रेटिनल वैस्कुलर रोग

रेटिनल वैस्कुलर रोग में रेटिना के धमनी और शिरापरक परिसंचरण के विकार शामिल हैं, मुख्य रूप से रेटिनल धमनी रोड़ा और रेटिनल शिरा रोड़ा। ये स्थितियाँ रेटिनल रक्त प्रवाह के तीव्र अवरोध या रक्तस्राव, एडिमा और इस्किमिया के साथ शिरापरक अवरोध के माध्यम से दृष्टि हानि का कारण बनती हैं, और वे अक्सर अंतर्निहित प्रणालीगत संवहनी जोखिम का संकेत देती हैं।

Definition

रेटिनल वैस्कुलर रोग रेटिना की रक्त आपूर्ति को प्रभावित करने वाले विकारों का एक समूह है, जिसमें रेटिनल धमनी रोड़ा प्रमुख है, जिसमें रेटिना के कुछ हिस्से या पूरे हिस्से में धमनी परफ्यूजन बाधित होता है, और रेटिनल शिरा रोड़ा, जिसमें शिरापरक बहिर्वाह का अवरोध रेटिनल रक्तस्राव, एडिमा और इस्किमिया का कारण बनता है।

Scope

यह प्रविष्टि रेटिनल और विट्रियस रोग के भीतर एक विषय के रूप में रेटिनल धमनी और शिरापरक रोड़ा रोग को कवर करती है, जिसमें धमनी और शिरा रोड़ा के केंद्रीय और शाखा रूप, उनके इस्कीमिक तंत्र, महामारी विज्ञान और प्रणालीगत संघ शामिल हैं। MeSH एंकर डिस्क्रिप्टर रेटिनल धमनी रोड़ा है, लेकिन प्रविष्टि को रेटिनल वैस्कुलर रोड़ा रोग की व्यापक श्रेणी को समाहित करने के लिए तैयार किया गया है। यह एक संदर्भ प्रविष्टि है और प्रबंधन प्रोटोकॉल प्रदान नहीं करती है।

Core questions

• धमनी और शिरापरक रोड़ा तंत्र और नैदानिक ​​प्रस्तुति में कैसे भिन्न होते हैं?
• केंद्रीय रेटिनल धमनी रोड़ा को स्ट्रोक के समान तीव्र इस्किमिया का एक रूप क्यों माना जाता है?
• रेटिनल शिरा रोड़ा मैक्यूलर एडिमा और नियोवैस्कुलर जटिलताओं को कैसे जन्म देता है?
• रेटिनल वैस्कुलर रोड़ा से कौन सी प्रणालीगत संवहनी स्थितियाँ जुड़ी हुई हैं?

Key concepts

• केंद्रीय रेटिनल धमनी रोड़ा
• शाखा रेटिनल धमनी रोड़ा
• केंद्रीय रेटिनल शिरा रोड़ा
• शाखा रेटिनल शिरा रोड़ा
• रेटिनल इस्किमिया और इन्फार्क्शन
• मैक्यूलर एडिमा
• नियोवैस्कुलराइजेशन और नियोवैस्कुलर ग्लूकोमा
• प्रणालीगत संवहनी जोखिम कारक

Mechanisms

रेटिनल धमनी रोड़ा में, केंद्रीय रेटिनल धमनी या एक शाखा का एम्बोलिक या थ्रोम्बोटिक अवरोध आंतरिक-रेटिनल परफ्यूजन को अचानक रोक देता है, जिससे इस्कीमिक इन्फार्क्शन होता है; क्योंकि रेटिनल न्यूरॉन्स इस्किमिया को खराब तरीके से सहन करते हैं, केंद्रीय रेटिनल धमनी रोड़ा को सेरेब्रल स्ट्रोक के समान परिवार की एक तीव्र इस्कीमिक घटना माना जाता है और यह अक्सर कैरोटिड और कार्डियक एम्बोलिक स्रोतों से जुड़ा होता है। रेटिनल शिरा रोड़ा में, शिरापरक बहिर्वाह का अवरोध, आमतौर पर शाखा रोग में एक धमनी-शिरापरक क्रॉसिंग पर या केंद्रीय रोग में लैमिना क्रिब्रोसा पर, इंट्रा luminal दबाव बढ़ाता है और रक्तस्राव, मैक्यूलर एडिमा के साथ संवहनी पारगम्यता में वृद्धि, और केशिका गैर-परफ्यूजन का कारण बनता है; परिणामस्वरूप इस्किमिया संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर रिलीज और नियोवैस्कुलराइजेशन को बढ़ावा दे सकता है, जिसमें विट्रियस रक्तस्राव और नियोवैस्कुलर ग्लूकोमा का जोखिम होता है (hayreh-2018; rogers-2010)।

Clinical relevance

रेटिनल वैस्कुलर रोड़ा अचानक या प्रगतिशील दृष्टि हानि के कारणों और उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस और एम्बोलिक स्रोतों सहित प्रणालीगत संवहनी रोग के मार्करों दोनों के रूप में महत्वपूर्ण हैं, इसलिए वे नेत्र विज्ञान को हृदय और सेरेब्रोवास्कुलर चिकित्सा से जोड़ते हैं। यह प्रविष्टि संदर्भ और शिक्षा के लिए इन संबंधों का वर्णन करती है और किसी भी व्यक्ति के लिए तीव्र-प्रबंधन निर्देश प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

पूल किए गए जनसंख्या डेटा ने अनुमान लगाया कि रेटिनल शिरा रोड़ा दुनिया भर में लगभग 16 मिलियन वयस्कों को प्रभावित करता है, जिससे यह अधिक सामान्य रेटिनल वैस्कुलर विकारों में से एक है और दृष्टि हानि का एक लगातार कारण है, जिसकी व्यापकता उम्र के साथ बढ़ती है। रेटिनल धमनी रोड़ा कम आम है लेकिन इसमें एक तीव्र इस्कीमिक घटना की तात्कालिकता होती है और यह स्ट्रोक और हृदय रोग के साथ जोखिम कारकों को साझा करता है (rogers-2010; hayreh-2018)।

Evidence & guidelines

रेटिनल वैस्कुलर रोग की समझ महामारी विज्ञान के पूलिंग, प्राकृतिक-इतिहास अध्ययनों और शिरा रोड़ा के मैक्यूलर एडिमा और नियोवैस्कुलर सीक्वेला के उपचारों के परीक्षणों पर आधारित है, साथ ही धमनी रोड़ा के तीव्र इस्कीमिक प्रबंधन की समीक्षाओं पर भी आधारित है। विशिष्ट नैदानिक ​​सिफारिशें पेशेवर निकायों और स्ट्रोक मार्गों द्वारा निर्धारित की जाती हैं; यह प्रविष्टि उन्हें पुनरुत्पादित करने के बजाय साक्ष्य ढांचे का सारांश प्रस्तुत करती है (rogers-2010; hayreh-2018)।

History

रेटिनल वैस्कुलर रोड़ा को ऑप्थाल्मोस्कोपी के माध्यम से पहचाना गया और बाद में फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी द्वारा चित्रित किया गया, जिसने इस्कीमिक को गैर-इस्कीमिक पैटर्न से अलग किया और केशिका गैर-परफ्यूजन की भूमिका को स्पष्ट किया। बीसवीं शताब्दी के अंत में बड़े मल्टीसेंटर शिरा-रोड़ा अध्ययनों ने प्राकृतिक इतिहास और इस्किमिया के परिणामों को परिभाषित किया, और एडिमाटस और नियोवैस्कुलर जटिलताओं में संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर की बाद की पहचान ने आधुनिक औषधीय उपचार को आकार दिया (hayreh-2018; rogers-2010)।

Seminal works

• rogers-2010
• hayreh-2018

Frequently asked questions

केंद्रीय रेटिनल धमनी रोड़ा की तुलना स्ट्रोक से क्यों की जाती है?

यह धमनी रक्त प्रवाह का एक तीव्र अवरोध है जो रेटिनल तंत्रिका ऊतक को इस्कीमिक चोट पहुंचाता है, जो यांत्रिक रूप से इस्कीमिक स्ट्रोक के समान है, और यह एम्बोलिक और एथेरोस्क्लेरोटिक कारणों को साझा करता है, यही कारण है कि यह प्रणालीगत संवहनी स्रोतों के मूल्यांकन को प्रेरित करता है।

रेटिनल धमनी और रेटिनल शिरा रोड़ा में क्या अंतर है?

धमनी रोड़ा रेटिना में रक्त के प्रवेश को अवरुद्ध करता है और अचानक इस्कीमिक दृष्टि हानि का कारण बनता है, जबकि शिरा रोड़ा रेटिना से रक्त के बाहर निकलने को अवरुद्ध करता है और रक्तस्राव, मैक्यूलर एडिमा और, यदि इस्किमिया विकसित होता है, तो बाद में नियोवैस्कुलर जटिलताओं का कारण बनता है।