रेटिनल और विट्रियस रोग

रेटिनल और विट्रियस रोग नेत्र विज्ञान का वह क्षेत्र है जो न्यूरोसेंसरी रेटिना, इसकी रक्त आपूर्ति, मैक्युला और आंख के पश्च खंड को भरने वाले विट्रियस शरीर के विकारों से संबंधित है। चूंकि रेटिना प्रकाश को दृष्टि के तंत्रिका संकेतों में परिवर्तित करता है, इसलिए यहां के रोग दुनिया भर में अपरिवर्तनीय दृष्टि हानि के प्रमुख कारण हैं, और यह क्षेत्र मेडिकल रेटिना (संवहनी, अपक्षयी और सूजन संबंधी स्थितियां) और सर्जिकल रेटिना (अलग होना और विट्रियोरेटिनल इंटरफेस विकार) दोनों को समाहित करता है।

Definition

रेटिनल और विट्रियस रोग में रेटिना (आंख के अंदरूनी हिस्से को अस्तर करने वाला प्रकाश-संवेदनशील तंत्रिका ऊतक), मैक्युला (इसका केंद्रीय उच्च-तीक्ष्णता वाला क्षेत्र), रेटिनल और कोरॉइडल संवहनी, और विट्रियस जेल की पैथोलॉजिकल स्थितियां शामिल हैं, जिसमें संवहनी, अपक्षयी, यांत्रिक और प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाएं शामिल हैं जो दृष्टि को खतरे में डालती हैं।

Scope

यह प्रविष्टि पाठक को पश्च-खंड रोग की प्रमुख श्रेणियों से परिचित कराती है: डायबिटिक रेटिनोपैथी और अन्य रेटिनल संवहनी स्थितियां, आयु-संबंधी और वंशानुगत मैकुलर डीजेनरेशन, रेगमैटोजेनस और ट्रैक्शनल रेटिनल डिटैचमेंट, और विट्रियोरेटिनल इंटरफेस की प्रोलिफेरेटिव स्कारिंग प्रतिक्रिया। यह एक संदर्भ अवलोकन है जो यह बताता है कि ये स्थितियां एक-दूसरे से और नेत्र विज्ञान के व्यापक अनुशासन से कैसे संबंधित हैं; विस्तृत तंत्र और प्रमाण इसके नीचे की विषय प्रविष्टियों में विकसित किए गए हैं।

Sub-topics

• आयु-संबंधी मैकुलर डीजनरेशन
• डायबिटिक रेटिनोपैथी
• प्रोलिफेरेटिव विट्रियोरेटीनोपैथी
• रेटिनल डिटैचमेंट (दृष्टिपटल का अलग होना)
• रेटिनल वैस्कुलर रोग

Core questions

• संवहनी, अपक्षयी और यांत्रिक प्रक्रियाएं प्रत्येक रेटिनल डिसफंक्शन और दृष्टि हानि का कारण कैसे बनती हैं?
• नैदानिक ​​अभ्यास में मेडिकल रेटिना सर्जिकल रेटिना से कैसे भिन्न है?
• मैकुलर रोग केंद्रीय दृष्टि को असंगत रूप से क्यों नुकसान पहुंचाते हैं?
• ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी और फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी जैसी इमेजिंग पद्धतियां रेटिनल संरचना और परफ्यूजन को कैसे प्रकट करती हैं?

Key concepts

• न्यूरोसेंसरी रेटिना और मैक्युला
• रक्त-रेटिनल बाधा
• रेटिनल और कोरॉइडल परिसंचरण
• विट्रियस शरीर और विट्रियोरेटिनल इंटरफेस
• मेडिकल रेटिना बनाम सर्जिकल रेटिना
• मैकुलर बनाम परिधीय रेटिनल रोग
• ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी और एंजियोग्राफिक इमेजिंग

Mechanisms

रेटिना चयापचय रूप से मांग वाला होता है और दो परिसंचरणों पर निर्भर करता है: आंतरिक रेटिना को केंद्रीय रेटिनल धमनी द्वारा और बाहरी रेटिना को कोरॉइड द्वारा आपूर्ति की जाती है। रक्त-रेटिनल बाधा का विघटन रिसाव, एडिमा और इस्किमिया उत्पन्न करता है, जो संवहनी रेटिनोपैथी के अंतर्निहित होते हैं; क्रोनिक इस्किमिया पैथोलॉजिकल नियोवैस्कुलराइजेशन को बढ़ावा दे सकता है। मैक्युला और रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम का अपक्षयी रोग, जैसा कि आयु-संबंधी मैकुलर डीजेनरेशन में होता है, तीक्ष्णता के लिए केंद्रीय बाहरी रेटिना को नुकसान पहुंचाता है। यांत्रिक रूप से, एक तरल विट्रियस से कर्षण या द्रव मार्ग के साथ रेटिना में एक विराम न्यूरोसेंसरी रेटिना को अंतर्निहित एपिथेलियम से अलग करने का कारण बनता है, और विट्रियोरेटिनल इंटरफेस पर एक फाइब्रोसेलुलर घाव-उपचार प्रतिक्रिया रेटिना को संकुचित और फिर से अलग कर सकती है। इन प्रक्रियाओं में सामान्य अंतिम बिंदु फोटोरेसेप्टर फ़ंक्शन का नुकसान है (antonetti-2012; mitchell-2018; haddad-2003)।

Clinical relevance

रेटिनल और विट्रियस रोग विश्व स्तर पर अंधापन और कम दृष्टि के प्रमुख कारणों में से हैं, और उनकी श्रेणियों को पहचानना नेत्र संबंधी अभ्यास और रेटिनल चिकित्सीय पर बड़े नैदानिक-परीक्षण साहित्य का मूल्यांकन करने के लिए मूलभूत है। यह प्रविष्टि संदर्भ और शिक्षा के लिए क्षेत्र की संरचना का वर्णन करती है; यह नैदानिक प्रोटोकॉल या व्यक्तिगत उपचार सिफारिशों का स्रोत नहीं है।

Epidemiology

रेटिनल रोग का बोझ बड़ा है और जनसंख्या की उम्र बढ़ने और मधुमेह में वैश्विक वृद्धि के साथ बढ़ रहा है। एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण में आयु-संबंधी मैकुलर डीजेनरेशन से 2020 तक लगभग 196 मिलियन लोगों और 2040 तक 288 मिलियन लोगों को प्रभावित करने का अनुमान लगाया गया था, और डायबिटिक रेटिनोपैथी मधुमेह वाले लगभग एक तिहाई लोगों को प्रभावित करती है, जिससे ये दो स्थितियां इस क्षेत्र के सार्वजनिक-स्वास्थ्य महत्व में प्रमुख योगदानकर्ता बन जाती हैं (wong-2014; antonetti-2012)।

Evidence & guidelines

इस क्षेत्र में अधिकांश साक्ष्य आधार डायबिटिक रेटिनोपैथी, मैकुलर डीजेनरेशन और शिरा रोड़ा में बड़े यादृच्छिक परीक्षणों और अनुदैर्ध्य सहकर्मियों से प्राप्त होता है, जिसे प्रमुख कथात्मक और व्यवस्थित समीक्षाओं में संक्षेपित किया गया है; विशिष्ट दिशानिर्देश कथन और परीक्षण विवरण इस अवलोकन के बजाय विषय प्रविष्टियों में विकसित किए गए हैं (antonetti-2012; mitchell-2018; wong-2014)।

History

उन्नीसवीं शताब्दी में ऑप्थाल्मोस्कोप के आविष्कार के साथ रेटिना सीधे देखने योग्य हो गया, जिसने फंडस रोग के अध्ययन को बदल दिया। बीसवीं शताब्दी में रेटिनल फोटोकोएग्यूलेशन, विट्रियोरेटिनल विकारों के लिए विट्रेक्टोमी सर्जरी, और परफ्यूजन इमेजिंग के लिए फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी का विकास देखा गया। इक्कीसवीं शताब्दी में ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी और एंटी-वैस्कुलर-एंडोथेलियल-ग्रोथ-फैक्टर फार्माकोथेरेपी ने मैकुलर और संवहनी रेटिनल रोग के प्रबंधन को नया रूप दिया, और इन प्रगतियों पर साहित्य आधुनिक क्षेत्र को आधार बनाता है (mitchell-2018; antonetti-2012)।

Seminal works

• antonetti-2012
• mitchell-2018
• wong-2014
• haddad-2003

Frequently asked questions

मेडिकल रेटिना और सर्जिकल रेटिना में क्या अंतर है?

मेडिकल रेटिना उन स्थितियों को कवर करता है जिनका प्रबंधन मुख्य रूप से दवाओं, लेजर या अवलोकन से किया जाता है, जैसे कि डायबिटिक रेटिनोपैथी और मैकुलर डीजेनरेशन, जबकि सर्जिकल रेटिना उन स्थितियों को कवर करता है जैसे कि रेटिनल डिटैचमेंट जिसमें आमतौर पर विट्रियोरेटिनल सर्जरी की आवश्यकता होती है; कई उप-विशेषज्ञ दोनों में अभ्यास करते हैं।

मैकुलर रोग दृष्टि के लिए विशेष रूप से गंभीर क्यों होते हैं?

मैक्युला रेटिना का केंद्रीय क्षेत्र है जो तेज, विस्तृत और रंगीन दृष्टि के लिए जिम्मेदार है, इसलिए वहां का रोग पढ़ने, चेहरे की पहचान और बारीक कार्यों को असंगत रूप से बाधित करता है, भले ही परिधीय रेटिना बरकरार हो।