स्टेटस एपिलेप्टिकस

स्टेटस एपिलेप्टिकस एक ऐसी स्थिति है जो या तो दौरे को समाप्त करने के लिए जिम्मेदार तंत्रों की विफलता से या असामान्य रूप से लंबे दौरे का कारण बनने वाले तंत्रों की शुरुआत से उत्पन्न होती है। यह एक न्यूरोलॉजिकल आपातकाल है क्योंकि, कुछ समय-बिंदुओं से परे, लगातार दौरे की गतिविधि के कारण तंत्रिका संबंधी चोट सहित स्थायी परिणाम हो सकते हैं। ILAE 2015 की परिभाषा परिचालन समय-बिंदुओं (t1 और t2) को प्रस्तुत करती है ताकि यह चिह्नित किया जा सके कि दौरे को स्टेटस के रूप में कब माना जाना चाहिए और कब दीर्घकालिक परिणाम होने की संभावना है।

Definition

स्टेटस एपिलेप्टिकस एक ऐसी स्थिति है जो दौरे को समाप्त करने के लिए जिम्मेदार तंत्रों की विफलता से या असामान्य रूप से लंबे दौरे (समय-बिंदु t1 के बाद) का कारण बनने वाले तंत्रों की शुरुआत से उत्पन्न होती है, जिसके दीर्घकालिक परिणाम (समय-बिंदु t2 के बाद) हो सकते हैं, जिसमें तंत्रिका कोशिका मृत्यु, तंत्रिका संबंधी चोट, और तंत्रिका नेटवर्क में परिवर्तन शामिल हैं, जो दौरे के प्रकार और अवधि पर निर्भर करता है।

Scope

यह प्रविष्टि स्टेटस एपिलेप्टिकस की वैचारिक ILAE 2015 की परिभाषा और वर्गीकरण को शामिल करती है, जिसमें इसके परिचालन समय-बिंदु और इसे चिह्नित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले चार अक्ष (सेमियोलॉजी, एटियोलॉजी, ईईजी सहसंबंध, और आयु) शामिल हैं, और आक्षेपिक और गैर-आक्षेपिक रूपों के बीच अंतर भी शामिल है। यह संदर्भ और शैक्षिक सामग्री है; यह खुराक या चरण-दर-चरण उपचार निर्देश प्रदान नहीं करती है।

Core questions

• ILAE 2015 की परिभाषा समय-बिंदुओं t1 और t2 के साथ क्या वैचारिक परिवर्तन प्रस्तुत करती है?
• आक्षेपिक और गैर-आक्षेपिक स्टेटस एपिलेप्टिकस में क्या अंतर है?
• स्टेटस एपिलेप्टिकस को वर्गीकृत करने के लिए उपयोग किए जाने वाले चार अक्ष क्या हैं?
• स्टेटस एपिलेप्टिकस को समय-महत्वपूर्ण आपातकाल क्यों माना जाता है?

Key concepts

• परिचालन समय-बिंदु t1 और t2
• दौरे को समाप्त करने वाले तंत्रों की विफलता
• आक्षेपिक स्टेटस एपिलेप्टिकस
• गैर-आक्षेपिक स्टेटस एपिलेप्टिकस
• चार-अक्ष वर्गीकरण (सेमियोलॉजी, एटियोलॉजी, ईईजी, आयु)
• रिफ्रैक्टरी स्टेटस एपिलेप्टिकस
• लंबे समय तक गतिविधि के साथ तंत्रिका संबंधी चोट की संभावना

Mechanisms

ILAE वैचारिक मॉडल स्टेटस एपिलेप्टिकस को सामान्य प्रक्रियाओं की विफलता के रूप में देखता है जो दौरे को समाप्त करती हैं, या उन प्रक्रियाओं के सक्रियण के रूप में देखता है जो इसे लंबा करती हैं। टॉनिक-क्लोनिक स्टेटस के लिए दो परिचालन समय-बिंदु परिभाषित किए गए हैं: t1 (वह बिंदु जिसके आगे दौरे को निरंतर/असामान्य रूप से लंबा माना जाता है और इसे स्टेटस के रूप में इलाज किया जाना चाहिए) और t2 (वह बिंदु जिसके आगे दीर्घकालिक परिणाम होने की संभावना है); टॉनिक-क्लोनिक स्टेटस के लिए इन्हें क्रमशः लगभग 5 और 30 मिनट पर परिचालित किया जाता है, जिसमें अन्य दौरे के प्रकारों के लिए अलग या कम दृढ़ता से स्थापित समय-बिंदु होते हैं। इस स्थिति को चार अक्षों के साथ चिह्नित किया जाता है: सेमियोलॉजी, एटियोलॉजी, ईईजी सहसंबंध, और आयु।

Clinical relevance

स्टेटस एपिलेप्टिकस एक मान्यता प्राप्त न्यूरोलॉजिकल आपातकाल है जिसमें समय पर पहचान और देखभाल महत्वपूर्ण है, और इसकी परिभाषा और वर्गीकरण को समझना सटीक पहचान और सुसंगत शब्दावली का समर्थन करता है। यह प्रविष्टि इकाई का एक संदर्भ विवरण है; यह जानबूझकर दवा के विकल्प, खुराक, या उपचार एल्गोरिदम प्रदान नहीं करती है, जो वर्तमान नैदानिक दिशानिर्देशों और योग्य चिकित्सकों से संबंधित हैं।

Epidemiology

स्टेटस एपिलेप्टिकस स्थापित मिर्गी वाले लोगों और बिना पूर्व मिर्गी वाले लोगों दोनों में होता है, और आक्षेपिक स्टेटस एपिलेप्टिकस महत्वपूर्ण रुग्णता और मृत्यु दर से जुड़ा है जो लंबी अवधि और कुछ अंतर्निहित एटियोलॉजी के साथ बढ़ता है। रिपोर्ट की गई घटना जनसंख्या, केस परिभाषा और निर्धारण के अनुसार भिन्न होती है, इसलिए यह प्रविष्टि किसी एक वैश्विक दर के लिए प्रतिबद्ध नहीं है।

Evidence & guidelines

यहां की परिभाषा और वर्गीकरण ILAE टास्क फोर्स रिपोर्ट (ट्रिंका एट अल।, 2015) का अनुसरण करते हैं। उपचार को अलग-अलग नैदानिक दिशानिर्देशों द्वारा संबोधित किया जाता है, जैसे कि आक्षेपिक स्टेटस एपिलेप्टिकस पर अमेरिकन एपिलेप्सी सोसाइटी का साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देश (ग्लॉसर एट अल।, 2016), जिसे यहां निर्देशों के रूप में पुनरुत्पादित करने के बजाय संदर्भ के रूप में उद्धृत किया गया है।

History

स्टेटस एपिलेप्टिकस की पिछली परिभाषाओं में निरंतर या आवर्तक दौरे की गतिविधि के लिए 30 मिनट की सीमा का उपयोग किया गया था। यह पहचान कि अधिकांश दौरे कुछ ही मिनटों में रुक जाते हैं, और यह कि लंबे दौरे को नियंत्रित करना कठिन हो जाता है और समय के साथ अधिक खतरनाक हो जाता है, ने 2015 ILAE टास्क फोर्स को दोहरे समय-बिंदु अवधारणा (t1 और t2) और चार-अक्ष वर्गीकरण को पेश करने के लिए प्रेरित किया, जिससे स्टेटस के रूप में उपचार की आवश्यकता वाले दौरे की शीघ्र पहचान पर जोर दिया गया।

Debates

गैर-आक्षेपिक और गैर-टॉनिक-क्लोनिक स्टेटस के लिए समय सीमा

आक्षेपिक स्टेटस एपिलेप्टिकस के लिए परिचालन समय-बिंदु अपेक्षाकृत अच्छी तरह से समर्थित हैं, लेकिन गैर-आक्षेपिक और अन्य स्टेटस प्रकारों के लिए संबंधित t1 और t2 मान कम दृढ़ता से स्थापित हैं और ILAE टास्क फोर्स द्वारा आगे के साक्ष्य की आवश्यकता के रूप में नोट किए गए थे।

Key figures

• Eugen Trinka
• Daniel H. Lowenstein
• Tracy Glauser
• Shlomo Shinnar

Seminal works

• trinka-2015
• glauser-2016

Frequently asked questions

स्टेटस एपिलेप्टिकस में समय-बिंदु t1 और t2 क्या हैं?

ILAE 2015 की परिभाषा में, t1 वह समय है जिसके आगे दौरे को असामान्य रूप से लंबा माना जाता है और इसे स्टेटस एपिलेप्टिकस के रूप में इलाज किया जाना चाहिए, और t2 वह समय है जिसके आगे दीर्घकालिक परिणाम होने की संभावना है। टॉनिक-क्लोनिक स्टेटस के लिए इन्हें क्रमशः लगभग 5 और 30 मिनट पर परिचालित किया जाता है।

गैर-आक्षेपिक स्टेटस एपिलेप्टिकस क्या है?

गैर-आक्षेपिक स्टेटस एपिलेप्टिकस प्रमुख आक्षेपिक (टॉनिक-क्लोनिक) गतिविधियों के बिना लंबे समय तक दौरे की गतिविधि है; यह परिवर्तित जागरूकता या व्यवहार के साथ प्रस्तुत हो सकता है और ईईजी की मदद से पहचाना जाता है। यह ILAE वर्गीकरण में मान्यता प्राप्त सेमियोलॉजिकल रूपों में से एक है।