फोकल दौरे

फोकल दौरे ऐसे दौरे होते हैं जो मस्तिष्क के एक गोलार्ध तक सीमित नेटवर्क के भीतर उत्पन्न होते हैं। उनकी नैदानिक ​​विशेषताएं इस बात पर निर्भर करती हैं कि डिस्चार्ज कहाँ से शुरू होता है और कैसे फैलता है, और उन्हें इस आधार पर वर्गीकृत किया जाता है कि जागरूकता बनी रहती है या बिगड़ी हुई है और उनकी प्रारंभिक प्रमुख मोटर या गैर-मोटर विशेषता क्या है। वे दौरे के प्रकारों के ILAE वर्गीकरण में दो प्रमुख शुरुआत श्रेणियों में से एक हैं।

Definition

एक फोकल दौरा एक ऐसा दौरा है जो एक गोलार्ध तक सीमित नेटवर्क के भीतर उत्पन्न होता है; इसे जागरूकता के स्तर (फोकल जागरूक या फोकल बिगड़ी हुई जागरूकता) और इसकी प्रारंभिक प्रमुख विशेषता (मोटर या गैर-मोटर) द्वारा आगे वर्णित किया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि फोकल शुरुआत की अवधारणा, प्राथमिक वर्गीकारक के रूप में जागरूकता के उपयोग, मोटर और गैर-मोटर फोकल दौरे के बीच अंतर, और फोकल-से-द्विपक्षीय टॉनिक-क्लोनिक दौरे की श्रेणी को कवर करती है। यह संदर्भ सामग्री के रूप में शब्दावली और नैदानिक ​​घटना विज्ञान का वर्णन करती है और प्रबंधन या निर्धारण मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Core questions

• 'फोकल शुरुआत' का क्या अर्थ है और इसे कैसे पहचाना जाता है?
• ILAE ने 'आंशिक' दौरे को 'फोकल' दौरे से और 'जटिल आंशिक' जैसे शब्दों को क्यों बदला?
• जागरूकता का उपयोग फोकल दौरे को वर्गीकृत करने के लिए कैसे किया जाता है?
• फोकल-से-द्विपक्षीय टॉनिक-क्लोनिक दौरा क्या है?

Key concepts

• फोकल शुरुआत (एक-गोलार्ध नेटवर्क)
• एक वर्गीकारक के रूप में जागरूकता (फोकल जागरूक बनाम फोकल बिगड़ी हुई जागरूकता)
• मोटर बनाम गैर-मोटर शुरुआत
• एक फोकल जागरूक दौरे के रूप में आभा
• स्वचालित क्रियाएं
• फोकल से द्विपक्षीय टॉनिक-क्लोनिक
• दौरे का अर्धविज्ञान और स्थानीयकरण

Mechanisms

एक फोकल दौरा एक गोलार्ध के भीतर एक परिसीमित नेटवर्क में शुरू होता है, और इसकी अभिव्यक्तियाँ शामिल क्षेत्र के कार्य और फैलने के मार्ग को दर्शाती हैं। बनी हुई या बिगड़ी हुई जागरूकता इस बात को दर्शाती है कि चेतना का समर्थन करने वाले नेटवर्क किस हद तक भर्ती होते हैं। जब डिस्चार्ज एक फोकल मूल से द्विपक्षीय नेटवर्क को संलग्न करने के लिए फैलता है, तो घटना को फोकल से द्विपक्षीय टॉनिक-क्लोनिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। ILAE 2017 योजना के तहत दौरे को उप-वर्गीकृत करने के लिए प्रारंभिक प्रमुख संकेत, मोटर या गैर-मोटर का उपयोग किया जाता है।

Clinical relevance

एक दौरे को फोकल के रूप में पहचानना स्थानीयकरण, ईईजी और इमेजिंग व्याख्या, और अंतर्निहित मिर्गी के वर्गीकरण को सूचित करता है। यह प्रविष्टि संदर्भ सामग्री के रूप में फोकल दौरे के लिए वर्णनात्मक ढांचा निर्धारित करती है; यह विशिष्ट उपचारों या खुराकों की सिफारिश नहीं करती है।

Epidemiology

फोकल दौरे मिर्गी में आम हैं और अक्सर मस्तिष्क के एक क्षेत्र को प्रभावित करने वाले संरचनात्मक या अधिग्रहित कारणों से जुड़े होते हैं। सटीक आवृत्ति जनसंख्या और अंतर्निहित एटियलजि पर निर्भर करती है, और यह प्रविष्टि श्रेणी को एक एकल घटना मूल्य निर्दिष्ट नहीं करती है।

Evidence & guidelines

शब्दावली दौरे के प्रकारों के ILAE 2017 परिचालन वर्गीकरण और इसके निर्देश मैनुअल का अनुसरण करती है, जिसमें मिर्गी के ILAE वर्गीकरण से व्यापक सिंड्रोमिक और एटियलजिक संदर्भ शामिल है।

History

2017 से पहले, फोकल घटनाओं को 'आंशिक' दौरे कहा जाता था और 'सरल आंशिक' और 'जटिल आंशिक' में उप-विभाजित किया जाता था कि क्या चेतना संरक्षित थी। ILAE 2017 संशोधन ने 'फोकल' को शुरुआत शब्द के रूप में अपनाया, चेतना-आधारित लेबल को 'जागरूक' और 'बिगड़ी हुई जागरूकता' से बदल दिया, और फोकल दौरे के लिए 'फोकल से द्विपक्षीय टॉनिक-क्लोनिक' पेश किया जो दोनों गोलार्धों में फैल गए।

Debates

'आंशिक/जटिल आंशिक' शब्दावली को 'फोकल जागरूक/बिगड़ी हुई जागरूकता' से बदलना

2017 के बदलाव का उद्देश्य वर्गीकरण को चेतना-आधारित शब्दों की तुलना में स्पष्ट और कम अस्पष्ट बनाना था, लेकिन इसके लिए चिकित्सकों और साहित्य को लंबे समय से स्थापित शब्दावली को अनुकूलित करने की आवश्यकता थी, और पुरानी शर्तों को नई योजना पर मैप करना हमेशा एक-से-एक नहीं होता है।

Key figures

• Robert S. Fisher
• Ingrid E. Scheffer
• Daniel H. Lowenstein

Seminal works

• fisher-2017-seizure-types
• fisher-2017-manual
• scheffer-2017-epilepsies

Frequently asked questions

फोकल और सामान्यीकृत दौरे में क्या अंतर है?

फोकल दौरे एक गोलार्ध तक सीमित नेटवर्क में शुरू होते हैं, जबकि सामान्यीकृत दौरे शुरुआत से ही द्विपक्षीय नेटवर्क को संलग्न करते हैं। एक फोकल दौरा बाद में दोनों गोलार्धों में फैल सकता है, जिसे ILAE 'फोकल से द्विपक्षीय टॉनिक-क्लोनिक' कहता है।

क्या आभा एक दौरा है?

हाँ। ILAE ढांचे के तहत, एक आभा एक फोकल जागरूक दौरा है जिसमें व्यक्तिपरक संवेदी या मानसिक घटनाएं शामिल होती हैं, और यह अकेले हो सकती है या बिगड़ी हुई जागरूकता या द्विपक्षीय गतिविधि में फैलने से पहले हो सकती है।