मनोवैज्ञानिक प्राथमिक उपचार और आपदा-पश्चात मानसिक स्वास्थ्य

आपदा-पश्चात मानसिक स्वास्थ्य आपदाओं के मनोवैज्ञानिक परिणामों और उन्हें कम करने के लिए उपयोग किए जाने वाले हस्तक्षेपों से संबंधित है, जिसमें मनोवैज्ञानिक प्राथमिक उपचार सबसे व्यापक रूप से अनुशंसित प्रारंभिक दृष्टिकोण है। मनोवैज्ञानिक प्राथमिक उपचार संकट के तत्काल बाद लोगों की मदद करने का एक मानवीय, सहायक, गैर-घुसपैठिया तरीका है, जो जानबूझकर पहले की डिब्रीफिंग विधियों से अलग है जिन्हें अनुपयोगी या हानिकारक पाया गया था।

Definition

मनोवैज्ञानिक प्राथमिक उपचार एक प्रारंभिक, सहायक हस्तक्षेप है जो आपदा या संकट से प्रभावित लोगों को व्यावहारिक देखभाल, सुरक्षा, आराम और संबंध प्रदान करता है, बिना उन्हें घटना पर चर्चा करने के लिए मजबूर किए; आपदा-पश्चात मानसिक स्वास्थ्य आपदाओं के बाद मनोवैज्ञानिक परिणामों और उन्हें बेहतर बनाने के उद्देश्य से किए गए हस्तक्षेपों का अध्ययन करने वाला व्यापक क्षेत्र है।

Scope

यह विषय आपदा-पश्चात मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं के स्पेक्ट्रम, मनोवैज्ञानिक प्राथमिक उपचार के सिद्धांतों और तत्वों, प्रारंभिक और मध्यकालिक सामूहिक-आघात हस्तक्षेप के लिए साक्ष्य-सूचित लक्ष्यों और इन दृष्टिकोणों के लिए साक्ष्य आधार पर बहस को शामिल करता है। यह आपदा मानसिक स्वास्थ्य अवधारणाओं का एक संदर्भ अवलोकन है, न कि एक नैदानिक प्रोटोकॉल या व्यक्तिगत उपचार का आधार।

Core questions

• आपदा के बाद मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं की क्या सीमा होती है, और वे समय के साथ कैसे विकसित होती हैं?
• मनोवैज्ञानिक प्राथमिक उपचार में क्या शामिल है, और यह मनोवैज्ञानिक डिब्रीफिंग से कैसे भिन्न है?
• तत्काल और मध्यकालिक सामूहिक आघात के लिए किन हस्तक्षेप सिद्धांतों का समर्थन किया जाता है?
• मनोवैज्ञानिक प्राथमिक उपचार के लिए साक्ष्य आधार कितना मजबूत है?

Key concepts

• मनोवैज्ञानिक प्राथमिक उपचार (PFA)
• पांच तत्व: सुरक्षा, शांत करना, प्रभावकारिता, जुड़ाव, आशा
• तीव्र तनाव प्रतिक्रियाएं
• अभिघातजन्य तनाव और शोक
• लचीलापन और पुनर्प्राप्ति प्रक्षेपवक्र
• देखो-सुनो-जोड़ो (Look-Listen-Link) कार्रवाई सिद्धांत
• मनोवैज्ञानिक डिब्रीफिंग से अंतर
• स्तरित और श्रेणीबद्ध देखभाल

Key theories

सामूहिक-आघात हस्तक्षेप के पांच आवश्यक तत्व

होबफॉल और सहयोगियों ने अनुभवजन्य साहित्य को पांच सिद्धांतों में संश्लेषित किया कि प्रारंभिक और मध्यकालिक हस्तक्षेपों का उद्देश्य बढ़ावा देना चाहिए: सुरक्षा की भावना, शांत करना, आत्म- और सामुदायिक प्रभावकारिता की भावना, जुड़ाव और आशा। यह ढांचा आम सहमति- और साक्ष्य-सूचित है और वर्तमान आपदा मानसिक-स्वास्थ्य मार्गदर्शन का आधार है।

Mechanisms

मनोवैज्ञानिक प्राथमिक उपचार दर्दनाक स्मृति को संसाधित करने के बजाय बुनियादी जरूरतों को पूरा करके और सुरक्षा, शांति, संबंध, प्रभावकारिता और आशा की भावना को बहाल करके काम करता है। व्यावहारिक सिद्धांतों को अक्सर तैयार करने, फिर संकटग्रस्त लोगों के लिए अवलोकन करने, बिना प्रकटीकरण के लिए मजबूर किए सुनने और सहायता प्रदान करने, और व्यक्तियों को जानकारी, सेवाओं और सामाजिक समर्थन से जोड़ने के रूप में संक्षेपित किया जाता है। यह एकल-सत्र मनोवैज्ञानिक डिब्रीफिंग के बिल्कुल विपरीत है, जिसके बारे में साक्ष्य ने संकेत दिया कि यह अभिघातजन्य तनाव विकार को नहीं रोकता था और प्रति-उत्पादक हो सकता था। क्योंकि अधिकांश प्रभावित लोग समर्थन के साथ ठीक हो जाते हैं, प्रारंभिक हस्तक्षेप स्तरित होता है, जिसमें अधिक गहन उपचार उन लोगों के लिए आरक्षित होता है जिन्हें लगातार विकार विकसित होते हैं।

Clinical relevance

आपदा मानसिक स्वास्थ्य प्रभावित आबादी में अभिघातजन्य तनाव, अवसाद और शोक के बोझ को और सामूहिक-हताहत घटनाओं के बाद मनोसामाजिक प्रतिक्रिया के डिजाइन को आकार देता है। यह विषय प्रारंभिक सहायता के लिए जनसंख्या- और प्रणाली-स्तर के दृष्टिकोण का वर्णन करता है; यह एक संदर्भ ढांचा है और व्यक्तिगत निदान, चिकित्सा या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Epidemiology

आपदाओं के बाद, कुछ लोग अभिघातजन्य तनाव विकार, अवसाद या लंबे समय तक शोक विकसित करते हैं, जबकि अधिकांश लचीलापन या ठीक होने का प्रदर्शन करते हैं; बड़े आपदा परिणामों की समीक्षाओं में प्रलेखित के अनुसार, अधिक जोखिम, संसाधन हानि, पिछली भेद्यता और सीमित सामाजिक समर्थन के साथ जोखिम अधिक होता है।

Evidence & guidelines

मनोवैज्ञानिक प्राथमिक उपचार को विश्व स्वास्थ्य संगठन के फील्ड गाइड सहित प्रमुख मार्गदर्शन द्वारा समर्थित किया गया है, फिर भी समीक्षक इस बात पर जोर देते हैं कि इसकी प्रभावशीलता के प्रत्यक्ष नियंत्रित साक्ष्य सीमित हैं और इसका अपनाना काफी हद तक विशेषज्ञ सहमति और डिब्रीफिंग की प्रदर्शित विफलता पर निर्भर करता है। पांच-तत्व ढांचा प्रारंभिक हस्तक्षेप का मार्गदर्शन करने वाला सबसे उद्धृत अनुभवजन्य संश्लेषण प्रदान करता है।

History

प्रारंभिक आपदा मानसिक-स्वास्थ्य अभ्यास एकल-सत्र महत्वपूर्ण-घटना तनाव डिब्रीफिंग पर निर्भर करता था, जिसे नियंत्रित अध्ययनों ने बाद में अप्रभावी और कभी-कभी हानिकारक दिखाया। इसने 2000 के दशक में मनोवैज्ञानिक प्राथमिक उपचार और होबफॉल और सहयोगियों के पांच आवश्यक तत्वों जैसे आम सहमति सिद्धांतों की ओर बदलाव को प्रेरित किया, जो अब अंतर्राष्ट्रीय मार्गदर्शन का आधार हैं।

Debates

क्या मनोवैज्ञानिक प्राथमिक उपचार प्रत्यक्ष साक्ष्य द्वारा समर्थित है?

मनोवैज्ञानिक प्राथमिक उपचार व्यापक रूप से अनुशंसित और सहज रूप से उचित है, लेकिन टिप्पणीकार ध्यान देते हैं कि इसकी प्रभावशीलता के कठोर परीक्षण दुर्लभ हैं, इसलिए इसकी स्थिति काफी हद तक विशेषज्ञ सहमति और डिब्रीफिंग की अस्वीकृति पर निर्भर करती है, न कि प्रत्यक्ष परिणाम डेटा पर।

Key figures

• Stevan Hobfoll
• George Bonanno
• James Shultz
• David Forbes
• Patricia Watson

Seminal works

• hobfoll-2007
• bonanno-2010

Frequently asked questions

मनोवैज्ञानिक प्राथमिक उपचार मनोवैज्ञानिक डिब्रीफिंग से कैसे भिन्न है?

डिब्रीफिंग एक संरचित एकल सत्र था जो लोगों को घटना के तुरंत बाद उसे बताने के लिए प्रोत्साहित करता था; साक्ष्य ने दिखाया कि यह अभिघातजन्य विकार को नहीं रोकता था और हानिकारक हो सकता था। मनोवैज्ञानिक प्राथमिक उपचार इसके बजाय प्रकटीकरण के लिए दबाव डाले बिना व्यावहारिक सहायता, सुरक्षा और संबंध प्रदान करता है।

क्या आपदा के बाद सभी को मानसिक-स्वास्थ्य उपचार की आवश्यकता होती है?

नहीं। अधिकांश लोग बुनियादी सहायता से ठीक हो जाते हैं, यही कारण है कि प्रारंभिक प्रतिक्रिया मनोवैज्ञानिक प्राथमिक उपचार और संसाधनों से जुड़ाव पर जोर देती है, अभिघातजन्य तनाव विकार जैसी लगातार स्थितियों को विकसित करने वालों के लिए अधिक गहन उपचार आरक्षित करती है।