गर्भाशय संकुचन और गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन

श्रम दो बदलती संरचनाओं की परस्पर क्रिया के माध्यम से आगे बढ़ता है: संकुचित गर्भाशय शरीर, जो बल उत्पन्न करता है, और रीमॉडलिंग गर्भाशय ग्रीवा, जो नरम होती है, पतली होती है (इफेसमेंट) और खुलती है (फैलाव)। यह विषय बताता है कि संकुचनों को कैसे चित्रित किया जाता है और श्रम बढ़ने के साथ गर्भाशय ग्रीवा कैसे बदलती है।

Definition

गर्भाशय संकुचन मायोमेट्रियम के लयबद्ध, समन्वित संकुचन होते हैं जो अंतर्गर्भाशयी दबाव उत्पन्न करते हैं, जबकि गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन में गर्भाशय ग्रीवा का इफेसमेंट (पतला होना) और फैलाव (खुलना) शामिल होता है जो एक साथ श्रम की प्रगति को दर्ज करते हैं।

Scope

यह विषय गर्भाशय संकुचनों (आवृत्ति, अवधि, तीव्रता और समन्वय) की वर्णनात्मक विशेषताओं, गर्भाशय ग्रीवा के इफेसमेंट और फैलाव की जैव रसायन और यांत्रिकी, और इन दोनों प्रक्रियाओं को श्रम प्रगति को मापने के लिए पारंपरिक रूप से एक साथ कैसे देखा जाता है, को शामिल करता है। यह स्वयं घटनाओं पर संदर्भ सामग्री है, न कि संकुचनों के प्रबंधन या वृद्धि के लिए एक मार्गदर्शिका।

Core questions

• गर्भाशय संकुचनों को आवृत्ति, अवधि और तीव्रता के संदर्भ में कैसे वर्णित किया जाता है?
• सच्चे श्रम के संकुचनों को समन्वित और उत्तरोत्तर प्रभावी क्या बनाता है?
• श्रम के दौरान गर्भाशय ग्रीवा कैसे नरम होती है, इफेसमेंट होती है और फैलती है?
• संकुचन पैटर्न और गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन को श्रम प्रगति के रूप में एक साथ कैसे व्याख्या किया जाता है?

Key concepts

• संकुचन आवृत्ति, अवधि और तीव्रता
• फंडाल प्रभुत्व और समन्वय
• इफेसमेंट (पतला होना)
• फैलाव (खुलना)
• गर्भाशय ग्रीवा का पकना और रीमॉडलिंग
• संयोजी-ऊतक (कोलेजन) पुनर्गठन
• गर्भाशय ग्रीवा की जांच के निष्कर्ष

Mechanisms

समन्वित मायोमेट्रियल संकुचन विद्युत रूप से युग्मित चिकनी-मांसपेशी कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं जिनकी गतिविधि को स्मिथ द्वारा संक्षेप में बताए गए संकुचन-संबंधी प्रोटीन और यूटेरोटोनिक सिग्नलिंग द्वारा अवधि के करीब बढ़ाया जाता है। प्रभावी श्रम संकुचनों को आमतौर पर फंडली प्रमुख और उत्तरोत्तर मजबूत के रूप में वर्णित किया जाता है, जो निचले गर्भाशय खंड और गर्भाशय ग्रीवा पर बल लगाते हैं। गर्भाशय ग्रीवा केवल निष्क्रिय रूप से नहीं खिंचती है; वर्ड और सहयोगियों ने इसके कोलेजन-समृद्ध संयोजी ऊतक के सक्रिय रीमॉडलिंग का वर्णन किया है, जिसमें बाह्य मैट्रिक्स और पानी की सामग्री में परिवर्तन होते हैं जो ऊतक को नरम करते हैं और इफेसमेंट और फैलाव की अनुमति देते हैं। फ्राइडमैन के ग्राफिक विश्लेषण ने गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के समय-पाठ्यक्रम को श्रम के पहचानने योग्य चरणों से जोड़ा।

Clinical relevance

संकुचनों और गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन का वर्णन अंतःप्रसवकालीन दाई और प्रसूति विज्ञान की मूल अवलोकन भाषा प्रदान करता है: गर्भाशय कितनी बार और कितनी मजबूती से संकुचित होता है, और गर्भाशय ग्रीवा कितनी दूर तक इफेसमेंट और फैलाव हुआ है, इसका आकलन ही श्रम प्रगति को संप्रेषित करने का तरीका है। यह प्रविष्टि वर्णनात्मक संदर्भ सामग्री है और किसी व्यक्तिगत श्रम के प्रबंधन को निर्देशित नहीं करती है।

Evidence & guidelines

गर्भाशय ग्रीवा के रीमॉडलिंग की जैव रसायन यांत्रिक समीक्षाओं (वर्ड एट अल., 2007; स्मिथ, 2007) से ली गई है, जबकि समय के साथ गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव और श्रम चरणों के बीच संबंध फ्राइडमैन के मूलभूत अवलोकन कार्य और उसके बाद के पुनर्मूल्यांकन से प्राप्त होता है।

History

फ्राइडमैन के बीसवीं सदी के मध्य में गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को समय के विरुद्ध प्लॉट करने से गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन की प्रगति का वर्णन करने के लिए एक टिकाऊ शब्दावली स्थापित हुई। बाद के यांत्रिक कार्य, जिसका उदाहरण वर्ड और सहयोगियों (2007) ने दिया, ने गर्भाशय ग्रीवा को एक निष्क्रिय वाल्व के बजाय एक सक्रिय रूप से रीमॉडलिंग संयोजी-ऊतक संरचना के रूप में फिर से परिभाषित किया, जो मायोमेट्रियल सक्रियण के अंतःस्रावी खातों का पूरक था।

Key figures

• R. Ann Word
• Roger Smith
• Emanuel A. Friedman

Seminal works

• friedman-1954
• word-2007
• smith-2007

Frequently asked questions

इफेसमेंट और फैलाव में क्या अंतर है?

इफेसमेंट गर्भाशय ग्रीवा का पतला होना और छोटा होना है, जिसे आमतौर पर प्रतिशत के रूप में वर्णित किया जाता है, जबकि फैलाव गर्भाशय ग्रीवा के ओएस का खुलना है, जिसे सेंटीमीटर में वर्णित किया जाता है; श्रम प्रगति को मापने के लिए दोनों को एक साथ देखा जाता है।

क्या गर्भाशय ग्रीवा का खुलना केवल संकुचनों के दबाव के कारण होता है?

नहीं; संकुचनों के यांत्रिक बल के साथ, गर्भाशय ग्रीवा अपने संयोजी ऊतक को सक्रिय रूप से रीमॉडल करती है ताकि वह नरम और फैलने योग्य हो जाए, एक जैव रासायनिक परिवर्तन जो उसके इफेसमेंट और फैलाव के लिए आवश्यक है।