सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य सेवाएँ
सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य सेवाएँ स्थानीय, गैर-अस्पताल सेटिंग्स — घरों, क्लीनिकों, डे सेंटरों और सामुदायिक टीमों — में मानसिक बीमारी से ग्रस्त लोगों को मूल्यांकन, उपचार, सहायता और पुनर्वास प्रदान करती हैं, न कि लंबी अवधि के संस्थानों में। वे समकालीन मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की संगठनात्मक रीढ़ हैं और मानसिक स्वास्थ्य नर्सिंग अभ्यास के लिए एक प्राथमिक सेटिंग हैं।
Definition
सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य सेवाएँ समुदाय में रहने वाले लोगों को प्रदान की जाने वाली मानसिक स्वास्थ्य निदान, उपचार और पुनर्वास सेवाएँ हैं, जिन्हें संस्थागत देखभाल के विकल्प या पूरक के रूप में सुलभ, निरंतर और स्थानीय रूप से आधारित देखभाल प्रदान करने के लिए व्यवस्थित किया जाता है।
Scope
यह प्रविष्टि समुदाय-आधारित मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के औचित्य, सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य टीमों और मुखर सामुदायिक उपचार जैसे सामान्य सेवा मॉडल, सामुदायिक और अस्पताल घटकों को एकीकृत करने वाले संतुलित देखभाल मॉडल, और वैश्विक उपचार अंतराल को शामिल करती है। यह सेवाओं को कैसे व्यवस्थित किया जाता है, इसका एक संदर्भ अवलोकन है, न कि व्यक्तिगत सेवा नियोजन या उपचार पर मार्गदर्शन।
Core questions
- समुदाय में मानसिक स्वास्थ्य देखभाल कौन से सेवा मॉडल प्रदान करते हैं?
- संतुलित देखभाल मॉडल सामुदायिक और अस्पताल के घटकों को कैसे जोड़ता है?
- मुखर सामुदायिक उपचार क्या है और यह किसकी सेवा के लिए है?
- दुनिया भर में मानसिक स्वास्थ्य उपचार का एक बड़ा अंतराल क्यों बना हुआ है?
Key concepts
- गैर-संस्थानीकरण
- सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य टीम
- मुखर सामुदायिक उपचार (ACT)
- संतुलित देखभाल मॉडल
- देखभाल की निरंतरता
- उपचार अंतराल
- कम संसाधन वाले सेटिंग्स में कार्य-साझाकरण
Key theories
- संतुलित देखभाल मॉडल
- थॉर्निक्रॉफ्ट और सहयोगियों ने एक संतुलित देखभाल मॉडल का वर्णन किया है जिसमें समुदाय-आधारित सेवाएँ प्रावधान का मूल हैं, जिन्हें उन लोगों के लिए अस्पताल देखभाल द्वारा पूरक किया जाता है जिन्हें इसकी आवश्यकता होती है, जिसमें मिश्रण को एक सेटिंग के संसाधनों के अनुसार कैलिब्रेट किया जाता है; यह विशुद्ध रूप से संस्थागत देखभाल से दूर अंतर्राष्ट्रीय बदलाव को दर्शाता है।
Mechanisms
सामुदायिक सेवाएँ आमतौर पर बहु-विषयक टीमों के रूप में व्यवस्थित की जाती हैं जो लोगों के रहने के करीब देखभाल प्रदान करती हैं, जिसका उद्देश्य पहुंच, निरंतरता और प्राथमिक देखभाल तथा सामाजिक सेवाओं के साथ एकीकरण है। मुखर सामुदायिक उपचार गंभीर मानसिक बीमारी और उच्च आवश्यकताओं वाले लोगों के लिए गहन, टीम-आधारित, मुखर आउटरीच प्रदान करता है; एक कॉक्रेन समीक्षा में पाया गया कि यह इस समूह के लिए मानक देखभाल की तुलना में अस्पताल में भर्ती होने को कम कर सकता है और जुड़ाव में सुधार कर सकता है (मार्शल 2000)। संतुलित देखभाल मॉडल यह बताता है कि उपलब्ध संसाधनों के अनुसार सामुदायिक और अस्पताल के घटकों को कैसे जोड़ा जाता है (थॉर्निक्रॉफ्ट 2016)।
Clinical relevance
सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य सेवाएँ एक केंद्रीय सेटिंग हैं जहाँ मानसिक स्वास्थ्य नर्सें मानसिक बीमारी से ग्रस्त लोगों के लिए देखभाल का मूल्यांकन, समर्थन और समन्वय करती हैं। यह प्रविष्टि बताती है कि ऐसी सेवाओं को प्रणाली स्तर पर कैसे कॉन्फ़िगर किया जाता है और किसी भी व्यक्ति की देखभाल को निर्देशित नहीं करती है।
Epidemiology
मानसिक विकारों से ग्रस्त लोगों का एक बड़ा अनुपात कोई उपचार प्राप्त नहीं करता है, यह अंतराल निम्न और मध्यम आय वाले देशों में सबसे बड़ा है जहाँ विशेषज्ञ संसाधन दुर्लभ हैं और सेवा विकास में बाधाएँ काफी हैं (सारासेनो 2007; पटेल 2018)। समुदाय-आधारित देखभाल को मजबूत करना और गैर-विशेषज्ञ कार्यकर्ताओं के साथ कार्य-साझाकरण व्यापक रूप से प्रस्तावित प्रतिक्रियाएँ हैं।
Evidence & guidelines
अंतर्राष्ट्रीय नीति संतुलित, समुदाय-आधारित मानसिक स्वास्थ्य प्रणालियों का समर्थन करती है (थॉर्निक्रॉफ्ट 2016)। व्यवस्थित समीक्षा साक्ष्य गंभीर मानसिक बीमारी और उच्च सेवा उपयोग वाले लोगों के बीच प्रवेश को कम करने के लिए मुखर सामुदायिक उपचार का समर्थन करता है (मार्शल 2000), और वैश्विक मानसिक स्वास्थ्य विश्लेषण सामुदायिक देखभाल को बढ़ाने के लिए प्राथमिकताओं को निर्धारित करते हैं, विशेष रूप से कम संसाधन वाले सेटिंग्स में (सारासेनो 2007; पटेल 2018)।
History
बीसवीं सदी के मध्य से, कई उच्च आय वाले देशों में गैर-संस्थानीकरण ने बड़े मनोरोग अस्पतालों से समुदाय सेटिंग्स में देखभाल को स्थानांतरित कर दिया, जिससे सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य टीमों और मुखर सामुदायिक उपचार जैसे मॉडल का विकास हुआ। हाल ही में, वैश्विक मानसिक स्वास्थ्य आंदोलन ने उपचार अंतराल और निम्न और मध्यम आय वाले देशों में समुदाय-आधारित सेवाओं के निर्माण पर ध्यान केंद्रित किया है।
Debates
- गैर-संस्थानीकरण के बाद सामुदायिक प्रावधान की पर्याप्तता
- जहाँ अस्पताल बंद होने से सामुदायिक सेवाओं में निवेश पीछे रह गया, वहाँ अपूर्ण आवश्यकता के बारे में चिंताएँ उत्पन्न हुईं; समुदाय और अस्पताल के घटकों के सही संतुलन और सामुदायिक देखभाल को प्रभावी बनाने के लिए आवश्यक संसाधनों पर बहस जारी है।
Key figures
- Graham Thornicroft
- Michele Tansella
- Benedetto Saraceno
- Vikram Patel
Related topics
Seminal works
- thornicroft-2016-cmhc
- marshall-2000
- patel-2018
Frequently asked questions
- मुखर सामुदायिक उपचार क्या है?
- मुखर सामुदायिक उपचार एक गहन, बहु-विषयक, टीम-आधारित मॉडल है जो गंभीर मानसिक बीमारी और उच्च आवश्यकताओं वाले लोगों को मुखर आउटरीच और निरंतर सहायता प्रदान करता है; व्यवस्थित समीक्षा साक्ष्य से पता चलता है कि यह इस समूह के लिए अस्पताल में भर्ती होने को कम कर सकता है और जुड़ाव में सुधार कर सकता है।
- मानसिक स्वास्थ्य उपचार अंतराल क्या है?
- यह उन लोगों की संख्या के बीच के अंतर को संदर्भित करता है जिन्हें मानसिक विकार है और उन लोगों की संख्या जिन्हें वास्तव में देखभाल प्राप्त होती है; यह अंतराल दुनिया भर में बड़ा है और निम्न और मध्यम आय वाले देशों में सबसे व्यापक है।