प्रसव के चरण और प्रावस्थाएँ

प्रसव को पारंपरिक रूप से चरणों और प्रावस्थाओं में विभाजित किया जाता है जो चिकित्सकों और दाइयों को यह वर्णन करने का एक साझा तरीका प्रदान करते हैं कि एक महिला जन्म देने की प्रक्रिया में कहाँ है। यह विषय प्रसव के मानक विभाजन को चरणों में, पहली प्रावस्था की सुप्त और सक्रिय प्रावस्थाओं को, और प्रत्येक की अपेक्षित गति को कैसे चित्रित और पुनर्मूल्यांकन किया गया है, निर्धारित करता है।

Definition

प्रसव के चरण प्रसव के पारंपरिक विभाजन हैं — पहली प्रावस्था (नियमित संकुचन की शुरुआत से पूर्ण गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव तक, जिसमें सुप्त और सक्रिय प्रावस्थाएँ शामिल हैं), दूसरी प्रावस्था (पूर्ण फैलाव से भ्रूण के जन्म तक), और तीसरी प्रावस्था (भ्रूण के जन्म से अपरा के निष्कासन तक)।

Scope

यह विषय प्रसव के पारंपरिक चरण-निर्धारण को शामिल करता है — पहली प्रावस्था (गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की सुप्त और सक्रिय प्रावस्थाएँ), दूसरी प्रावस्था (पूर्ण फैलाव से बच्चे के जन्म तक) और तीसरी प्रावस्था (बच्चे के जन्म से अपरा के निष्कासन तक) — साथ ही समय के साथ प्रगति का ग्राफिक प्रतिनिधित्व भी। यह प्रसव को कैसे विभाजित और वर्णित किया जाता है, इस पर वर्णनात्मक संदर्भ सामग्री है, न कि देरी का निदान करने या हस्तक्षेप करने के लिए एक प्रोटोकॉल।

Core questions

• प्रसव को पहली, दूसरी और तीसरी प्रावस्था में कैसे विभाजित किया जाता है?
• पहली प्रावस्था की सुप्त प्रावस्था को सक्रिय प्रावस्था से क्या अलग करता है?
• प्रत्येक प्रावस्था की अपेक्षित अवधि और गति का वर्णन कैसे किया गया है?
• समकालीन डेटा ने प्रसव प्रगति की पिछली अपेक्षाओं को क्यों संशोधित किया है?

Key concepts

• प्रसव की पहली प्रावस्था
• सुप्त प्रावस्था
• सक्रिय प्रावस्था
• प्रसव की दूसरी प्रावस्था
• प्रसव की तीसरी प्रावस्था
• प्रसव वक्र / पार्टोग्राफ
• गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की गति

Mechanisms

चरण-निर्धारण ढाँचा शारीरिक प्रक्रिया को अवलोकन योग्य मील के पत्थरों पर मैप करता है: गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव पहली प्रावस्था को परिभाषित करता है, भ्रूण का अवरोहण और निष्कासन दूसरी प्रावस्था को परिभाषित करता है, और अपरा का अलगाव और निष्कासन तीसरी प्रावस्था को परिभाषित करता है। फ्राइडमैन के ग्राफिक विश्लेषण ने सिग्मॉइड प्रसव वक्र (sigmoid labor curve) प्रस्तुत किया, जिसमें फैलाव की धीमी सुप्त प्रावस्था को तेज सक्रिय प्रावस्था से अलग किया गया। झांग और सहयोगियों के समकालीन सहकर्मी डेटा ने देखा कि सक्रिय प्रावस्था बाद में शुरू हो सकती है और फ्राइडमैन के वक्र द्वारा निहित की तुलना में अधिक धीरे-धीरे प्रगति कर सकती है, और कोहेन और फ्राइडमैन ने चर्चा की है कि इन संशोधित वर्णनों की व्याख्या कैसे की जानी चाहिए।

Clinical relevance

चरण-और-प्रावस्था ढाँचा वह सामान्य भाषा है जिसका उपयोग प्रसव की स्थिति को रिकॉर्ड करने और संप्रेषित करने और अंतःप्रसव अवलोकन को संरचित करने के लिए किया जाता है। यह प्रविष्टि उस ढाँचे का वर्णन करती है; यह असामान्य प्रगति का निदान करने या व्यक्तिगत प्रसव में कब हस्तक्षेप करना है, यह तय करने के लिए नियमों का एक समूह नहीं है।

Evidence & guidelines

चरण की अवधि के क्लासिक वर्णन फ्राइडमैन के अवलोकन कार्य से प्राप्त होते हैं; सामान्य सक्रिय-प्रावस्था प्रगति के समकालीन वर्णन झांग और सहयोगियों (2010) जैसे बड़े सहकर्मियों से प्राप्त होते हैं। कोहेन और फ्राइडमैन (2015) इस बात पर एक महत्वपूर्ण चर्चा प्रस्तुत करते हैं कि नए वक्रों को व्यवहार में कैसे लागू किया जाता है, यह दर्शाते हुए कि उचित सीमाएँ अभी भी विवादित हैं।

History

फ्राइडमैन के 1954 के ग्राफिक विश्लेषण ने चरणों-और-प्रावस्थाओं की शब्दावली और सिग्मॉइड प्रसव वक्र को स्थापित किया जिसने बीसवीं सदी के शिक्षण पर प्रभुत्व जमाया। 2010 में, झांग और सहयोगियों के समकालीन जन्मों के विश्लेषण ने सामान्य प्रसव कितनी तेजी से आगे बढ़ता है, इसका पुनर्मूल्यांकन किया, और कोहेन और फ्राइडमैन (2015) द्वारा बाद की टिप्पणी ने इस बात पर बहस की कि इन निष्कर्षों को सामान्य और असामान्य प्रगति के वर्णनों को कैसे नया आकार देना चाहिए।

Debates

पहली प्रावस्था की सक्रिय प्रावस्था कहाँ से शुरू होती है?

फ्राइडमैन के वक्र ने सक्रिय-प्रावस्था त्वरण को पहले रखा था, जबकि समकालीन सहकर्मी बताते हैं कि सक्रिय प्रावस्था बाद के फैलाव तक स्पष्ट रूप से शुरू नहीं हो सकती है; यह विसंगति इस बात को प्रभावित करती है कि धीमी प्रगति का न्याय कैसे किया जाता है।

Key figures

• Emanuel A. Friedman
• Jun Zhang
• Wayne R. Cohen

Seminal works

• friedman-1954
• zhang-2010

Frequently asked questions

प्रसव के तीन चरण क्या हैं?

पहला चरण नियमित संकुचन की शुरुआत से पूर्ण गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव तक चलता है, दूसरा चरण पूर्ण फैलाव से बच्चे के जन्म तक, और तीसरा चरण बच्चे के जन्म से अपरा के निष्कासन तक चलता है।

सुप्त और सक्रिय प्रावस्थाओं में क्या अंतर है?

दोनों पहली प्रावस्था का हिस्सा हैं; सुप्त प्रावस्था में धीमी प्रारंभिक गर्भाशय ग्रीवा परिवर्तन शामिल होता है, जबकि सक्रिय प्रावस्था अधिक तेजी से फैलाव की अवधि होती है, हालांकि उनके बीच की सटीक सीमा का समकालीन डेटा द्वारा पुनर्मूल्यांकन किया गया है।