दौरे और मिर्गी

दौरे और मिर्गी नैदानिक ​​क्षेत्र हैं जो मस्तिष्क में आकस्मिक, असामान्य रूप से समकालिक तंत्रिका गतिविधि से संबंधित हैं। दौरा असामान्य अत्यधिक या समकालिक तंत्रिका गतिविधि के कारण होने वाले संकेतों या लक्षणों की एक क्षणिक घटना है; मिर्गी एक स्थायी विकार है जिसे ऐसे दौरे उत्पन्न करने की स्थायी प्रवृत्ति द्वारा परिभाषित किया जाता है। यह क्षेत्र पाठक को यह बताता है कि दौरे को कैसे वर्गीकृत किया जाता है, मिर्गी का निदान कैसे किया जाता है, और मुख्य नैदानिक ​​इकाइयाँ जिनका चिकित्सकों को सामना करना पड़ता है।

Definition

मिर्गी मस्तिष्क का एक विकार है जिसकी विशेषता मिर्गी के दौरे उत्पन्न करने की एक स्थायी प्रवृत्ति है, जिसका परिचालन निदान 24 घंटे से अधिक के अंतराल पर दो अकारण दौरे के बाद, या उच्च पुनरावृत्ति जोखिम वाले एक अकारण दौरे के बाद, या मिर्गी सिंड्रोम के निदान के बाद किया जाता है।

Scope

यह क्षेत्र दौरे के प्रकारों (फोकल, सामान्यीकृत, अज्ञात शुरुआत) के परिचालन वर्गीकरण, मिर्गी को वर्गीकृत करने के लिए रूपरेखा, मान्यता प्राप्त मिर्गी सिंड्रोम, और एक न्यूरोलॉजिकल आपातकाल के रूप में स्टेटस एपिलेप्टिकस को शामिल करता है। इसे इंटरनेशनल लीग अगेंस्ट एपिलेप्सी (ILAE) शब्दावली के इर्द-गिर्द व्यवस्थित किया गया है और यह विषय को नैदानिक ​​प्रबंधन मार्गदर्शन के बजाय एक संदर्भ मानचित्र के रूप में मानता है।

Sub-topics

• मिर्गी सिंड्रोम
• फोकल दौरे
• सामान्यीकृत दौरे
• स्टेटस एपिलेप्टिकस

Core questions

• एकल दौरे को एक स्थायी विकार के रूप में मिर्गी से क्या अलग करता है?
• दौरे को शुरुआत, जागरूकता और मोटर विशेषताओं के आधार पर कैसे वर्गीकृत किया जाता है?
• ILAE फ्रेमवर्क दौरे के प्रकार से मिर्गी के प्रकार से सिंड्रोम और एटियलजि तक कैसे आगे बढ़ता है?
• स्टेटस एपिलेप्टिकस क्या होता है और यह समय-महत्वपूर्ण आपातकाल क्यों है?

Key concepts

• दौरा बनाम मिर्गी
• मिर्गी की परिचालन (व्यावहारिक) नैदानिक ​​परिभाषा
• फोकल, सामान्यीकृत और अज्ञात-शुरुआत के दौरे
• फोकल दौरे के एक वर्गीकारक के रूप में जागरूकता
• मिर्गी सिंड्रोम
• एटियलजिक श्रेणियां (संरचनात्मक, आनुवंशिक, संक्रामक, चयापचय, प्रतिरक्षा, अज्ञात)
• स्टेटस एपिलेप्टिकस
• उत्तेजित (तीव्र रोगसूचक) बनाम अकारण दौरे

Mechanisms

दौरे कॉर्टिकल नेटवर्क में उत्तेजना और अवरोध के बीच असंतुलन से उत्पन्न होते हैं, जिससे अति-समकालिक तंत्रिका डिस्चार्ज होते हैं जो स्थानीयकृत (फोकल शुरुआत) रह सकते हैं या तेजी से द्विपक्षीय नेटवर्क (सामान्यीकृत शुरुआत) को संलग्न कर सकते हैं। ILAE 2017 फ्रेमवर्क घटनाओं को पहले इस बात से वर्गीकृत करता है कि दौरा कहाँ से शुरू होता है, फिर जागरूकता और सबसे शुरुआती प्रमुख विशेषता से, और दौरे को एक मिर्गी के प्रकार, सिंड्रोम और एटियलजि के भीतर रखता है। जब दौरा-समाप्त करने वाले तंत्र विफल हो जाते हैं या बिना ठीक हुए दौरे बार-बार आते हैं, तो स्थिति स्टेटस एपिलेप्टिकस में विकसित हो सकती है।

Clinical relevance

दौरे और मिर्गी को कैसे परिभाषित और वर्गीकृत किया जाता है, यह समझना सटीक निदान, चिकित्सकों के बीच संचार और साक्ष्य आधार के मूल्यांकन का आधार है। यह क्षेत्र क्षेत्र की वैचारिक और शब्दावली संरचना का वर्णन करता है; यह एक संदर्भ अवलोकन है और खुराक या व्यक्तिगत उपचार सिफारिशों का स्रोत नहीं है।

Epidemiology

मिर्गी सबसे आम गंभीर न्यूरोलॉजिकल विकारों में से एक है। एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण ने प्रति 1,000 व्यक्तियों पर लगभग 7.6 की आजीवन व्यापकता और प्रति 1,000 पर लगभग 6.4 की बिंदु व्यापकता का अनुमान लगाया, जिसमें प्रति 100,000 पर लगभग 67.8 की वार्षिक संचयी घटना थी। ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज विश्लेषण दुनिया भर में मिर्गी के कारण होने वाली पर्याप्त विकलांगता और समय से पहले मृत्यु दर का दस्तावेजीकरण करता है, जिसमें निम्न और मध्यम आय वाले देशों में असमान बोझ होता है।

Evidence & guidelines

समकालीन नामकरण ILAE स्थिति पत्रों से लिया गया है: मिर्गी की व्यावहारिक नैदानिक ​​परिभाषा (2014), दौरे के प्रकारों का परिचालन वर्गीकरण (2017), और मिर्गी का वर्गीकरण (2017)। ये दस्तावेज़ इस क्षेत्र में विषय नोड्स में उपयोग की जाने वाली साझा शब्दावली प्रदान करते हैं।

History

व्यवस्थित दौरे और मिर्गी का वर्गीकरण 1960 और 1980 के दशक से लगातार ILAE योजनाओं के माध्यम से विकसित हुआ है। 2014 की व्यावहारिक परिभाषा ने मिर्गी को एक एकल अकारण दौरे के बाद निदान योग्य के रूप में फिर से परिभाषित किया जब पुनरावृत्ति का जोखिम अधिक होता है, और 2017 के वर्गीकरण ने दौरे की शुरुआत, जागरूकता और दौरे के प्रकार, मिर्गी के प्रकार, सिंड्रोम और एटियलजि को जोड़ने वाले एक स्तरीय ढांचे के इर्द-गिर्द शब्दावली को पुनर्गठित किया।

Key figures

• Robert S. Fisher
• Ingrid E. Scheffer
• Samuel Berkovic
• Daniel H. Lowenstein

Seminal works

• fisher-2014
• fisher-2017-seizure-types
• scheffer-2017-epilepsies

Frequently asked questions

दौरे और मिर्गी में क्या अंतर है?

दौरा असामान्य, अत्यधिक या समकालिक मस्तिष्क गतिविधि की एक एकल क्षणिक घटना है। मिर्गी एक स्थायी विकार है जिसे अकारण दौरे पड़ने की स्थायी प्रवृत्ति द्वारा परिभाषित किया जाता है, इसलिए एक एकल उत्तेजित दौरा अपने आप में मिर्गी नहीं है।

मिर्गी को परिचालन रूप से कैसे परिभाषित किया जाता है?

ILAE 2014 की परिभाषा के तहत, मिर्गी का निदान 24 घंटे से अधिक के अंतराल पर दो अकारण दौरे के बाद, एक अकारण दौरे के बाद जब आगे के दौरे का जोखिम अधिक होता है, या जब एक मिर्गी सिंड्रोम का निदान किया जाता है, तो किया जा सकता है।