शरणार्थी और शरण चाहने वालों का स्वास्थ्य

शरणार्थी और शरण चाहने वाले वे लोग हैं जो संघर्ष, उत्पीड़न या गंभीर नुकसान के कारण अपने देशों से भाग गए हैं और अंतरराष्ट्रीय शरणार्थी कानून के तहत संरक्षित हैं। यह विषय इन जबरन विस्थापित आबादी के विशिष्ट स्वास्थ्य प्रोफाइल को शामिल करता है, उड़ान से पहले के आघात और अभाव से लेकर पारगमन, स्वागत और पुनर्वास द्वारा आकारित मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य परिणामों तक।

Definition

शरणार्थी और शरण चाहने वालों का स्वास्थ्य उन लोगों की शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य आवश्यकताओं, जोखिमों और परिणामों का अध्ययन है जिन्हें संघर्ष, उत्पीड़न या हिंसा के कारण सीमाओं के पार जबरन विस्थापित किया गया है, जिसमें यह भी शामिल है कि उड़ान-पूर्व, पारगमन और आगमन-पश्चात की स्थितियाँ उन परिणामों को कैसे आकार देती हैं।

Scope

यह प्रविष्टि विस्थापन प्रक्षेपवक्र में शरणार्थी और शरण चाहने वालों के स्वास्थ्य के निर्धारकों, पोस्ट-ट्रॉमेटिक तनाव और अवसाद जैसे मानसिक विकारों के प्रमुख बोझ, संचारी और गैर-संचारी रोग पैटर्न, और कानूनी स्थिति और स्वागत की स्थिति द्वारा देखभाल तक पहुंच पर लगाए गए बाधाओं को संबोधित करती है। यह जनसंख्या-स्तर के साक्ष्य का वर्णन करता है और यह नैदानिक प्रबंधन मार्गदर्शिका नहीं है।

Core questions

• विस्थापन-पूर्व आघात और विस्थापन-पश्चात की स्थितियाँ शरणार्थी मानसिक स्वास्थ्य में कैसे योगदान करती हैं?
• मेजबान आबादी की तुलना में पुनर्वासित शरणार्थियों में मानसिक विकार का बोझ कितना है?
• शरण प्रक्रियाएँ और पात्रता नियम स्वास्थ्य देखभाल तक पहुँच को कैसे प्रभावित करते हैं?

Key concepts

• शरणार्थी बनाम शरण चाहने वाला (कानूनी स्थिति)
• विस्थापन-पूर्व और विस्थापन-पश्चात कारक
• पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर और अवसाद
• यातना और आघात का संपर्क
• पुनर्वास और एकीकरण
• पात्रता और पहुँच बाधाएँ

Mechanisms

शरणार्थियों में स्वास्थ्य परिणाम जोखिमों के एक क्रम को दर्शाते हैं: उड़ान से पहले हिंसा, उत्पीड़न और हानि; खतरनाक और अनिश्चित पारगमन; और स्वागत की स्थितियाँ, जिसमें हिरासत, असुरक्षित स्थिति और सेवाओं के लिए सीमित पात्रता शामिल है। मेटा-विश्लेषणात्मक साक्ष्य से पता चलता है कि विस्थापन-पूर्व की दर्दनाक घटनाएँ, जैसे यातना, और विस्थापन-पश्चात के तनाव, जैसे प्रतिबंधात्मक शरण की स्थितियाँ, दोनों ही खराब मानसिक स्वास्थ्य से जुड़ी हैं, यह दर्शाता है कि परिणाम उड़ान के बिंदु पर तय नहीं होते हैं बल्कि आगमन के बाद भी आकार लेते रहते हैं।

Clinical relevance

आघात के इतिहास, संचार और भाषा की आवश्यकताओं, बाधित देखभाल, और असुरक्षित कानूनी स्थिति के प्रभावों के बारे में जागरूकता सेवाओं को शरणार्थी रोगियों के जनसंख्या संदर्भ को समझने में मदद करती है। यह सामग्री जनसंख्या स्तर पर पैटर्न और सेवा संबंधी विचारों का वर्णन करती है और व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

प्रणालीगत समीक्षाएँ सामान्य आबादी की तुलना में शरणार्थियों के बीच पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर और अवसाद की काफी बढ़ी हुई दरों की रिपोर्ट करती हैं, जिसमें कार्यप्रणाली और सेटिंग के अनुसार व्यापक भिन्नता होती है। विस्थापित बच्चों और किशोरों को विशिष्ट जोखिम और सुरक्षात्मक कारकों का सामना करना पड़ता है, और UNHCR द्वारा अन्य जबरन विस्थापित समूहों के साथ गिनी जाने वाली वैश्विक शरणार्थी आबादी हाल के दशकों में उल्लेखनीय रूप से बढ़ी है।

History

शरणार्थियों के लिए अंतर्राष्ट्रीय संरक्षण को 1951 के शरणार्थी कन्वेंशन और उसके 1967 के प्रोटोकॉल में संहिताबद्ध किया गया था, लेकिन शरणार्थी स्वास्थ्य का व्यवस्थित अध्ययन बाद में विस्तारित हुआ, विशेष रूप से जब बीसवीं शताब्दी के अंत से बड़े पैमाने पर विस्थापन और पुनर्वास कार्यक्रम बढ़े। 2000 के दशक में प्रभावशाली संश्लेषण, जिसमें फाज़ल और सहयोगियों द्वारा पुनर्वासित शरणार्थियों में मानसिक विकार की समीक्षा और पोर्टर और हैस्लाम द्वारा विस्थापन कारकों का मेटा-विश्लेषण शामिल है, ने साक्ष्य आधार को परिभाषित करने में मदद की।

Debates

विस्थापन-पूर्व आघात बनाम विस्थापन-पश्चात की स्थितियाँ

साक्ष्य इंगित करते हैं कि उड़ान से पहले अनुभव किया गया आघात और आगमन के बाद की प्रतिकूल स्थितियाँ, जैसे असुरक्षित स्थिति और प्रतिबंधित सेवाएँ, दोनों ही शरणार्थी मानसिक स्वास्थ्य में योगदान करती हैं, जिससे इस बात पर बहस छिड़ जाती है कि रोकथाम और प्रतिक्रिया कहाँ केंद्रित होनी चाहिए।

Key figures

• Mina Fazel
• Zachary Steel
• Derrick Silove

Seminal works

• fazel-2005
• porter-haslam-2005
• steel-2009

Frequently asked questions

शरणार्थी और शरण चाहने वाले में क्या अंतर है?

एक शरणार्थी को अंतरराष्ट्रीय संरक्षण की आवश्यकता के रूप में मान्यता दी गई है, जबकि एक शरण चाहने वाला वह व्यक्ति है जिसने उस संरक्षण के लिए आवेदन किया है और निर्णय की प्रतीक्षा कर रहा है; शरण चाहने वालों की अनिश्चित स्थिति स्वयं स्वास्थ्य और देखभाल तक पहुँच को प्रभावित कर सकती है।

शरणार्थी स्वास्थ्य में मानसिक स्वास्थ्य पर जोर क्यों दिया जाता है?

क्योंकि जबरन विस्थापन में हिंसा, हानि और लंबे समय तक असुरक्षा का सामना करना पड़ता है, शरणार्थी पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर और अवसाद जैसी स्थितियों की बढ़ी हुई दरें दिखाते हैं, जिससे मानसिक स्वास्थ्य उनके समग्र स्वास्थ्य प्रोफाइल का एक प्रमुख हिस्सा बन जाता है।