प्रवासन, विस्थापन और संघर्ष

यह क्षेत्र मानव आवागमन और जबरन विस्थापन के स्वास्थ्य आयामों को शामिल करता है: कैसे प्रवासन, संघर्ष से पलायन और मानवीय सेटिंग्स में जीवन रोग के संपर्क, देखभाल तक पहुंच और प्रवासन चक्र में स्वास्थ्य परिणामों को आकार देते हैं। यह एक वैश्विक स्वास्थ्य डोमेन है जो मोबाइल और विस्थापित आबादी को एक एकल बीमारी के बजाय एक व्यापक चिंता के रूप में मानता है।

Definition

प्रवासन और विस्थापन स्वास्थ्य इस बात का अध्ययन है कि लोगों का आवागमन, चाहे स्वैच्छिक हो या जबरन, रोग के जोखिम, स्वास्थ्य-देखभाल तक पहुंच और स्वास्थ्य इक्विटी के साथ कैसे बातचीत करता है, और कैसे स्वास्थ्य प्रणालियां और मानवीय अभिनेता प्रवासियों, शरणार्थियों और संघर्ष-प्रभावित आबादी की जरूरतों का जवाब देते हैं।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को तीन जुड़े हुए विषयों से परिचित कराता है: शरणार्थियों और शरण चाहने वालों का स्वास्थ्य; संघर्ष और मानवीय आपात स्थितियों में स्वास्थ्य आवश्यकताएं और प्रतिक्रियाएं; और श्रम प्रवासियों और अन्य मोबाइल आबादी का स्वास्थ्य। यह प्रवासन को स्वास्थ्य के एक सामाजिक निर्धारक के रूप में देखता है जो प्रस्थान, पारगमन, आगमन और वापसी के चरणों में कार्य करता है, और व्यक्तिगत नैदानिक प्रबंधन के बजाय जनसंख्या-स्तर के पैटर्न और स्वास्थ्य-प्रणाली प्रतिक्रियाओं पर जोर देता है।

Sub-topics

• संघर्ष और मानवीय स्वास्थ्य
• प्रवासी और गतिशील जनसंख्या स्वास्थ्य
• शरणार्थी और शरण चाहने वालों का स्वास्थ्य

Core questions

• प्रवासन चक्र का प्रत्येक चरण, प्रस्थान, पारगमन, आगमन और वापसी, स्वास्थ्य जोखिमों और देखभाल तक पहुंच को कैसे आकार देता है?
• जबरन विस्थापित लोगों की स्वास्थ्य आवश्यकताएं अन्य प्रवासियों से कैसे भिन्न हैं?
• स्वास्थ्य प्रणालियां और मानवीय प्रतिक्रियाएं मोबाइल और संघर्ष-प्रभावित आबादी को समान देखभाल कैसे प्रदान कर सकती हैं?

Key concepts

• प्रवासन चक्र (प्रस्थान, पारगमन, आगमन, वापसी)
• जबरन बनाम स्वैच्छिक प्रवासन
• स्वास्थ्य के एक सामाजिक निर्धारक के रूप में प्रवासन
• स्वस्थ-प्रवासी प्रभाव
• मानवीय स्वास्थ्य प्रतिक्रिया
• स्वास्थ्य इक्विटी और देखभाल का अधिकार

Mechanisms

इस डोमेन में स्वास्थ्य एक एकल जैविक मार्ग की तुलना में आवागमन की स्थितियों से अधिक आकार लेता है। प्रवासन-पूर्व के संपर्क (संघर्ष, उत्पीड़न, अभाव), खतरनाक पारगमन, आगमन की कानूनी और रहने की स्थिति, और स्वास्थ्य-देखभाल पात्रता में बाधाएं मिलकर परिणामों का निर्धारण करती हैं। ज़िमरमैन और सहयोगियों ने एक चरण-आधारित ढांचा वर्णित किया है जिसमें जोखिम और सुरक्षात्मक कारक प्रवासन चक्र में भिन्न होते हैं, जबकि यूसीएल-लैंसेट आयोग इन प्रक्रियाओं को वैश्विक स्वास्थ्य के व्यापक निर्धारकों के भीतर रखता है।

Clinical relevance

प्रवासन और विस्थापन को समझना चिकित्सकों और सार्वजनिक-स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को व्यक्तिगत प्रस्तुतियों के पीछे की जनसंख्या संदर्भ को पहचानने में मदद करता है, जिसमें देखभाल की बाधित निरंतरता, संचार बाधाएं और आघात के इतिहास शामिल हैं। यह सामग्री जनसंख्या स्वास्थ्य और सेवा संगठन का वर्णनात्मक है और व्यक्तिगत नैदानिक मूल्यांकन या मार्गदर्शन का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

करोड़ों लोग अंतरराष्ट्रीय प्रवासी हैं और, यूएनएचसीआर के लेखा-जोखा के अनुसार, संघर्ष, उत्पीड़न और हिंसा के कारण जबरन विस्थापित हुए लोगों की संख्या हाल के वर्षों में एक सौ मिलियन से अधिक हो गई है। इन आबादी के बीच बीमारी के बोझ के पैटर्न उत्पत्ति, मार्ग और गंतव्य के अनुसार व्यापक रूप से भिन्न होते हैं, और विस्थापन और स्वास्थ्य प्रणालियों के विघटन में संघर्ष का योगदान इस क्षेत्र की एक केंद्रीय चिंता है।

History

मोबाइल आबादी के स्वास्थ्य के प्रति चिंता संगरोध और बंदरगाह-स्वास्थ्य प्रथाओं से संबंधित है, लेकिन प्रवासन और विस्थापन स्वास्थ्य बीसवीं सदी के अंत और इक्कीसवीं सदी की शुरुआत में एक विशिष्ट वैश्विक-स्वास्थ्य क्षेत्र के रूप में समेकित हुआ, मानवीय चिकित्सा के विकास और बढ़ते जबरन विस्थापन के साथ। प्रवासन और स्वास्थ्य पर 2018 यूसीएल-लैंसेट आयोग ने साक्ष्य को संश्लेषित करने और इस क्षेत्र के लिए एक नीति एजेंडा निर्धारित करने का प्रयास किया।

Key figures

• Ibrahim Abubakar
• Cathy Zimmerman
• Paul Spiegel

Seminal works

• abubakar-2018
• zimmerman-2011

Frequently asked questions

सामान्य तौर पर प्रवासन से जबरन विस्थापन कैसे भिन्न है?

प्रवासन में लोगों का सभी आवागमन शामिल है, जिसमें काम या अध्ययन के लिए भी शामिल है, जबकि जबरन विस्थापन विशेष रूप से उन लोगों को संदर्भित करता है जिन्हें संघर्ष, उत्पीड़न, हिंसा या आपदा से भागने के लिए मजबूर किया जाता है; यह अंतर महत्वपूर्ण है क्योंकि जबरन विस्थापित लोगों को अक्सर गंभीर स्वास्थ्य जोखिमों और विशिष्ट कानूनी सुरक्षा का सामना करना पड़ता है।

प्रवासन को स्वास्थ्य का निर्धारक क्यों माना जाता है?

क्योंकि प्रस्थान, पारगमन, आगमन और वापसी की स्थितियां, न कि स्वयं प्रवासन, रोग के संपर्क और देखभाल तक पहुंच को आकार देती हैं, प्रवासन को एक बीमारी के बजाय प्रवासन चक्र में कार्य करने वाले एक सामाजिक निर्धारक के रूप में विश्लेषण किया जाता है।