संघर्ष और मानवीय स्वास्थ्य

सशस्त्र संघर्ष और अन्य मानवीय आपात स्थितियाँ चोट के माध्यम से सीधे स्वास्थ्य को नुकसान पहुँचाती हैं और स्वास्थ्य प्रणालियों को नष्ट करके, भोजन और पानी की आपूर्ति को बाधित करके, तथा विस्थापन के लिए मजबूर करके अप्रत्यक्ष रूप से नुकसान पहुँचाती हैं। यह विषय संघर्ष और आपदाओं के स्वास्थ्य परिणामों और संगठित प्रतिक्रियाओं, मानवीय चिकित्सा और सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेपों को शामिल करता है, जिनका उद्देश्य प्रभावित आबादी में अतिरिक्त मृत्यु दर और पीड़ा को कम करना है।

Definition

संघर्ष और मानवीय स्वास्थ्य सशस्त्र संघर्ष, आपदाओं और जटिल आपात स्थितियों के स्वास्थ्य परिणामों, और प्रभावित तथा विस्थापित आबादी के बीच अत्यधिक मृत्यु दर और रुग्णता को रोकने के उद्देश्य से सार्वजनिक स्वास्थ्य और चिकित्सा प्रतिक्रियाओं का अध्ययन है।

Scope

यह प्रविष्टि सशस्त्र संघर्ष और जटिल आपात स्थितियों के प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष स्वास्थ्य प्रभावों, मानवीय मामलों में दीर्घकालिक संकटों और गैर-संचारी रोगों की ओर बदलाव, अत्यधिक मृत्यु दर के प्रमुख कारणों जैसे संचारी रोग, कुपोषण और देखभाल की कमी, तथा मानवीय स्वास्थ्य प्रतिक्रिया का मार्गदर्शन करने वाले मानकों और समन्वय ढाँचों पर प्रकाश डालती है। यह जनसंख्या स्वास्थ्य और मानवीय अभ्यास का वर्णनात्मक है, न कि क्षेत्र संचालन मैनुअल या नैदानिक ​​मार्गदर्शिका।

Core questions

• संघर्ष किन प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष तरीकों से स्वास्थ्य को नुकसान पहुँचाता है?
• मानवीय संकटों में अत्यधिक मृत्यु दर और मृत्यु के प्रमुख कारणों को कैसे मापा जाता है?
• संघर्ष और आपातकालीन स्थितियों में स्वास्थ्य सेवाओं को कैसे व्यवस्थित और प्राथमिकता दी जानी चाहिए?

Key concepts

• संघर्ष के प्रत्यक्ष बनाम अप्रत्यक्ष स्वास्थ्य प्रभाव
• जटिल मानवीय आपात स्थिति
• अत्यधिक मृत्यु दर
• स्वास्थ्य-प्रणाली में व्यवधान
• दीर्घकालिक संकट
• न्यूनतम मानक और मानवीय समन्वय
• मानसिक स्वास्थ्य और मनोसामाजिक सहायता

Mechanisms

संघर्ष हिंसा और चोट के माध्यम से सीधे, और स्वास्थ्य प्रणालियों के पतन, भोजन, पानी, स्वच्छता और नियमित सेवाओं की आपूर्ति में बाधा, तथा आबादी को भीड़भाड़ वाली या असुरक्षित परिस्थितियों में विस्थापित करके अप्रत्यक्ष रूप से स्वास्थ्य को नुकसान पहुँचाता है। कई संकटों में अप्रत्यक्ष प्रभाव, संचारी रोग, कुपोषण और अनुपचारित पुरानी स्थितियाँ, हिंसा से अधिक मौतें करती हैं। स्पीगल और उनके सहयोगियों ने बताया है कि मानवीय मामले दीर्घकालिक, शहरी और गैर-संचारी-रोग-प्रधान संकटों की ओर कैसे स्थानांतरित हो गए हैं, जिससे प्रतिक्रिया के लिए आवश्यक ढाँचे बदल गए हैं।

Clinical relevance

आपातकालीन स्थितियों में काम करने वाले या वहाँ से रोगियों को प्राप्त करने वाले चिकित्सक और सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता यह समझने से लाभान्वित होते हैं कि संघर्ष कैसे रोग के पैटर्न को नया रूप देता है, देखभाल की निरंतरता को बाधित करता है, और आघात तथा मनोसामाजिक आवश्यकताओं को केंद्रित करता है। यह सामग्री जनसंख्या स्वास्थ्य और मानवीय मानकों का वर्णन करती है और संदर्भ-विशिष्ट परिचालन प्रोटोकॉल या व्यक्तिगत नैदानिक ​​निर्णय का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

मानवीय संकटों में मृत्यु दर का आकलन आमतौर पर आधारभूत दरों के सापेक्ष अत्यधिक मृत्यु दर का उपयोग करता है, और कई आपात स्थितियों में मृत्यु के प्रमुख कारण प्रत्यक्ष हिंसा के बजाय संचारी रोग, कुपोषण और मातृ, नवजात और पुरानी देखभाल तक पहुँच का नुकसान हैं। संघर्ष-प्रभावित आबादी में मानसिक विकार का बोझ पर्याप्त है, जिसमें यातना और अन्य दर्दनाक घटनाओं के संपर्क को अभिघातजन्य तनाव (post-traumatic stress) और अवसाद की बढ़ी हुई दरों से जोड़ने वाले मेटा-विश्लेषणात्मक प्रमाण हैं।

History

आधुनिक मानवीय चिकित्सा उन्नीसवीं सदी में रेड क्रॉस आंदोलन और बीसवीं सदी में शरणार्थी राहत से विकसित हुई, जो बीसवीं सदी के अंत में अकाल और संघर्ष प्रतिक्रियाओं के माध्यम से पेशेवर बन गई। अभ्यास को मानकीकृत करने के प्रयासों ने स्फीयर न्यूनतम मानक (Sphere minimum standards) और, बाद में, मानसिक स्वास्थ्य और मनोसामाजिक सहायता पर अंतर-एजेंसी मार्गदर्शन का उत्पादन किया, जबकि विश्लेषकों ने स्वास्थ्य पर संघर्ष के अप्रत्यक्ष, प्रणाली-मध्यस्थता वाले प्रभाव पर तेजी से जोर दिया।

Debates

दीर्घकालिक, गैर-संचारी-रोग संकटों के लिए मानवीय स्वास्थ्य को अनुकूलित करना

जैसे-जैसे विस्थापन अधिक दीर्घकालिक और शहरी होता जा रहा है और पुरानी बीमारियों की आवश्यकताएँ बढ़ रही हैं, टिप्पणीकार इस बात पर बहस कर रहे हैं कि मानवीय स्वास्थ्य प्रणालियों को, जो ऐतिहासिक रूप से तीव्र संचारी-रोग आपात स्थितियों के लिए उन्मुख थीं, कैसे फिर से डिज़ाइन किया जाना चाहिए।

Key figures

• Paul Spiegel
• Francesco Checchi
• Zachary Steel

Seminal works

• spiegel-2010
• steel-2009

Frequently asked questions

क्या संघर्ष ज्यादातर हिंसा के माध्यम से मारता है?

अक्सर नहीं; कई संकटों में संघर्ष के अप्रत्यक्ष प्रभाव, जैसे ध्वस्त स्वास्थ्य प्रणालियाँ, कुपोषण और संचारी रोगों का प्रकोप, प्रत्यक्ष हिंसा की तुलना में अधिक मौतें करते हैं, यही कारण है कि सभी कारणों से अत्यधिक मृत्यु दर को मापा जाता है।

मानवीय न्यूनतम मानक क्या हैं?

वे सहमत बेंचमार्क हैं, जैसे कि स्फीयर हैंडबुक (Sphere Handbook) में, जो मानवीय प्रतिक्रिया में पानी, स्वच्छता, भोजन, आश्रय और स्वास्थ्य सेवाओं के लिए न्यूनतम स्वीकार्य स्तरों को परिभाषित करते हैं, जिसका उद्देश्य प्रभावित लोगों के अधिकारों और गरिमा की रक्षा करना है।