एवैस्कुलर नेक्रोसिस (ऑस्टियोनेक्रोसिस)

एवैस्कुलर नेक्रोसिस, जिसे ऑस्टियोनेक्रोसिस भी कहा जाता है, हड्डी के ऊतक की मृत्यु है जो उसकी रक्त आपूर्ति में रुकावट के कारण होती है। जब यह सबआर्टिकुलर हड्डी, विशेष रूप से फीमर के सिर को प्रभावित करता है, तो कमजोर हड्डी टूट सकती है और उपास्थि के नीचे ढह सकती है, जिससे जोड़ में असंगति और द्वितीयक अपक्षयी गठिया हो सकता है। यह एक विशिष्ट आर्थ्रोपैथी है क्योंकि प्राथमिक विफलता उपास्थि या साइनोवियम के बजाय हड्डी को इस्केमिक चोट है।

Definition

ऑस्टियोनेक्रोसिस (एवैस्कुलर नेक्रोसिस) हड्डी और मज्जा की मृत्यु है जो बिगड़ी हुई या बाधित रक्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप होती है; जोड़ों में यह विशेष रूप से सबकोंड्रल हड्डी को प्रभावित करता है, जहां संरचनात्मक विफलता से आर्टिकुलर पतन और द्वितीयक ऑस्टियोआर्थराइटिस हो सकता है।

Scope

यह विषय ऑस्टियोनेक्रोसिस के कारणों और तंत्रों को शामिल करता है: रक्त आपूर्ति का व्यवधान जो हड्डी की मृत्यु को शुरू करता है, सबकोंड्रल पतन के संरचनात्मक परिणाम, और इमेजिंग विशेषताएं जिनके द्वारा इस प्रक्रिया को पहचाना जाता है। इसे रोग तंत्र पर एक संदर्भ और शैक्षिक प्रविष्टि के रूप में तैयार किया गया है, न कि प्रबंधन मार्गदर्शन के रूप में।

Core questions

• हड्डी में रक्त की आपूर्ति को क्या बाधित करता है और उसे मरने का कारण बनता है?
• सबकोंड्रल हड्डी की मृत्यु आर्टिकुलर पतन तक कैसे बढ़ती है?
• ऑस्टियोनेक्रोसिस फीमर के सिर जैसे स्थलों को प्राथमिकता से क्यों प्रभावित करता है?

Key concepts

• हड्डी की रक्त आपूर्ति में रुकावट (इस्केमिया)
• दर्दनाक बनाम गैर-दर्दनाक ऑस्टियोनेक्रोसिस
• जोखिम कारक: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, शराब, सिकल सेल रोग
• सबकोंड्रल फ्रैक्चर और फीमर के सिर का पतन
• फीमर के सिर की कमजोर संवहनी शारीरिक रचना
• इमेजिंग द्वारा स्टेजिंग (रेडियोग्राफ, एमआरआई)

Mechanisms

ऑस्टियोनेक्रोसिस तब शुरू होता है जब हड्डी के एक खंड में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, जिससे ऑस्टियोसाइट्स और मज्जा को ऑक्सीजन से वंचित कर दिया जाता है और कोशिका मृत्यु हो जाती है। रुकावट दर्दनाक हो सकती है, जैसे कि जब फीमर गर्दन का फ्रैक्चर या अव्यवस्था फीमर के सिर की अनिश्चित रक्त आपूर्ति को बाधित करती है, या गैर-दर्दनाक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उपयोग, अत्यधिक शराब, और सिकल सेल रोग जैसी स्थितियों से जुड़ी होती है जो परफ्यूजन को बाधित करती हैं (मोंट, 2006)। वजन वहन करने वाली सबआर्टिकुलर हड्डी में मृत खंड यांत्रिक शक्ति खो देता है; एक सबकोंड्रल फ्रैक्चर विकसित हो सकता है, जिसके बाद ऊपरी आर्टिकुलर सतह सपाट हो जाती है और ढह जाती है, जिससे जोड़ में असंगति और द्वितीयक ऑस्टियोआर्थराइटिस होता है। क्योंकि परिवर्तन रेडियोग्राफिक निष्कर्षों से पहले होते हैं, प्रारंभिक बीमारी को पहचानने और इसकी प्रगति को चरणबद्ध करने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग केंद्रीय है (पियर्स, 2015)।

Clinical relevance

ऑस्टियोनेक्रोसिस चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि, अनुपचारित, कूल्हे जैसे प्रमुख वजन वहन करने वाले जोड़ का सबकोंड्रल पतन अक्षम करने वाले द्वितीयक गठिया का कारण बन सकता है, अक्सर अपेक्षाकृत युवा रोगियों में। यह प्रविष्टि संदर्भ और शिक्षा के लिए रोग प्रक्रिया का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

फीमर के सिर का गैर-दर्दनाक ऑस्टियोनेक्रोसिस आमतौर पर तीस से पचास के दशक के वयस्कों को प्रभावित करता है और कॉर्टिकोस्टेरॉइड एक्सपोजर और शराब के उपयोग से दृढ़ता से जुड़ा हुआ है; दर्दनाक ऑस्टियोनेक्रोसिस उन चोटों के बाद होता है जो फीमर के सिर के परफ्यूजन को बाधित करती हैं, और फीमर का सिर सबसे अधिक शामिल और सबसे अधिक अध्ययन किया गया स्थल है (मोंट, 2006)।

Seminal works

• mont-2006
• pierce-2015

Frequently asked questions

हड्डी के एवैस्कुलर नेक्रोसिस का क्या कारण है?

यह हड्डी की रक्त आपूर्ति में रुकावट के कारण होता है, जो दर्दनाक (उदाहरण के लिए फीमर गर्दन के फ्रैक्चर के बाद) या गैर-दर्दनाक (कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उपयोग, शराब और सिकल सेल रोग जैसे कारकों से जुड़ा) हो सकता है।

फीमर का सिर इतनी बार क्यों प्रभावित होता है?

फीमर के सिर में एक अनिश्चित रक्त आपूर्ति होती है जो आसानी से बाधित हो जाती है, और एक वजन वहन करने वाली सतह के रूप में मृत सबकोंड्रल हड्डी फ्रैक्चर और पतन के लिए प्रवण होती है, जिससे द्वितीयक गठिया होता है।