मनोचिकित्सीय पुनर्वास और समर्थित रोज़गार

मनोचिकित्सीय पुनर्वास गंभीर मानसिक बीमारी वाले लोगों को अपनी पसंद के वातावरण में रहने, सीखने, काम करने और सामाजिक होने के लिए आवश्यक कौशल और सहायता विकसित करने में मदद करता है। समर्थित रोज़गार — और विशेष रूप से व्यक्तिगत नियोजन और सहायता (IPS) मॉडल — इस लक्ष्य को प्रतिस्पर्धी सवेतन कार्य तक विस्तारित करता है, जिससे लोगों को निरंतर सहायता के साथ मुख्यधारा की नौकरियां प्राप्त करने और बनाए रखने में मदद मिलती है।

Definition

मनोचिकित्सीय पुनर्वास उन दृष्टिकोणों का एक समूह है जो गंभीर मानसिक बीमारी वाले लोगों को सामुदायिक जीवन के लिए आवश्यक कार्यात्मक भूमिकाओं और समर्थनों को बहाल करने या विकसित करने में मदद करता है, जिसमें समर्थित रोज़गार व्यावसायिक घटक है — जो लोगों को व्यक्तिगत, निरंतर सहायता के साथ प्रतिस्पर्धी रोज़गार प्राप्त करने और बनाए रखने में मदद करता है।

Scope

यह प्रविष्टि मनोचिकित्सीय (मनोसामाजिक) पुनर्वास के लक्ष्यों और सिद्धांतों, समर्थित रोज़गार के 'पहले स्थान फिर प्रशिक्षण' (place-then-train) दर्शन, IPS मॉडल और व्यावसायिक परिणामों पर साक्ष्य को शामिल करती है। यह पुनर्वास दृष्टिकोणों का एक शैक्षिक अवलोकन है, न कि किसी व्यक्ति के लिए व्यावसायिक उपचार योजना।

Core questions

• मनोचिकित्सीय पुनर्वास के लक्ष्य और मार्गदर्शक सिद्धांत क्या हैं?
• समर्थित रोज़गार पुराने 'पहले प्रशिक्षण फिर स्थान' (train-then-place) व्यावसायिक मॉडलों से कैसे भिन्न है?
• व्यक्तिगत नियोजन और सहायता (IPS) मॉडल क्या परिभाषित करता है?
• साक्ष्य रोज़गार परिणामों के बारे में क्या दिखाते हैं?

Key concepts

• मनोसामाजिक पुनर्वास
• कार्यात्मक कौशल और सहायता
• समर्थित रोज़गार
• व्यक्तिगत नियोजन और सहायता (IPS)
• प्रतिस्पर्धी रोज़गार
• पहले स्थान फिर प्रशिक्षण (Place-then-train)
• व्यावसायिक और नैदानिक सेवाओं का एकीकरण

Key theories

पहले स्थान फिर प्रशिक्षण (समर्थित रोज़गार)

समर्थित रोज़गार पारंपरिक अनुक्रम को उलट देता है: नौकरी से पहले विस्तारित पूर्व-व्यावसायिक प्रशिक्षण के बजाय, लोगों को जल्दी से एक प्रतिस्पर्धी नौकरी प्राप्त करने में मदद की जाती है और फिर व्यक्तिगत, समय-असीमित ऑन-द-जॉब सहायता प्राप्त होती है, जो IPS मॉडल का मूल दर्शन है।

Mechanisms

मनोचिकित्सीय पुनर्वास लोगों की चुनी हुई भूमिकाओं और वातावरण पर केंद्रित है, केवल लक्षणों का इलाज करने के बजाय कौशल का निर्माण करता है और सहायता की व्यवस्था करता है, जो पुनर्प्राप्ति दृष्टिकोण (एंथोनी 1993) के अनुरूप है। IPS द्वारा अनुकरणीय समर्थित रोज़गार, प्रतिस्पर्धी रोज़गार पर ध्यान केंद्रित करने, ग्राहक की पसंद के आधार पर त्वरित नौकरी खोज, व्यावसायिक और मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं का एकीकरण, और समय-असीमित सहायता जैसे सिद्धांतों का पालन करता है। बॉन्ड और सहयोगियों द्वारा संक्षेपित यादृच्छिक परीक्षणों में पाया गया कि IPS पारंपरिक व्यावसायिक दृष्टिकोणों की तुलना में काफी अधिक प्रतिस्पर्धी रोज़गार दरें उत्पन्न करता है (बॉन्ड 2008)। सहकर्मी सहायता और मुखर सामुदायिक उपचार जुड़ाव को बनाए रखकर पुनर्वास को पूरक कर सकते हैं (मीड 2001; मार्शल 2000)।

Clinical relevance

पुनर्वास और समर्थित रोज़गार इस बात से संबंधित हैं कि मानसिक स्वास्थ्य नर्सें और टीमें लोगों को काम और शिक्षा जैसी मूल्यवान भूमिकाओं की ओर कैसे सहायता करती हैं। यह प्रविष्टि कार्यक्रम स्तर पर दृष्टिकोणों और उनके साक्ष्यों को संक्षेप में प्रस्तुत करती है और व्यक्तिगत व्यावसायिक नुस्खों का आधार नहीं है।

Epidemiology

गंभीर मानसिक बीमारी वाले लोगों में रोज़गार दर सामान्य आबादी की तुलना में काफी कम है, और कई बेरोजगार लोग काम करना चाहते हैं; समर्थित रोज़गार आंशिक रूप से इस अंतर को दूर करने के लिए विकसित किया गया था (बॉन्ड 2008)।

Evidence & guidelines

बॉन्ड और सहयोगियों द्वारा संश्लेषित कई यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों से संकेत मिलता है कि समर्थित रोज़गार का IPS मॉडल पारंपरिक व्यावसायिक सेवाओं की तुलना में उच्च प्रतिस्पर्धी रोज़गार दर प्राप्त करता है, जिससे यह गंभीर मानसिक बीमारी के लिए बेहतर समर्थित मनोसामाजिक हस्तक्षेपों में से एक बन जाता है (बॉन्ड 2008)। मुखर सामुदायिक उपचार में जुड़ाव और प्रवेश परिणामों के लिए व्यवस्थित समीक्षा समर्थन है जो पुनर्वास प्रयासों को रेखांकित कर सकता है (मार्शल 2000)।

History

मनोचिकित्सीय पुनर्वास विसंस्थानीकरण के साथ-साथ विकसित हुआ, जो लंबी अवधि के अस्पतालों को छोड़ने वाले लोगों के लिए सामुदायिक जीवन का समर्थन करने के एक तरीके के रूप में, एंथोनी (1993) द्वारा व्यक्त पुनर्प्राप्ति दृष्टिकोण पर आधारित था। समर्थित रोज़गार 1980 के दशक में विकलांगता सेवाओं से उभरा, और व्यक्तिगत नियोजन और सहायता मॉडल को बाद में मानकीकृत किया गया और यादृच्छिक परीक्षणों में परीक्षण किया गया, जिससे 'पहले स्थान फिर प्रशिक्षण' (place-then-train) दृष्टिकोण के लिए एक महत्वपूर्ण साक्ष्य आधार तैयार हुआ (बॉन्ड 2008)।

Debates

नौकरी अधिग्रहण बनाम नौकरी कार्यकाल

समर्थित रोज़गार प्रतिस्पर्धी नौकरियां प्राप्त करने की दरों में विश्वसनीय रूप से सुधार करता है, लेकिन लंबी अवधि की नौकरी प्रतिधारण में सुधार कैसे करें और आर्थिक और नीतिगत संदर्भों में परिणाम कैसे भिन्न होते हैं, इस पर चर्चा जारी है।

Key figures

• William Anthony
• Gary Bond
• Robert Drake
• Deborah Becker

Seminal works

• anthony-1993
• bond-2008

Frequently asked questions

व्यक्तिगत नियोजन और सहायता (IPS) क्या है?

IPS गंभीर मानसिक बीमारी वाले लोगों के लिए समर्थित रोज़गार का एक मानकीकृत, साक्ष्य-आधारित मॉडल है जो उन्हें अपनी पसंद के आधार पर जल्दी से प्रतिस्पर्धी नौकरियां खोजने में मदद करता है और 'पहले स्थान फिर प्रशिक्षण' (place-then-train) दर्शन का पालन करते हुए एकीकृत, निरंतर सहायता प्रदान करता है।

समर्थित रोज़गार पारंपरिक व्यावसायिक पुनर्वास से कैसे भिन्न है?

पारंपरिक मॉडल नियोजन से पहले विस्तारित पूर्व-व्यावसायिक प्रशिक्षण ('पहले प्रशिक्षण फिर स्थान') पर जोर देते हैं, जबकि समर्थित रोज़गार लोगों को जल्दी से एक वास्तविक, प्रतिस्पर्धी नौकरी प्राप्त करने में मदद करता है और फिर उसमें उनका समर्थन करता है ('पहले स्थान फिर प्रशिक्षण')।