पथरी रोग और क्रिस्टलमेह

पथरी रोग (मूत्रवाहिनी पथरी) मूत्र पथ के भीतर क्रिस्टलीकृत होने वाले पदार्थों से ठोस जमाव का निर्माण है, जिसमें मूत्र में सूक्ष्म क्रिस्टल (क्रिस्टलमेह) से लेकर गुर्दे, मूत्रवाहिनी या मूत्राशय में अवरोधक पथरी तक शामिल है। मूत्रविज्ञान के भीतर एक नैदानिक क्षेत्र के रूप में, यह क्रिस्टल निर्माण की रसायन विज्ञान, इसे बढ़ावा देने वाले चयापचय और पर्यावरणीय कारकों, और एक बार बनने के बाद पथरी के प्रबंधन के लिए उपयोग किए जाने वाले नैदानिक और शल्य चिकित्सा दृष्टिकोणों को शामिल करता है।

Definition

मूत्रवाहिनी पथरी मूत्र पथ के भीतर कम घुलनशील मूत्र घटकों के अतिसंतृप्ति, न्यूक्लिएशन और एकत्रीकरण के माध्यम से पथरी का निर्माण है; क्रिस्टलमेह निष्कासित मूत्र में क्रिस्टल की उपस्थिति है और उस प्रक्रिया में एक प्रारंभिक या चल रहे कदम का प्रतिनिधित्व कर सकता है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को पथरी से संबंधित विषयों के परिवार में उन्मुख करता है: गुर्दे और मूत्रवाहिनी की पथरी के विकारीय विज्ञान और जोखिम कारक, मूत्राशय की पथरी की विशिष्ट स्थिति, पथरी की संरचना का प्रयोगशाला विश्लेषण और अंतर्निहित चयापचय गड़बड़ी, चिकित्सा निष्कासन चिकित्सा से लेकर शल्य चिकित्सा निष्कासन तक के प्रबंधन विकल्प, और क्रिस्टलमेह को कम करके पुनरावृत्ति की रोकथाम। यह एक संदर्भ मानचित्र है कि मूत्र पथरी कैसे उत्पन्न होती है, कैसे इसकी विशेषता बताई जाती है, और कैसे इसका प्रबंधन किया जाता है, न कि व्यक्तिगत उपचार निर्देशों का स्रोत।

Sub-topics

• मूत्राशय की पथरी
• क्रिस्टलमेह की रोकथाम और चयापचय चिकित्सा
• गुर्दे और मूत्रवाहिनी की पथरी: विकारी-शारीरिकी और जोखिम कारक
• पथरी की संरचना और चयापचय विश्लेषण
• पथरी रोग प्रबंधन: चिकित्सीय निष्कासन और शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना

Core questions

• कुछ लोगों में क्रिस्टल क्यों न्यूक्लिएट होते हैं और पथरी में एकत्रित होते हैं लेकिन दूसरों में नहीं?
• चयापचय, आहार और पर्यावरणीय जोखिम कारक मूत्र के अतिसंतृप्ति में कैसे परिवर्तित होते हैं?
• पथरी की संरचना संभावित कारण और पुनरावृत्ति को रोकने की रणनीति को कैसे सूचित करती है?
• कौन से कारक निर्धारित करते हैं कि पथरी स्वतः निकल जाती है या शल्य चिकित्सा निष्कासन की आवश्यकता होती है?

Key concepts

• अतिसंतृप्ति और मूत्र क्रिस्टलीकरण
• न्यूक्लिएशन, वृद्धि और एकत्रीकरण
• क्रिस्टलमेह
• पथरी की संरचना (कैल्शियम ऑक्सालेट, कैल्शियम फॉस्फेट, यूरिक एसिड, स्ट्रुवाइट, सिस्टीन)
• रैंडल का प्लाक
• चयापचय जोखिम कारक और 24 घंटे का मूत्र मूल्यांकन
• पथरी का बोझ और अवरोध

Mechanisms

पथरी तब बनती है जब मूत्र पथरी बनाने वाले लवणों से अतिसंतृप्त हो जाता है, जिससे क्रिस्टल न्यूक्लिएट होते हैं, बढ़ते हैं और साइट्रेट और मैग्नीशियम जैसे अवरोधकों की तुलना में तेजी से एकत्रित होते हैं। कैल्शियम ऑक्सालेट और कैल्शियम फॉस्फेट सबसे आम घटक हैं, जबकि यूरिक एसिड, स्ट्रुवाइट (संक्रमण से संबंधित), और सिस्टीन पथरी विशिष्ट चयापचय या माइक्रोबियल मार्गों से उत्पन्न होती हैं। गुर्दे के पैपिला में रैंडल के प्लाक जैसे एंकरिंग साइटें एक सतह प्रदान करती हैं जिस पर कैल्शियम पथरी बढ़ सकती है। क्रिस्टलमेह मूत्र में इस प्रक्रिया के क्रिस्टल चरण को दर्शाता है और, क्रिस्टल के प्रकार, आकार और एकत्रीकरण के आधार पर, पथरी बनाने वाली गतिविधि का एक मार्कर हो सकता है।

Clinical relevance

पथरी रोग तीव्र पार्श्व दर्द, रक्तमेह और मूत्र अवरोध का एक सामान्य कारण है, और पुनरावृत्ति आम है, जो इसे मूत्रविज्ञान, नेफ्रोलॉजी और आपातकालीन चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण संदर्भ क्षेत्र बनाता है। यहां के विषय बताते हैं कि पथरी को ज्ञान के एक निकाय के रूप में कैसे वर्गीकृत, मूल्यांकन और उपचारित किया जाता है; वे शैक्षिक अभिविन्यास हैं और व्यक्तिगत नैदानिक मूल्यांकन का विकल्प नहीं हैं।

Epidemiology

मूत्र पथरी रोग आम है और इसकी व्यापकता कई आबादी में बढ़ी है; संयुक्त राज्य अमेरिका में, स्वयं-रिपोर्ट की गई व्यापकता 2000 के दशक के अंत तक लगभग ग्यारह वयस्कों में से एक तक पहुंच गई, जिसमें पुरुषों में उच्च दर और समय के साथ लिंग अंतर कम हो रहा था (स्केल्स 2012)। पहली पथरी के बाद पुनरावृत्ति बाद के वर्षों में अक्सर होती है, और भौगोलिक, आहार और जलवायु कारक घटना में व्यापक भिन्नता में योगदान करते हैं (खान 2016)।

History

मूत्राशय की पथरी सबसे पहले शल्य चिकित्सा से उपचारित रोगों में से थीं, जिसमें प्राचीन काल में लिथोटॉमी का वर्णन किया गया था, लेकिन मूत्रवाहिनी पथरी की आधुनिक समझ एक चयापचय और क्रिस्टलीकरण विकार के रूप में बीसवीं शताब्दी में मात्रात्मक मूत्र रसायन विज्ञान और वाद्य पथरी विश्लेषण के साथ विकसित हुई। औद्योगिक समाजों में मूत्राशय से ऊपरी मूत्र पथ की ओर पथरी की व्यापकता का बदलाव, और 1980 के दशक से न्यूनतम इनवेसिव उपचार का उदय, वर्तमान समीक्षाओं और दिशानिर्देशों में संक्षेपित समकालीन तस्वीर को फ्रेम करता है (मो 2006; खान 2016; तुर्क 2016)।

Key figures

• Saeed R. Khan
• Margaret S. Pearle
• Orson W. Moe
• Michel Daudon
• Charles D. Scales

Seminal works

• moe-2006
• khan-2016
• scales-2012

Frequently asked questions

क्रिस्टलमेह और गुर्दे की पथरी में क्या अंतर है?

क्रिस्टलमेह निष्कासित मूत्र में सूक्ष्म क्रिस्टल की उपस्थिति है, जबकि पथरी एक मैक्रोस्कोपिक जमाव है जो मूत्र पथ के भीतर बढ़ा और एकत्रित हुआ है; क्रिस्टलमेह उसी क्रिस्टलीकरण प्रक्रिया का एक मार्कर हो सकता है जो, जब बनी रहती है, तो पथरी का कारण बनती है।

पथरी की संरचना क्यों मायने रखती है?

विभिन्न संरचनाएं (उदाहरण के लिए कैल्शियम ऑक्सालेट, यूरिक एसिड, स्ट्रुवाइट, या सिस्टीन) विभिन्न अंतर्निहित कारणों की ओर इशारा करती हैं और यह बताती हैं कि पुनरावृत्ति को सबसे अच्छी तरह से कैसे रोका जाए, यही कारण है कि एक निकली हुई या हटाई गई पथरी का विश्लेषण मूल्यांकन का एक मानक हिस्सा है।