पीयूष ग्रंथि अपर्याप्तता और हार्मोन की कमी

पीयूष ग्रंथि अपर्याप्तता, या हाइपोपिट्यूटारिज्म, एक या अधिक पीयूष ग्रंथि हार्मोन का अपर्याप्त स्राव है, जिसके परिणामस्वरूप डाउनस्ट्रीम लक्ष्य ग्रंथियों और वृद्धि, प्रजनन और जल संतुलन में विफलता होती है। इसमें एक अक्ष या वे सभी (पैनहाइपोपिट्यूटारिज्म) शामिल हो सकते हैं और यह पीयूष ग्रंथि के ट्यूमर, उनके उपचार, चोट, घुसपैठ, या हाइपोथैलेमिक रोग के बाद होता है।

Definition

हाइपोपिट्यूटारिज्म एक या अधिक पूर्वकाल या पश्च पीयूष ग्रंथि हार्मोन की कमी है, जो लक्ष्य ग्रंथियों के द्वितीयक हाइपोफंक्शन का उत्पादन करता है; सभी पूर्वकाल पीयूष ग्रंथि हार्मोन के नुकसान को पैनहाइपोपिट्यूटारिज्म कहा जाता है।

Scope

यह विषय पीयूष ग्रंथि हार्मोन की कमी के कारणों और पैटर्न, थायरॉयड, अधिवृक्क, गोनाडल और वृद्धि अक्षों की परिणामी द्वितीयक विफलता, और उन विशेष विशेषताओं को शामिल करता है जो इसे चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण स्थिति बनाती हैं। यह एक संदर्भ अवलोकन है और प्रतिस्थापन आहार, खुराक, या नैदानिक ​​सीमाएं प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• पीयूष ग्रंथि हार्मोन की कमी का क्या कारण है?
• ट्रॉफिक हार्मोन का नुकसान द्वितीयक लक्ष्य-ग्रंथि विफलता कैसे पैदा करता है?
• हाइपोपिट्यूटारिज्म में द्वितीयक अधिवृक्क अपर्याप्तता विशेष चिंता का विषय क्यों है?

Key concepts

• पैनहाइपोपिट्यूटारिज्म
• द्वितीयक अधिवृक्क अपर्याप्तता
• द्वितीयक हाइपोथायरायडिज्म
• हाइपोगोनाडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म
• वृद्धि हार्मोन की कमी
• पीयूष ग्रंथि एपोप्लेक्सी

Mechanisms

कमी तब उत्पन्न होती है जब पीयूष ग्रंथि या हाइपोथैलेमिक ऊतक नष्ट हो जाते हैं या संकुचित हो जाते हैं, उदाहरण के लिए मैक्रोएडेनोमा, सर्जरी, रेडियोथेरेपी, सिर की चोट, ऑटोइम्यून या घुसपैठ संबंधी बीमारी, या पीयूष ग्रंथि एपोप्लेक्सी और प्रसवोत्तर इन्फार्क्शन (Schneider et al., 2007) द्वारा। एक ट्रॉफिक हार्मोन के नुकसान से इसकी लक्ष्य ग्रंथि की द्वितीयक विफलता होती है: अपर्याप्त एड्रेनोकॉर्टिकोट्रोपिक हार्मोन द्वितीयक अधिवृक्क अपर्याप्तता पैदा करता है, अपर्याप्त थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन द्वितीयक हाइपोथायरायडिज्म पैदा करता है, अपर्याप्त गोनाडोट्रोपिन हाइपोगोनाडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म पैदा करता है, और अपर्याप्त वृद्धि हार्मोन वृद्धि और वयस्क चयापचय को बदल देता है (Molitch et al., 2011)। द्रव्यमान के घाव अक्षों को एक विशिष्ट क्रम में बाधित करते हैं, और पश्च पीयूष ग्रंथि की भागीदारी अतिरिक्त रूप से जल संतुलन को बाधित कर सकती है (Melmed, 2020)।

Clinical relevance

हाइपोपिट्यूटारिज्म पीयूष ग्रंथि रोग को प्रत्येक लक्ष्य ग्रंथि के कार्य से जोड़ता है, और विशेष रूप से द्वितीयक अधिवृक्क अपर्याप्तता चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है। यह विषय बताता है कि कमी की स्थिति कैसे उत्पन्न होती है और उन्हें कैसे वर्गीकृत किया जाता है; यह एक संदर्भ ढांचा है और हार्मोन-प्रतिस्थापन या आपातकालीन-प्रबंधन निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Epidemiology

हाइपोपिट्यूटारिज्म अक्सर पीयूष ग्रंथि के एडेनोमा और उनके उपचार से होता है, जिसमें दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, रेडियोथेरेपी, और घुसपैठ या ऑटोइम्यून बीमारी से अतिरिक्त मामले होते हैं; यह एंडोक्राइन अभ्यास में सामना किया जाता है लेकिन सटीक जनसंख्या दर उद्धृत समीक्षा (Schneider et al., 2007) में संबोधित की जाती हैं।

History

पीयूष ग्रंथि की विफलता के शुरुआती विवरणों में, जिसमें प्रसवोत्तर पीयूष ग्रंथि का इन्फार्क्शन भी शामिल है, यह स्थापित किया गया कि पीयूष ग्रंथि के कार्य के नुकसान से एक पहचानने योग्य बहु-ग्रंथि कमी सिंड्रोम उत्पन्न होता है। व्यक्तिगत हार्मोन अक्षों और पीयूष ग्रंथि के नुकसान के विविध कारणों के आधुनिक लक्षण वर्णन ने हाइपोपिट्यूटारिज्म की समकालीन अवधारणा का उत्पादन किया जिसे वर्तमान समीक्षाओं (Schneider et al., 2007) में संक्षेपित किया गया है।

Key figures

• Harald Jörn Schneider
• Ezio Ghigo
• Shlomo Melmed
• Mark Molitch

Seminal works

• schneider-2007
• melmed-2020-nejm
• molitch-2011

Frequently asked questions

पैनहाइपोपिट्यूटारिज्म क्या है?

पैनहाइपोपिट्यूटारिज्म सभी पूर्वकाल पीयूष ग्रंथि हार्मोन की कमी है, जिससे थायरॉयड, अधिवृक्क, गोनाडल और वृद्धि अक्ष सभी विफल हो जाते हैं क्योंकि पीयूष ग्रंथि के संकेत जो सामान्य रूप से उन्हें संचालित करते हैं, अनुपस्थित होते हैं।

हाइपोपिट्यूटारिज्म में अधिवृक्क की भागीदारी विशेष रूप से महत्वपूर्ण क्यों है?

क्योंकि अपर्याप्त एड्रेनोकॉर्टिकोट्रोपिक हार्मोन द्वितीयक अधिवृक्क अपर्याप्तता का कारण बनता है, जिससे शरीर पर्याप्त कोर्टिसोल प्रतिक्रिया देने में असमर्थ हो जाता है, जो स्थिति की एक चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण विशेषता है; यह प्रविष्टि इसकी प्रबंधन के बजाय अवधारणा का वर्णन करती है।