिड साइनस और महाधमनी चाप में खिंचाव-संवेदनशील बैरोरिसेप्टर धमनी दबाव को महसूस करते हैं और हृदय गति तथा संवहनी टोन में प्रतिपूरक परिवर्तनों को ट्रिगर करते हैं, जबकि कीमोरिसेप्टर ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड और पीएच को महसूस करते हैं और श्वसन तथा हृदय संबंधी दोनों प्रतिक्रियाओं को प्रेरित करते हैं, विशेष रूप से हाइपोक्सिया के दौरान।

Definition

बैरोरिफ्लेक्स एक नकारात्मक-प्रतिक्रिया लूप है जिसमें धमनी बैरोरिसेप्टर रक्तचाप में परिवर्तनों को ब्रेनस्टेम तक संकेत देते हैं, जो दबाव को बहाल करने के लिए स्वायत्त प्रवाह को समायोजित करता है; कीमोरिफ्लेक्स समानांतर लूप है जिसमें परिधीय कीमोरिसेप्टर रक्त गैसों और पीएच में परिवर्तनों को संकेत देते हैं ताकि वेंटिलेटरी और हृदय संबंधी प्रतिक्रियाओं को प्रेरित किया जा सके।

Scope

यह विषय धमनी बैरोरिफ्लेक्स (कैरोटिड साइनस और महाधमनी बैरोरिसेप्टर) और परिधीय कीमोरिफ्लेक्स (कैरोटिड और महाधमनी पिंड) की अभिवाही संवेदन, सोलिटरी ट्रैक्ट के नाभिक के माध्यम से केंद्रीय रिले, और रक्तचाप, हृदय गति तथा वेंटिलेशन में परिणामी स्वायत्त समायोजन को शामिल करता है। यह एक शरीर विज्ञान संदर्भ है, नैदानिक ​​मार्गदर्शन नहीं। ध्यान दें कि धमनी बैरोरिसेप्टर के लिए नियंत्रित MeSH डिस्क्रिप्टर 'प्रेसोरिसेप्टर' है, जिसके लिए 'बैरोरिसेप्टर' एक प्रवेश शब्द है।

Core questions

• बैरोरिसेप्टर धमनी दबाव को कैसे महसूस करते हैं और एक निर्धारित बिंदु से विचलन को कैसे ठीक करते हैं?
• कीमोरिसेप्टर सक्रियण के बाद कौन सी हृदय और श्वसन संबंधी प्रतिक्रियाएं होती हैं?
• बैरोरिफ्लेक्स और कीमोरिफ्लेक्स अभिवाही केंद्रीय रूप से कैसे एकीकृत होते हैं?
• बैरोरिफ्लेक्स अल्पकालिक के लिए प्रभावी लेकिन दीर्घकालिक दबाव नियंत्रण के लिए सीमित क्यों है?

Key concepts

• धमनी बैरोरिसेप्टर (कैरोटिड साइनस, महाधमनी चाप)
• बैरोरिफ्लेक्स सेट पॉइंट और तीव्र दबाव परिवर्तनों का बफरिंग
• परिधीय कीमोरिसेप्टर (कैरोटिड और महाधमनी पिंड)
• हाइपोक्सिक और हाइपरकैपनिक कीमोरिफ्लेक्स प्रतिक्रियाएं
• सोलिटरी ट्रैक्ट का नाभिक केंद्रीय रिले के रूप में
• बैरोरिफ्लेक्स रीसेटिंग

Mechanisms

धमनी दबाव में वृद्धि कैरोटिड साइनस और महाधमनी चाप में बैरोरिसेप्टर सिरों को खींचती है, जिससे अभिवाही फायरिंग बढ़ जाती है जो सोलिटरी ट्रैक्ट के नाभिक तक पहुँचती है; केंद्रीय प्रतिक्रिया वेगस को बढ़ाती है और सहानुभूति प्रवाह को कम करती है, जिससे हृदय गति और संवहनी टोन कम हो जाती है ताकि दबाव वृद्धि को नियंत्रित किया जा सके, और दबाव गिरने पर इसका उल्टा होता है (डैम्पनी, 1994)। क्योंकि बैरोरिसेप्टर प्रचलित दबाव की ओर रीसेट होते हैं, यह रिफ्लेक्स अल्पकालिक उतार-चढ़ाव को दीर्घकालिक दबाव की तुलना में अधिक प्रभावी ढंग से नियंत्रित करता है, जो गुर्दे और हार्मोनल तंत्र पर अधिक निर्भर करता है (काउली, 1992)। कैरोटिड पिंड के परिधीय कीमोरिसेप्टर धमनी ऑक्सीजन में गिरावट और कार्बन डाइऑक्साइड तथा अम्लता में वृद्धि का पता लगाते हैं, जिससे अभिवाही यातायात बढ़ जाता है जो वेंटिलेशन और सहानुभूति हृदय संबंधी ड्राइव को बढ़ाता है (कुमार और प्रभाकर, 2012)। ये रिफ्लेक्स आर्क केंद्रीय स्वायत्त सर्किटरी साझा करते हैं और स्वायत्त संतुलन को आकार देते हैं (वेहरविन, 2016)।

Clinical relevance

बैरोरिफ्लेक्स संवेदनशीलता और कीमोरिफ्लेक्स कार्य का उपयोग वैचारिक रूप से रक्तचाप परिवर्तनशीलता, ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाओं और हाइपोक्सिया के हृदय संबंधी प्रभावों की व्याख्या करने के लिए किया जाता है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए शरीर विज्ञान का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

संक्षेपित तंत्र नैदानिक ​​परीक्षणों के बजाय शारीरिक समीक्षाओं पर आधारित हैं; रिफ्लेक्स-आधारित नैदानिक ​​सीमाएं इस शैक्षिक दायरे के बाहर रोग-विशिष्ट मार्गदर्शन से संबंधित हैं।

History

कैरोटिड साइनस और महाधमनी बैरोरिसेप्टर का बीसवीं सदी की शुरुआत में, विशेष रूप से कैरोटिड साइनस और कीमोरिसेप्टर रिफ्लेक्स पर हेयमैन्स के काम के माध्यम से, जिसके लिए उन्हें नोबेल पुरस्कार मिला, चित्रण किया गया था। केंद्रीय अभिवाही रिले की बाद की मैपिंग और बैरोरिफ्लेक्स रीसेटिंग की अवधारणा ने आधुनिक प्रतिक्रिया दृष्टिकोण को परिष्कृत किया।

Debates

दीर्घकालिक रक्तचाप नियंत्रण में बैरोरिफ्लेक्स का योगदान

क्या धमनी बैरोरिसेप्टर रक्तचाप के दीर्घकालिक सेट पॉइंट को प्रभावित करते हैं, उनके रीसेटिंग व्यवहार को देखते हुए, या मुख्य रूप से अल्पकालिक बफर के रूप में कार्य करते हैं, इस पर बहस हुई है, जिसमें दीर्घकालिक नियंत्रण के लिए गुर्दे के तंत्र पर जोर देने वाले प्रमाण हैं।

Key figures

• Allen W. Cowley Jr.
• Roger Dampney
• Prem Kumar
• Nanduri R. Prabhakar

Seminal works

• cowley-1992
• kumar-prabhakar-2012

Frequently asked questions

रक्तचाप बढ़ने पर बैरोरिफ्लेक्स क्या करता है?

दबाव बढ़ने से बैरोरिसेप्टर खिंचते हैं, जिससे ब्रेनस्टेम को उनका संकेत बढ़ जाता है, जो वेगस टोन को बढ़ाता है और सहानुभूति टोन को कम करता है, जिससे हृदय धीमा हो जाता है और वाहिकाएं शिथिल हो जाती हैं ताकि दबाव वापस नीचे आ सके।

कीमोरिसेप्टर रिफ्लेक्स बैरोरिसेप्टर रिफ्लेक्स से कैसे भिन्न होते हैं?

बैरोरिसेप्टर रक्तचाप से यांत्रिक खिंचाव को महसूस करते हैं, जबकि कीमोरिसेप्टर रक्त की रासायनिक स्थिति (ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड और पीएच) को महसूस करते हैं और श्वसन तथा हृदय संबंधी दोनों प्रतिक्रियाओं को प्रेरित करते हैं, विशेष रूप से कम ऑक्सीजन के दौरान।