रिकवरी मॉडल और व्यक्ति-केंद्रित देखभाल

रिकवरी मॉडल मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के लक्ष्य को केवल लक्षणों को नियंत्रित करने से बदलकर लोगों को एक संतोषजनक, आशापूर्ण और योगदानपूर्ण जीवन बनाने में मदद करने की दिशा में पुनर्परिभाषित करता है, जिसे उनकी अपनी शर्तों पर परिभाषित किया जाता है। व्यक्ति-केंद्रित देखभाल से निकटता से जुड़ा हुआ, यह व्यक्ति के मूल्यों, शक्तियों और लक्ष्यों को — केवल निदान के बजाय — इस बात के केंद्र में रखता है कि देखभाल की योजना कैसे बनाई जाती है और उसे कैसे प्रदान किया जाता है।

Definition

व्यक्तिगत रिकवरी बीमारी के कारण होने वाली सीमाओं के बावजूद भी एक संतोषजनक और योगदानपूर्ण जीवन जीने के लिए किसी के दृष्टिकोण, मूल्यों, भावनाओं, लक्ष्यों, कौशल और भूमिकाओं को बदलने की एक गहरी व्यक्तिगत प्रक्रिया है; व्यक्ति-केंद्रित देखभाल व्यक्ति की अपनी प्राथमिकताओं, शक्तियों और लक्ष्यों के इर्द-गिर्द देखभाल को व्यवस्थित करने का संबंधित अभ्यास है।

Scope

यह प्रविष्टि व्यक्तिगत रिकवरी की अवधारणा, इसकी मुख्य प्रक्रियाओं, नैदानिक रिकवरी के साथ इसके अंतर, और व्यक्ति-केंद्रित देखभाल के संबंधित अभ्यास अभिविन्यास को शामिल करती है, जिसमें आशा, पहचान, अर्थ और सहकर्मी सहायता की भूमिका शामिल है। यह एक मार्गदर्शक ढाँचे का एक शैक्षिक अवलोकन है और किसी व्यक्ति के उपचार के लिए एक प्रोटोकॉल नहीं है।

Core questions

• व्यक्तिगत रिकवरी लक्षणों के नैदानिक छूट से कैसे भिन्न है?
• कौन सी प्रक्रियाएँ रिकवरी का समर्थन करती हैं, और सेवाएँ उन्हें कैसे बढ़ावा दे सकती हैं?
• देखभाल को निदान के बजाय व्यक्ति पर केंद्रित करने का क्या अर्थ है?
• सहकर्मी सहायता रिकवरी में क्या योगदान देती है?

Key concepts

• व्यक्तिगत रिकवरी बनाम नैदानिक रिकवरी
• आशा और आशावाद
• जुड़ाव
• पहचान और अर्थ
• सशक्तिकरण और आत्मनिर्णय
• सहकर्मी सहायता
• शक्तियों-आधारित अभ्यास

Key theories

एक मार्गदर्शक दृष्टि के रूप में रिकवरी (एंथोनी)

विलियम एंथोनी ने रिकवरी को एक गैर-रेखीय, गहरी व्यक्तिगत प्रक्रिया के रूप में व्यक्त किया, जिसमें एक सार्थक जीवन और आत्म-बोध को पुनः प्राप्त करना शामिल है जो लक्षणों के बने रहने पर भी आगे बढ़ सकता है, रिकवरी को सेवा प्रणाली के समग्र लक्ष्य के रूप में पुनर्परिभाषित करना न कि इलाज के पर्याय के रूप में।

व्यक्तिगत रिकवरी का CHIME ढाँचा (लेमी/स्लेड)

एक व्यवस्थित संश्लेषण ने पाँच रिकवरी प्रक्रियाओं की पहचान की — जुड़ाव (Connectedness), आशा और आशावाद (Hope and optimism), पहचान (Identity), जीवन में अर्थ (Meaning in life), और सशक्तिकरण (Empowerment) (CHIME) — जो व्यक्तिगत रिकवरी में क्या शामिल है, इसका एक साक्ष्य-आधारित वैचारिक मानचित्र प्रदान करता है।

Mechanisms

रिकवरी को सामान्यतः एक निश्चित अंतिम बिंदु के बजाय एक गैर-रेखीय प्रक्रिया के रूप में वर्णित किया जाता है। वैचारिक मॉडल आंतरिक स्थितियों (आशा, उपचार, सशक्तिकरण, संबंध) को बाहरी स्थितियों जैसे अधिकारों, उपचार की सकारात्मक संस्कृति और रिकवरी-उन्मुख सेवाओं (जेकबसन 2001) से अलग करते हैं। CHIME संश्लेषण रिकवरी प्रक्रियाओं को जुड़ाव, आशा, पहचान, अर्थ और सशक्तिकरण में समूहित करता है (लेमी 2011)। व्यक्ति-केंद्रित देखभाल व्यक्ति के अपने लक्ष्यों और शक्तियों के साथ देखभाल योजना को संरेखित करके इन्हें क्रियान्वित करती है, और सहकर्मी सहायता साझा जीवित अनुभव, पारस्परिकता और आशा के रोल मॉडलिंग के माध्यम से योगदान करती है (मीड 2001; सोलोमन 2004)।

Clinical relevance

रिकवरी अभिविन्यास यह आकार देता है कि मानसिक स्वास्थ्य नर्सें उन लोगों से कैसे संबंधित होती हैं जिनका वे समर्थन करती हैं — आशा, सहयोग, स्वायत्तता के लिए सम्मान और लक्षणों से परे जीवन लक्ष्यों पर ध्यान केंद्रित करती हैं। यह किसी भी व्यक्ति के लिए विशिष्ट हस्तक्षेपों को निर्धारित करने के बजाय अभ्यास के लिए एक मूल्य आधार और वैचारिक ढाँचा का वर्णन करता है।

Evidence & guidelines

रिकवरी दृष्टिकोण को कई देशों में मानसिक स्वास्थ्य नीति में शामिल किया गया है, और CHIME ढाँचा व्यक्तिगत रिकवरी प्रक्रियाओं का एक व्यापक रूप से उद्धृत साक्ष्य संश्लेषण प्रदान करता है (लेमी 2011)। सहकर्मी सहायता की समीक्षाएँ इसके सैद्धांतिक आधार और रिपोर्ट किए गए लाभों का वर्णन करती हैं, जबकि यह भी ध्यान देती हैं कि परिणाम साक्ष्य की शक्ति भिन्न होती है (मीड 2001; सोलोमन 2004)।

History

रिकवरी की अवधारणा 1980 के दशक के सेवा-उपयोगकर्ता/उत्तरजीवी और मनोरोग-पुनर्वास आंदोलनों से विकसित हुई, जो मानसिक बीमारी के साथ और उससे परे रहने के पहले व्यक्ति के खातों पर आधारित थी। एंथोनी के 1993 के पेपर ने रिकवरी को सेवाओं के लिए एक मार्गदर्शक दृष्टि के रूप में स्पष्ट किया, जेकबसन और ग्रीनली (2001) ने एक प्रारंभिक वैचारिक मॉडल पेश किया, और लेमी और सहयोगियों (2011) ने बाद में साहित्य को CHIME ढाँचे में संश्लेषित किया।

Debates

व्यक्तिगत बनाम नैदानिक रिकवरी

इस बात पर लगातार चर्चा हो रही है कि व्यक्तिगत रिकवरी की सेवा-उपयोगकर्ता-परिभाषित धारणा नैदानिक रूप से परिभाषित लक्षण छूट से कैसे संबंधित है, और सेवाओं को रिकवरी की अवधारणा को सह-विकल्पित या संकीर्ण किए बिना दोनों को कैसे संतुलित करना चाहिए।

Key figures

• William Anthony
• Mike Slade
• Mary Ellen Copeland
• Patricia Deegan

Seminal works

• anthony-1993
• leamy-2011
• jacobson-2001

Frequently asked questions

क्या रिकवरी का मतलब मानसिक बीमारी से ठीक होना है?

ज़रूरी नहीं। व्यक्तिगत रिकवरी का तात्पर्य एक सार्थक, आशापूर्ण और योगदानपूर्ण जीवन जीने से है, जो लक्षणों के बने रहने पर भी हो सकता है; यह नैदानिक रिकवरी से अलग है, जो लक्षण छूट को संदर्भित करता है।

CHIME ढाँचे का क्या अर्थ है?

CHIME एक व्यवस्थित संश्लेषण में पहचानी गई पाँच रिकवरी प्रक्रियाओं को सारांशित करता है: जुड़ाव (Connectedness), आशा और आशावाद (Hope and optimism), पहचान (Identity), जीवन में अर्थ (Meaning in life), और सशक्तिकरण (Empowerment)।