प्रोलिफेरेटिव विट्रियोरेटीनोपैथी

प्रोलिफेरेटिव विट्रियोरेटीनोपैथी रेटिना और विट्रियस की एक अतिरंजित, निशान-जैसी घाव-भरने की प्रतिक्रिया है जो अक्सर रेग्मैटोजेनस रेटिनल डिटैचमेंट या इसकी सर्जिकल मरम्मत के बाद विकसित होती है। कोशिकाएं रेटिना पर और उसके नीचे प्रवास करती हैं, बढ़ती हैं और सिकुड़ने वाली झिल्ली बनाती हैं; उनका संकुचन रेटिना को विकृत करता है और उसे फिर से अलग कर देता है और डिटैचमेंट सर्जरी के बाद विफलता का प्रमुख कारण है।

Definition

प्रोलिफेरेटिव विट्रियोरेटीनोपैथी रेटिना की सतहों पर और विट्रियस कैविटी के भीतर सिकुड़ने वाली सेलुलर झिल्ली का निर्माण है, जो आमतौर पर रेग्मैटोजेनस रेटिनल डिटैचमेंट के बाद होता है, जिसका संकुचन कर्षण, रेटिनल विकृति और आवर्ती या लगातार डिटैचमेंट उत्पन्न करता है।

Scope

यह प्रविष्टि रेटिनल और विट्रियस रोग के भीतर एक विषय के रूप में प्रोलिफेरेटिव विट्रियोरेटीनोपैथी की परिभाषा, रोगजनन और नैदानिक ​​महत्व को कवर करती है, इसे रेटिनल डिटैचमेंट की एक फाइब्रोसेलुलर स्कारिंग जटिलता के रूप में प्रस्तुत करती है। यह एक संदर्भ प्रविष्टि है और इसमें सर्जिकल या औषधीय उपचार का वर्णन नहीं है।

Core questions

• प्रोलिफेरेटिव विट्रियोरेटीनोपैथी में झिल्ली निर्माण को कौन सी सेलुलर और आणविक प्रक्रियाएं संचालित करती हैं?
• यह अक्सर रेटिनल डिटैचमेंट और इसकी मरम्मत के बाद क्यों होता है?
• झिल्ली का संकुचन आवर्ती रेटिनल डिटैचमेंट का कारण कैसे बनता है?
• इसे डिटैचमेंट सर्जरी की विफलता का मुख्य कारण क्यों माना जाता है?

Key concepts

• फाइब्रोसेलुलर झिल्ली निर्माण
• एपिरेटिनल और सबरेटिनल झिल्ली
• रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियल कोशिका प्रवासन और ट्रांसडिफरेंशिएशन
• झिल्ली संकुचन और कर्षण पुन: डिटैचमेंट
• घाव-भरने और फाइब्रोसिस प्रतिक्रिया
• सूजन और विकास-कारक संकेत
• आवर्ती रेटिनल डिटैचमेंट

Mechanisms

रेटिनल ब्रेक या डिटैचमेंट के बाद, रेटिना का सामान्य अवरोध कार्य बाधित हो जाता है और कोशिकाएं, विशेष रूप से रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियल कोशिकाएं, साथ ही ग्लियल कोशिकाएं, फाइब्रोब्लास्ट और सूजन कोशिकाएं, विट्रियस कैविटी और रेटिनल सतहों तक पहुंच प्राप्त करती हैं। वहां वे बढ़ती हैं और फाइब्रोब्लास्ट-जैसी परिवर्तन से गुजरती हैं, बाह्य मैट्रिक्स जमा करती हैं और एपिरेटिनल और सबरेटिनल झिल्ली बनाती हैं, एक ऐसी प्रक्रिया में जो सूजन मध्यस्थों और विकास कारकों द्वारा संचालित असामान्य घाव भरने जैसा दिखता है। ये झिल्ली सिकुड़ने वाली होती हैं; उनका संकुचन रेटिना पर स्पर्शरेखीय और अग्रपश्च कर्षण डालता है, जिससे निश्चित मोड़, रेटिनल छोटा होना और आवर्ती कर्षण डिटैचमेंट होता है जो यांत्रिक रूप से रेटिनल ब्रेक को फिर से खोलता है या बंद होने से रोकता है (पास्टर-2016; हद्दाद-2003)।

Clinical relevance

प्रोलिफेरेटिव विट्रियोरेटीनोपैथी रेग्मैटोजेनस रेटिनल डिटैचमेंट के लिए सर्जरी की विफलता का मुख्य कारण है, और इसे समझना यह बताता है कि कुछ मरम्मत किए गए रेटिना तकनीकी रूप से सफल प्रारंभिक सर्जरी के बावजूद फिर से क्यों अलग हो जाते हैं। यह अन्य रेटिनल रोगों में देखी जाने वाली कर्षण प्रक्रियाओं के लिए भी प्रासंगिक है। यह प्रविष्टि वर्णनात्मक और शैक्षिक है और किसी भी व्यक्ति के लिए सर्जिकल या चिकित्सीय सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

प्रोलिफेरेटिव विट्रियोरेटीनोपैथी रेग्मैटोजेनस रेटिनल डिटैचमेंट के एक अल्पसंख्यक को जटिल बनाती है, लेकिन सर्जिकल विफलताओं का एक बड़ा हिस्सा है, और मान्यता प्राप्त जोखिम कारकों में बड़े या कई रेटिनल ब्रेक, विट्रियस रक्तस्राव, पिछली अंतःनेत्र सर्जरी या आघात, और पूर्व-मौजूदा डिटैचमेंट की डिग्री शामिल है, जैसा कि इसके रोगजनन की प्रमुख समीक्षाओं में संक्षेपित किया गया है (पास्टर-2016)।

Evidence & guidelines

प्रोलिफेरेटिव विट्रियोरेटीनोपैथी की समझ झिल्ली निर्माण के सेलुलर और आणविक चालकों के प्रयोगशाला अध्ययनों और इसके जोखिम कारकों और सर्जिकल परिणामों को परिभाषित करने वाली नैदानिक ​​श्रृंखलाओं पर आधारित है; इसे रोकने के लिए औषधीय रणनीतियों की जांच की गई है, लेकिन कोई भी मानक नहीं बन पाई है, जैसा कि समीक्षाओं में चर्चा की गई है। यह प्रविष्टि नैदानिक ​​प्रोटोकॉल को पुनरुत्पादित करने के बजाय उस साक्ष्य ढांचे को संक्षेप में प्रस्तुत करती है (पास्टर-2016)।

History

रेटिनल डिटैचमेंट के बाद होने वाली प्रोलिफेरेटिव स्कारिंग को ऐतिहासिक रूप से बड़े पैमाने पर पेरिरेटिनल या विट्रियस रिट्रेक्शन कहा जाता था, इससे पहले कि इसे 1980 के दशक में पेश किए गए ग्रेडिंग वर्गीकरण के साथ प्रोलिफेरेटिव विट्रियोरेटीनोपैथी के रूप में मानकीकृत किया गया और उसके बाद झिल्ली के स्थान और सीमा का वर्णन करने के लिए संशोधित किया गया। निरंतर अध्ययन ने इसे एक असामान्य घाव-भरने की प्रक्रिया के रूप में फिर से परिभाषित किया, जिससे यह समझने में मदद मिली कि डिटैचमेंट सर्जरी क्यों विफल हो सकती है (पास्टर-2016; हद्दाद-2003)।

Seminal works

• pastor-2016

Frequently asked questions

सरल शब्दों में प्रोलिफेरेटिव विट्रियोरेटीनोपैथी क्या है?

यह आंख के अंदर एक अत्यधिक निशान प्रतिक्रिया है, आमतौर पर रेटिनल डिटैचमेंट के बाद, जिसमें कोशिकाएं रेटिना पर सिकुड़ने वाली झिल्ली बनाती हैं जो इसे अपनी जगह से खींचती हैं और रेटिना को फिर से अलग कर सकती हैं।

रेटिनल डिटैचमेंट सर्जरी के लिए प्रोलिफेरेटिव विट्रियोरेटीनोपैथी क्यों मायने रखती है?

यह डिटैचमेंट मरम्मत की विफलता का प्रमुख कारण है, क्योंकि इसके द्वारा बनने वाली सिकुड़ने वाली झिल्ली एक रेटिना को प्रारंभिक रूप से सफल ऑपरेशन के बाद भी फिर से अलग कर सकती हैं।