सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य और पुनर्प्राप्ति
सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य और पुनर्प्राप्ति मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग का वह क्षेत्र है जो मानसिक बीमारी से ग्रस्त लोगों को लंबी अवधि के संस्थानों के बजाय उनके अपने घरों और समुदायों में रहने में सहायता करने से संबंधित है, और व्यक्ति के अपने लक्ष्यों, शक्तियों और एक सार्थक जीवन की ओर यात्रा के इर्द-गिर्द देखभाल को व्यवस्थित करने से संबंधित है। यह समुदाय-आधारित सेवा मॉडल, पुनर्प्राप्ति अभिविन्यास, मनोसमाजिक पुनर्वास, कलंक-विरोधी कार्य और मानसिक स्वास्थ्य को आकार देने वाली सामाजिक स्थितियों पर ध्यान केंद्रित करता है।
Definition
सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य और पुनर्प्राप्ति ज्ञान और अभ्यास के उस निकाय को संदर्भित करता है जो सामुदायिक सेटिंग्स में मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने और उस देखभाल को व्यक्तिगत पुनर्प्राप्ति की ओर उन्मुख करने से संबंधित है - बीमारी की सीमाओं के भीतर या उससे परे एक संतोषजनक, आशापूर्ण और योगदानपूर्ण जीवन जीने की एक स्व-परिभाषित प्रक्रिया।
Scope
यह क्षेत्र सामुदायिक सेटिंग्स में मानसिक बीमारी से ग्रस्त लोगों की देखभाल के वैचारिक और सेवा-स्तर के आधारों को शामिल करता है: पुनर्प्राप्ति मॉडल और व्यक्ति-केंद्रित देखभाल, सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं का डिजाइन और वितरण, मनोरोग पुनर्वास और समर्थित रोजगार, मानसिक स्वास्थ्य कलंक और भेदभाव, और मानसिक स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक। यह इस बात के लिए एक संदर्भ और शैक्षिक अभिविन्यास है कि सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की कल्पना और उसे कैसे व्यवस्थित किया जाता है, न कि किसी व्यक्ति के उपचार को निर्धारित करने या योजना बनाने के लिए एक नियमावली।
Sub-topics
Core questions
- मानसिक स्वास्थ्य देखभाल को लंबी अवधि के संस्थानों के बजाय सामुदायिक सेटिंग्स में कैसे व्यवस्थित किया जा सकता है?
- 'पुनर्प्राप्ति' का एक मार्गदर्शक दृष्टि के रूप में क्या अर्थ है, और यह नैदानिक छूट (clinical remission) से कैसे भिन्न है?
- कलंक, भेदभाव और प्रतिकूल सामाजिक स्थितियाँ मानसिक बीमारी के पाठ्यक्रम को कैसे आकार देती हैं?
- पुनर्वास, रोजगार सहायता और सहकर्मी सहायता सामुदायिक देखभाल में क्या भूमिका निभाते हैं?
Key concepts
- विसंस्थानीकरण और समुदाय-आधारित देखभाल
- व्यक्तिगत पुनर्प्राप्ति बनाम नैदानिक पुनर्प्राप्ति
- व्यक्ति-केंद्रित देखभाल
- मनोसमाजिक और मनोरोग पुनर्वास
- सहकर्मी सहायता
- कलंक और भेदभाव
- मानसिक स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक
- संतुलित देखभाल मॉडल
Clinical relevance
मानसिक स्वास्थ्य नर्सों और अन्य चिकित्सकों के लिए, यह क्षेत्र सामुदायिक अभ्यास के अधिकांश भाग को फ्रेम करता है: लोगों के अपने वातावरण में उनके साथ काम करना, स्व-परिभाषित लक्ष्यों का समर्थन करना, आवास और रोजगार जैसी सामाजिक आवश्यकताओं को संबोधित करना, और कलंक को चुनौती देना। यह बताता है कि जनसंख्या और सेवा स्तर पर देखभाल की कल्पना और उसे कैसे व्यवस्थित किया जाता है और यह व्यक्तिगत नैदानिक मूल्यांकन या उपचार निर्णयों का विकल्प नहीं है।
Epidemiology
मानसिक विकार वैश्विक रोग बोझ में एक प्रमुख योगदानकर्ता हैं, फिर भी एक बड़ा उपचार अंतराल बना हुआ है, विशेष रूप से निम्न और मध्यम आय वाले देशों में जहां मानसिक बीमारी से ग्रस्त अधिकांश लोगों को कोई देखभाल नहीं मिलती है; वैश्विक मानसिक स्वास्थ्य पर लैंसेट आयोग इसे एक वैश्विक चुनौती के रूप में देखता है जिसके लिए समुदाय-आधारित और अधिकार-उन्मुख प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता है (पटेल 2018)।
Evidence & guidelines
अंतर्राष्ट्रीय नीति संस्थागत से संतुलित समुदाय-आधारित देखभाल की ओर स्थानांतरित हो गई है, और कई देशों में मानसिक स्वास्थ्य नीति में पुनर्प्राप्ति अभिविन्यास को अपनाया गया है। समीक्षाएं दुनिया भर में सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की वर्तमान स्थिति और पुनर्प्राप्ति-उन्मुख और पुनर्वास हस्तक्षेपों के लिए साक्ष्य आधार का वर्णन करती हैं (थॉर्निक्रॉफ्ट 2016; लेमी 2011); विशिष्ट सेवा और हस्तक्षेप साक्ष्य को विषय प्रविष्टियों में वर्णित किया गया है।
History
बीसवीं सदी के उत्तरार्ध के दौरान, कई उच्च-आय वाले देशों ने बड़े मनोरोग संस्थानों से समुदाय-आधारित देखभाल की ओर रुख किया, एक प्रक्रिया जिसे विसंस्थानीकरण (deinstitutionalisation) के रूप में जाना जाता है। 1980 और 1990 के दशक में एक सेवा-उपयोगकर्ता-नेतृत्व वाले पुनर्प्राप्ति आंदोलन ने आशा, एजेंसी और एक सार्थक जीवन के इर्द-गिर्द देखभाल के लक्ष्यों को फिर से परिभाषित किया, जिसे विलियम एंथोनी के 1993 के पुनर्प्राप्ति के प्रभावशाली बयान में 'मार्गदर्शक दृष्टि' के रूप में व्यक्त किया गया था। ये धाराएं पुनर्प्राप्ति-उन्मुख, समुदाय-आधारित और सामाजिक रूप से जागरूक मानसिक स्वास्थ्य देखभाल पर समकालीन जोर में परिवर्तित हुईं।
Key figures
- William Anthony
- Mike Slade
- Graham Thornicroft
- Vikram Patel
Related topics
Seminal works
- anthony-1993
- leamy-2011
- thornicroft-2016-cmhc
Frequently asked questions
- नैदानिक पुनर्प्राप्ति और व्यक्तिगत पुनर्प्राप्ति में क्या अंतर है?
- नैदानिक पुनर्प्राप्ति नैदानिक मानदंडों द्वारा निर्धारित लक्षणों की छूट और कार्य की बहाली को संदर्भित करती है, जबकि व्यक्तिगत पुनर्प्राप्ति एक आशापूर्ण, सार्थक जीवन के निर्माण की एक स्व-परिभाषित प्रक्रिया है जो लक्षणों के बने रहने पर भी जारी रह सकती है।
- मानसिक स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के बजाय समुदाय में क्यों प्रदान की जाती है?
- हाल के दशकों में नीति एक संतुलित, समुदाय-आधारित मॉडल की ओर बढ़ी है जो लोगों को उनके अपने वातावरण में सहायता करती है, जिसका उद्देश्य लंबी अवधि के संस्थागतकरण के नुकसान को कम करना और सुलभ स्थानीय सेवाएं प्रदान करना है; विषय प्रविष्टियां बताती हैं कि ऐसी सेवाओं को कैसे व्यवस्थित किया जाता है।