सामान्यीकृत दौरे

सामान्यीकृत दौरे वे दौरे होते हैं जिनकी शुरुआत में द्विपक्षीय कॉर्टिकल और सबकॉर्टिकल नेटवर्क शामिल होते हैं, बजाय इसके कि वे एक गोलार्ध के एक हिस्से से शुरू हों। चूंकि डिस्चार्ज शुरुआत में दोनों गोलार्धों को प्रभावित करता है, इसलिए चेतना सामान्यतः प्रभावित होती है, और नैदानिक और इलेक्ट्रो-ग्राफिक विशेषताएं द्विपक्षीय होती हैं। वे दौरे के प्रकारों के ILAE वर्गीकरण में दो प्रमुख शुरुआत श्रेणियों में से एक बनाते हैं।

Definition

एक सामान्यीकृत दौरा वह दौरा है जो किसी बिंदु पर उत्पन्न होता है और तेजी से द्विपक्षीय रूप से वितरित नेटवर्क को संलग्न करता है, जिससे ऐसी अभिव्यक्तियाँ उत्पन्न होती हैं जो शुरुआत से ही दोनों सेरेब्रल गोलार्धों को प्रभावित करती हैं।

Scope

यह प्रविष्टि सामान्यीकृत शुरुआत की अवधारणा और मान्यता प्राप्त सामान्यीकृत दौरे के प्रकारों को शामिल करती है, जिसमें टॉनिक-क्लोनिक, एब्सेंस, मायोक्लोनिक, टॉनिक, एटॉनिक और क्लोनिक दौरे शामिल हैं। यह बताती है कि सामान्यीकृत दौरों को द्विपक्षीय फैलाव वाले फोकल दौरों से कैसे अलग किया जाता है और वे व्यापक मिर्गी वर्गीकरण में कैसे फिट होते हैं। यह एक संदर्भ विवरण है और उपचार संबंधी मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• ‘सामान्यीकृत शुरुआत’ का क्या अर्थ है और यह फैलने वाली फोकल शुरुआत से कैसे भिन्न है?
• मान्यता प्राप्त सामान्यीकृत दौरे के प्रकार और उनकी परिभाषित विशेषताएं क्या हैं?
• सामान्यीकृत दौरों में जागरूकता सामान्यतः क्यों बिगड़ी होती है?
• सामान्यीकृत दौरे सामान्यीकृत मिर्गी से कैसे संबंधित हैं?

Key concepts

• सामान्यीकृत शुरुआत (द्विपक्षीय नेटवर्क जुड़ाव)
• टॉनिक-क्लोनिक दौरे
• एब्सेंस दौरे (विशिष्ट और असामान्य)
• मायोक्लोनिक दौरे
• टॉनिक और एटॉनिक दौरे
• थैलामोकॉर्टिकल भागीदारी
• ईईजी पर सामान्यीकृत स्पाइक-एंड-वेव

Mechanisms

सामान्यीकृत दौरों में द्विपक्षीय कॉर्टिकल और सबकॉर्टिकल (विशेष रूप से थैलामोकॉर्टिकल) नेटवर्क का तेजी से, लगभग एक साथ जुड़ाव शामिल होता है। विभिन्न उपप्रकार इस नेटवर्क गतिविधि के विभिन्न पैटर्न को दर्शाते हैं: टॉनिक-क्लोनिक दौरे में निरंतर अकड़न के साथ लयबद्ध झटके शामिल होते हैं; एब्सेंस दौरे में जागरूकता के संक्षिप्त अंतराल होते हैं जो सामान्यीकृत स्पाइक-एंड-वेव डिस्चार्ज से जुड़े होते हैं; मायोक्लोनिक दौरे संक्षिप्त झटके जैसे संकुचन होते हैं; टॉनिक, एटॉनिक और क्लोनिक दौरे मांसपेशियों की टोन में निरंतर वृद्धि, अचानक हानि या लयबद्ध प्रत्यावर्तन को दर्शाते हैं। ILAE 2017 योजना इन्हें मोटर और गैर-मोटर (एब्सेंस) सामान्यीकृत प्रकारों के रूप में समूहित करती है।

Clinical relevance

दौरों को शुरुआत में सामान्यीकृत के रूप में पहचानना नैदानिक तर्क, ईईजी व्याख्या और अंतर्निहित मिर्गी के वर्गीकरण को आकार देता है। यह प्रविष्टि सामान्यीकृत दौरों को लेबल करने के लिए उपयोग किए जाने वाले वर्णनात्मक ढांचे की व्याख्या करती है; इसका उद्देश्य संदर्भ सामग्री के रूप में है और यह विशिष्ट दवाओं या खुराक की सिफारिश नहीं करती है।

Epidemiology

सामान्यीकृत दौरे के प्रकार आनुवंशिक (इडियोपैथिक) सामान्यीकृत मिर्गी में प्रमुख होते हैं, जो अक्सर बचपन या किशोरावस्था में शुरू होते हैं, और सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे कई अन्य मिर्गी संदर्भों में भी हो सकते हैं। सटीक आवृत्ति जनसंख्या और अंतर्निहित मिर्गी सिंड्रोम के अनुसार भिन्न होती है, और यह प्रविष्टि पूरी श्रेणी के लिए एक ही घटना आंकड़ा संलग्न नहीं करती है।

Evidence & guidelines

यहां उपयोग की गई शब्दावली दौरे के प्रकारों के ILAE 2017 परिचालन वर्गीकरण और इसके निर्देश मैनुअल का अनुसरण करती है, जिसमें मिर्गी के ILAE वर्गीकरण से व्यापक सिंड्रोमिक संदर्भ लिया गया है।

History

पहले के वर्गीकरणों ने 'प्राथमिक सामान्यीकृत' को 'द्वितीयक सामान्यीकृत' दौरों से अलग किया था। ILAE 2017 संशोधन ने सामान्यीकृत शुरुआत को एक प्राथमिक श्रेणी के रूप में बनाए रखा, जबकि उपप्रकारों को मोटर और गैर-मोटर समूहों में पुनर्गठित किया और यह स्पष्ट किया कि द्विपक्षीय गतिविधि में विकसित होने वाले फोकल दौरे को 'द्वितीयक सामान्यीकृत' के बजाय 'फोकल से द्विपक्षीय टॉनिक-क्लोनिक' के रूप में वर्णित किया जाना चाहिए।

Debates

वास्तविक सामान्यीकृत शुरुआत को तेजी से द्विपक्षीय फैलाव के साथ फोकल शुरुआत से अलग करना

कुछ दौरे जो चिकित्सकीय रूप से सामान्यीकृत प्रतीत होते हैं, वास्तव में फोकल रूप से शुरू होते हैं और तेजी से फैलते हैं; ILAE ढांचे ने इस अंतर को चिह्नित करने के लिए 'फोकल से द्विपक्षीय टॉनिक-क्लोनिक' पेश किया, लेकिन पर्याप्त ईईजी या इमेजिंग डेटा के बिना दोनों को अलग करना मुश्किल हो सकता है।

Key figures

• Robert S. Fisher
• Ingrid E. Scheffer
• Daniel H. Lowenstein

Seminal works

• fisher-2017-seizure-types
• fisher-2017-manual
• scheffer-2017-epilepsies

Frequently asked questions

क्या सभी आक्षेप सामान्यीकृत दौरे होते हैं?

नहीं। एक आक्षेप (टॉनिक-क्लोनिक गतिविधि) शुरुआत से सामान्यीकृत हो सकता है या एक फोकल दौरे के रूप में शुरू हो सकता है जो दोनों गोलार्धों में फैलता है, जिसे ILAE 'फोकल से द्विपक्षीय टॉनिक-क्लोनिक' कहता है। यह अंतर इस बात पर निर्भर करता है कि दौरा कहाँ से शुरू होता है, न कि केवल उसकी बाहरी उपस्थिति पर।

क्या एब्सेंस दौरा एक सामान्यीकृत दौरा है?

हाँ। विशिष्ट एब्सेंस दौरे गैर-मोटर सामान्यीकृत दौरे होते हैं जिनकी विशेषता जागरूकता के संक्षिप्त अंतराल होते हैं और वे ईईजी पर सामान्यीकृत स्पाइक-एंड-वेव गतिविधि से जुड़े होते हैं।