पथरी की संरचना और चयापचय विश्लेषण

यह निर्धारित करना कि मूत्र पथरी किस चीज से बनी है, और इसे उत्पन्न करने वाले चयापचय संबंधी गड़बड़ी क्या हैं, यह समझने के लिए केंद्रीय है कि पथरी क्यों बनी और पुनरावृत्ति को कैसे कम किया जा सकता है। पथरी के बनने की प्रक्रिया की एक तस्वीर बनाने के लिए पथरी की संरचना विश्लेषण को मूत्र और रक्त के चयापचय मूल्यांकन के साथ जोड़ा जाता है।

Definition

पथरी की संरचना और चयापचय विश्लेषण एक मूत्र पथरी का प्रयोगशाला लक्षण वर्णन है, जिसमें इसके खनिज घटक और आकृति विज्ञान शामिल हैं, साथ ही मूत्र और प्रणालीगत चयापचय कारकों का आकलन भी शामिल है जिन्होंने इसे जन्म दिया।

Scope

यह विषय प्रमुख पथरी के प्रकारों और उनके विशिष्ट कारणों, पथरी की संरचना (जैसे इन्फ्रारेड स्पेक्ट्रोस्कोपी और एक्स-रे विवर्तन) और आकृति विज्ञान का विश्लेषण करने के लिए उपयोग की जाने वाली प्रयोगशाला विधियों, और अंतर्निहित विकारों से संरचना को जोड़ने में चयापचय मूल्यांकन की भूमिका को शामिल करता है। यह संदर्भ के लिए विश्लेषणात्मक सिद्धांतों का वर्णन करता है और व्यक्तिगत रोगी के कार्यप्रणाली के लिए एक प्रोटोकॉल नहीं है।

Core questions

• मूत्र पथरी के प्रमुख खनिज प्रकार क्या हैं और प्रत्येक कारण के बारे में क्या बताता है?
• स्पेक्ट्रोस्कोपिक और क्रिस्टलोग्राफिक विधियाँ पथरी के घटकों की पहचान कैसे करती हैं?
• थोक संरचना के अलावा पथरी का आकृति विज्ञान क्या जोड़ता है?
• मूत्र का चयापचय मूल्यांकन संरचना को अंतर्निहित विकार से कैसे जोड़ता है?

Key concepts

• कैल्शियम ऑक्सालेट (मोनो- और डाइहाइड्रेट)
• कैल्शियम फॉस्फेट (एपेटाइट, ब्रुशाइट)
• यूरिक एसिड पथरी
• स्ट्रुवाइट (संक्रमण) पथरी
• सिस्टीन पथरी
• इन्फ्रारेड स्पेक्ट्रोस्कोपी और एक्स-रे विवर्तन
• मॉर्फोकॉन्स्टीट्यूशनल विश्लेषण
• 24 घंटे का मूत्र चयापचय मूल्यांकन

Mechanisms

एक निकली हुई या निकाली गई पथरी का विश्लेषण उसके खनिज चरणों को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, जो पुराने रासायनिक (गीले) तरीकों के बजाय फूरियर-ट्रांसफॉर्म इन्फ्रारेड स्पेक्ट्रोस्कोपी या एक्स-रे विवर्तन जैसे भौतिक तरीकों से सबसे विश्वसनीय रूप से किया जाता है। संरचना कारण की ओर इशारा करती है: कैल्शियम ऑक्सालेट और कैल्शियम फॉस्फेट की पथरी कैल्शियम और ऑक्सालेट के प्रबंधन और मूत्र पीएच को दर्शाती है; यूरिक एसिड की पथरी लगातार अम्लीय, यूरिक एसिड से भरपूर मूत्र को दर्शाती है; स्ट्रुवाइट की पथरी यूरिया-विभाजित करने वाले जीवों के संक्रमण का संकेत देती है; और सिस्टीन की पथरी वंशानुगत विकार सिस्टिनुरिया का संकेत देती है। मॉर्फोकॉन्स्टीट्यूशनल विश्लेषण, जो इसकी संरचना के साथ-साथ पथरी की सतह और आंतरिक संरचना दोनों की जांच करता है, संदिग्ध तंत्र को और परिष्कृत कर सकता है और इसे पुनरावृत्ति व्यवहार से संबंधित किया गया है। संरचना और आकृति विज्ञान की व्याख्या मूत्र (उदाहरण के लिए 24 घंटे का संग्रह) और प्रासंगिक रक्त परीक्षणों के चयापचय मूल्यांकन के साथ मिलकर पथरी बनाने वाले वातावरण को चिह्नित करने के लिए की जाती है (Daudon 2018; Khan 2016; Pearle 2014)।

Clinical relevance

पथरी की संरचना को जानना इसके संभावित कारण को समझने और साहित्य में रोकथाम को अनुकूलित करने के लिए एक मानक संदर्भ बिंदु है, क्योंकि विभिन्न प्रकार की पथरी विभिन्न तंत्रों से उत्पन्न होती हैं। यह प्रविष्टि शैक्षिक उद्देश्यों के लिए विश्लेषणात्मक ढांचे की व्याख्या करती है और व्यक्तिगत नैदानिक मूल्यांकन का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

कैल्शियम-आधारित पथरी (कैल्शियम ऑक्सालेट और कैल्शियम फॉस्फेट) दुनिया भर में सबसे आम हैं, इसके बाद यूरिक एसिड, स्ट्रुवाइट और अपेक्षाकृत दुर्लभ सिस्टीन पथरी हैं; सापेक्ष आवृत्तियां उम्र, लिंग, आहार और सह-रुग्णता के साथ भिन्न होती हैं, और संरचना को विभिन्न पुनरावृत्ति दरों से जोड़ा गया है (Khan 2016; Daudon 2018)।

History

पथरी विश्लेषण अविश्वसनीय रासायनिक स्पॉट परीक्षणों से इन्फ्रारेड स्पेक्ट्रोस्कोपी और एक्स-रे विवर्तन जैसे भौतिक तरीकों तक विकसित हुआ, जो क्रिस्टलीय चरणों को कहीं अधिक विश्वसनीय रूप से पहचानते हैं। मॉर्फोकॉन्स्टीट्यूशनल विश्लेषण के विकास ने पथरी की संरचना और सतह के व्यवस्थित अध्ययन को थोक संरचना में जोड़ा, जिससे पथरी किस चीज से बनी है, यह कैसे बनी, और इसके फिर से होने की कितनी संभावना है, के बीच संबंध मजबूत हुआ (Daudon 2018; Khan 2016)।

Key figures

• Michel Daudon
• Saeed R. Khan
• Margaret S. Pearle
• Orson W. Moe

Seminal works

• khan-2016
• daudon-2018
• pearle-2014

Frequently asked questions

गुर्दे की पथरी निकलने के बाद विश्लेषण के लिए क्यों भेजी जाती है?

क्योंकि पथरी की संरचना संभावित अंतर्निहित कारण को प्रकट करती है, जो साहित्य में यह मार्गदर्शन करती है कि पुनरावृत्ति को सबसे अच्छी तरह से कैसे रोका जाए; उदाहरण के लिए, यूरिक एसिड की पथरी अम्लीय मूत्र की ओर इशारा करती है, जबकि स्ट्रुवाइट की पथरी संक्रमण की ओर इशारा करती है।

पथरी की संरचना वास्तव में कैसे मापी जाती है?

फूरियर-ट्रांसफॉर्म इन्फ्रारेड स्पेक्ट्रोस्कोपी और एक्स-रे विवर्तन जैसे भौतिक तरीके पथरी में क्रिस्टलीय खनिज चरणों की पहचान करते हैं और सटीकता के लिए पुराने रासायनिक परीक्षणों पर इन्हें प्राथमिकता दी जाती है।