रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली

रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली (RAAS) बाह्यकोशिकीय द्रव आयतन और धमनी दबाव की रक्षा के लिए प्रमुख हार्मोनल कैस्केड है। जब गुर्दा कम परफ्यूजन, कम डिस्टल सोडियम डिलीवरी, या सहानुभूति सक्रियण को महसूस करता है, तो यह रेनिन एंजाइम जारी करता है, जिससे एंजियोटेंसिन II उत्पन्न करने और एल्डोस्टेरोन को उत्तेजित करने वाली एक श्रृंखला शुरू होती है। इसका शुद्ध प्रभाव रक्त वाहिकाओं को संकुचित करना और गुर्दे को सोडियम और पानी को बनाए रखना है, जिससे आयतन और दबाव बहाल होता है।

Definition

रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली एक समन्वित अंतःस्रावी कैस्केड है जिसमें गुर्दे का रेनिन एंजियोटेंसिन II के उत्पादन को शुरू करता है, जो सीधे रक्तचाप बढ़ाता है और गुर्दे के सोडियम प्रतिधारण और पोटेशियम उत्सर्जन को बढ़ावा देने के लिए अधिवृक्क एल्डोस्टेरोन को उत्तेजित करता है।

Scope

यह विषय रेनिन से एंजियोटेंसिन II तक के एंजाइमी कैस्केड, रेनिन रिलीज को ट्रिगर करने वाले उत्तेजनाओं, और एंजियोटेंसिन II और एल्डोस्टेरोन की गुर्दे और संवहनी क्रियाओं को शामिल करता है, जिसमें डिस्टल सोडियम पुनरावशोषण और पोटेशियम स्राव में एल्डोस्टेरोन की भूमिका शामिल है। यह एक शारीरिक संदर्भ है; यह प्रणाली के जीव विज्ञान का वर्णन करता है और RAAS-संशोधित दवाओं पर मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• गुर्दे से रेनिन रिलीज को कौन से उत्तेजना ट्रिगर करते हैं?
• एंजियोटेंसिनोजेन से एंजियोटेंसिन II कैसे उत्पन्न होता है?
• एंजियोटेंसिन II की संवहनी और गुर्दे की क्रियाएं क्या हैं?
• एल्डोस्टेरोन सोडियम प्रतिधारण को पोटेशियम स्राव से कैसे जोड़ता है?

Key concepts

• जुक्स्टाग्लोमेरुलर कोशिकाओं से रेनिन रिलीज
• एंजियोटेंसिनोजेन और एंजियोटेंसिन-कन्वर्टिंग एंजाइम (ACE)
• वाहिकासंकुचक और वृद्धि/सूजन मध्यस्थ के रूप में एंजियोटेंसिन II
• एल्डोस्टेरोन और मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर
• डिस्टल सोडियम प्रतिधारण और पोटेशियम स्राव
• मैक्युला डेंसा और रेनिन का बैरोरिसेप्टर नियंत्रण
• बहाल आयतन और दबाव द्वारा नकारात्मक प्रतिक्रिया

Mechanisms

रेनिन का स्राव जुक्स्टाग्लोमेरुलर कोशिकाओं द्वारा कम गुर्दे के परफ्यूजन दबाव, मैक्युला डेंसा में महसूस किए गए कम सोडियम क्लोराइड, और बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजना के जवाब में होता है। रेनिन परिसंचारी एंजियोटेंसिनोजेन को एंजियोटेंसिन I में तोड़ता है, जिसे एंजियोटेंसिन-कन्वर्टिंग एंजाइम एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है। एंजियोटेंसिन II प्रत्यक्ष वाहिकासंकुचन द्वारा, समीपस्थ ट्यूबलर सोडियम पुनरावशोषण को बढ़ाकर, और अधिवृक्क प्रांतस्था को एल्डोस्टेरोन स्रावित करने के लिए उत्तेजित करके रक्तचाप बढ़ाता है। एल्डोस्टेरोन मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर के माध्यम से डिस्टल नेफ्रॉन की मुख्य कोशिकाओं पर कार्य करता है ताकि उपकला सोडियम चैनल गतिविधि को बढ़ाया जा सके, सोडियम को बनाए रखा जा सके और, परिणामस्वरूप लुमेन-नकारात्मक वोल्टेज के माध्यम से, पोटेशियम स्राव को बढ़ावा दिया जा सके। बहाल आयतन और दबाव आगे रेनिन रिलीज को दबाने के लिए प्रतिक्रिया करते हैं। तीव्र विनियमन से परे, निरंतर एंजियोटेंसिन II और एल्डोस्टेरोन सिग्नलिंग ऊतक सूजन और फाइब्रोसिस को बढ़ावा दे सकता है।

Clinical relevance

RAAS रक्तचाप और आयतन विनियमन के शरीर विज्ञान के लिए केंद्रीय है और हृदय और गुर्दे की चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण औषधीय लक्ष्यों में से एक है; इसके सामान्य संचालन को समझना आयतन स्थिति और रेनिन और एल्डोस्टेरोन माप की व्याख्या का आधार है। यह प्रविष्टि शरीर विज्ञान का वर्णन करती है और किसी भी दवा के उपयोग के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Evidence & guidelines

कैस्केड और इसकी क्रियाओं को शरीर विज्ञान ग्रंथों और नमक और रक्तचाप विनियमन में प्रणाली की भूमिका और एल्डोस्टेरोन-मध्यस्थता वाले ऊतक की चोट की समीक्षाओं से संक्षेपित किया गया है। एक बुनियादी-विज्ञान प्रविष्टि के रूप में यह नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देशों को नहीं अपनाती है।

History

यह प्रणाली टाइगरस्टेड और बर्गमैन की 1898 में गुर्दे के अर्क में एक प्रेसोर पदार्थ के रूप में रेनिन की खोज से जुड़ी है; बीसवीं सदी के मध्य में बाद के काम ने एंजियोटेंसिन और कन्वर्टिंग-एंजाइम चरण की पहचान की, और सोडियम प्रतिधारण में एल्डोस्टेरोन की भूमिका को बाद में कैस्केड में एकीकृत किया गया। ऐतिहासिक अनुक्रम को प्राथमिक स्रोतों से यहां सत्यापित करने के बजाय मानक शरीर विज्ञान ग्रंथों में संक्षेपित किया गया है।

Debates

एल्डोस्टेरोन का कितना नुकसान रक्तचाप से स्वतंत्र है?

क्या एल्डोस्टेरोन अपने सोडियम-प्रतिधारण, दबाव-बढ़ाने वाले प्रभावों से परे हृदय और गुर्दे की सूजन और फाइब्रोसिस में योगदान देता है, यह प्रणाली के शरीर विज्ञान में एक सक्रिय प्रश्न रहा है।

Key figures

• Robert Tigerstedt
• Eduardo Braun-Menéndez
• Irvine Page

Seminal works

• he-2003
• palmer-2015-na

Frequently asked questions

RAS और RAAS में क्या अंतर है?

RAS रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को संदर्भित करता है - एंजियोटेंसिन II का उत्पादन करने वाला कैस्केड; RAAS एल्डोस्टेरोन, अधिवृक्क स्टेरॉयड को जोड़ता है जिसे एंजियोटेंसिन II उत्तेजित करता है, गुर्दे के सोडियम और पोटेशियम प्रबंधन पर डाउनस्ट्रीम प्रभाव पर जोर देता है।

यह प्रणाली रक्तचाप कैसे बढ़ाती है?

एंजियोटेंसिन II रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और सीधे और एल्डोस्टेरोन के माध्यम से सोडियम और पानी के प्रतिधारण को बढ़ावा देता है, जिससे बाह्यकोशिकीय आयतन बढ़ता है; ये मिलकर धमनी दबाव बढ़ाते हैं।