वर्णकित और विकासात्मक मौखिक घाव

वर्णकित और विकासात्मक मौखिक घाव मौखिक श्लेष्मा के रंग परिवर्तन और संरचनात्मक प्रकार हैं जो संक्रमण या प्रतिरक्षा हमले के बजाय मेलेनिन या अन्य वर्णक जमाव या विकास में भिन्नता से उत्पन्न होते हैं। ये शारीरिक (जातीय) वर्णकता, मेलानोटिक मैक्यूल्स, अमलगम टैटू और फोर्डाइस ग्रेन्यूल्स जैसे सौम्य और सामान्य निष्कर्षों से लेकर उन घावों तक होते हैं जिन्हें मेलेनोमा और प्रणालीगत बीमारी के लक्षणों से अलग करने की आवश्यकता होती है।

Definition

वर्णकित मौखिक घाव मौखिक श्लेष्मा में असामान्य रंग के क्षेत्र होते हैं जो अंतर्जात वर्णक (मुख्यतः मेलेनिन या रक्त-व्युत्पन्न वर्णक) या बाह्य पदार्थ के कारण होते हैं; विकासात्मक मौखिक घाव श्लेष्मा के संरचनात्मक प्रकार होते हैं जो अधिग्रहित बीमारी के बजाय शारीरिक भिन्नताओं के रूप में मौजूद होते हैं।

Scope

यह विषय मौखिक वर्णकता के मुख्य स्रोतों (मेलेनिन, अमलगम जैसे बाह्य पदार्थ, संवहनी और अन्य वर्णक) और सामान्य विकासात्मक श्लेष्म प्रकारों को शामिल करता है, जिसमें हानिरहित निष्कर्षों को वर्णकित घावों से अलग करने पर जोर दिया गया है जिन्हें बायोप्सी की आवश्यकता होती है और प्रणालीगत स्थितियों के मौखिक संकेतों से भी। यह एक वर्णनात्मक संदर्भ प्रविष्टि है, न कि नैदानिक प्रोटोकॉल।

Core questions

• मौखिक वर्णकता के अंतर्जात और बाह्य स्रोत क्या हैं?
• सौम्य वर्णकित घावों को मौखिक मेलेनोमा से कैसे अलग किया जाता है?
• मौखिक श्लेष्मा के कौन से विकासात्मक प्रकार सामान्य निष्कर्ष हैं?
• मौखिक वर्णकता कब एक अंतर्निहित प्रणालीगत स्थिति का संकेत देती है?

Key concepts

• शारीरिक (जातीय) वर्णकता
• मौखिक मेलानोटिक मैक्यूल
• अमलगम टैटू और बाह्य वर्णकता
• मेलानोसाइटिक नेवी और मौखिक मेलेनोमा
• फोर्डाइस ग्रेन्यूल्स और अन्य विकासात्मक प्रकार
• मौखिक वर्णकता के प्रणालीगत कारण
• एकान्त या बदलने वाले वर्णकित घावों की बायोप्सी

Mechanisms

मौखिक वर्णकता तब उत्पन्न होती है जब मेलानोसाइट्स अधिक मेलेनिन का उत्पादन करते हैं (जैसे शारीरिक वर्णकता और मेलानोटिक मैक्यूल्स में), जब मेलानोसाइट्स प्रचुर मात्रा में होते हैं (नेवी और, शायद ही कभी, मेलेनोमा), जब ऊतक में बाह्य पदार्थ जमा होता है (दंत बहाली से अमलगम टैटू, अन्य धातुएं या दवाएं), या जब रक्त-व्युत्पन्न वर्णक जमा होता है। कुछ वर्णकता प्रणालीगत बीमारी को दर्शाती है, उदाहरण के लिए कुछ अंतःस्रावी या आनुवंशिक सिंड्रोम की म्यूकोक्यूटेनियस वर्णकता। विकासात्मक घाव इसके बजाय सामान्य शारीरिक भिन्नता का प्रतिनिधित्व करते हैं, जैसे एक्टोपिक सेबेशियस ग्रंथियां (फोर्डाइस ग्रेन्यूल्स) या जीभ की सतह वास्तुकला में भिन्नताएं, जो बिना बीमारी के मौजूद होती हैं। क्योंकि एक सौम्य मेलानोटिक मैक्यूल और एक प्रारंभिक मेलेनोमा समान दिख सकते हैं, एक एकान्त, बढ़ने वाले, या अनियमित वर्णकित घाव की सामान्यतः बायोप्सी की जाती है।

Clinical relevance

मौखिक वर्णकता और विकासात्मक प्रकारों के सामान्य सौम्य कारणों को पहचानने से अनावश्यक चिंता से बचने में मदद मिलती है, जबकि उन्हें मेलेनोमा और प्रणालीगत बीमारी के मौखिक संकेतों से अलग करना उचित बायोप्सी और मूल्यांकन का मार्गदर्शन करता है। यह प्रविष्टि बताती है कि इन घावों को कैसे वर्गीकृत और पहचाना जाता है; यह संदर्भ सामग्री है न कि किसी व्यक्तिगत घाव का निदान या प्रबंधन करने के लिए मार्गदर्शन।

Epidemiology

शारीरिक मौखिक वर्णकता सामान्य है और त्वचा के फोटोप्रकार के साथ भिन्न होती है, फोर्डाइस ग्रेन्यूल्स वयस्कों में अक्सर सामान्य निष्कर्ष होते हैं, और अमलगम टैटू स्थानीयकृत मौखिक वर्णकता के सबसे सामान्य कारणों में से एक है; मौखिक मेलेनोमा दुर्लभ है लेकिन असमान रूप से गंभीर है, यही कारण है कि एकान्त वर्णकित घावों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाता है।

Evidence & guidelines

मौखिक वर्णकित और विकासात्मक घावों का वर्गीकरण मुख्य रूप से मौखिक विकृति विज्ञान की पाठ्यपुस्तकों और क्लिनिकोपैथोलॉजिकल संदर्भों पर आधारित है; इन स्रोतों में लगातार संदेश यह है कि सौम्य, लंबे समय से चली आ रही, और सममित वर्णकता एकान्त, बदलने वाले, या अनियमित घावों से भिन्न होती है जिनकी बायोप्सी मेलेनोमा को बाहर करने के लिए आवश्यक होती है।

History

मौखिक वर्णकता और विकासात्मक श्लेष्म प्रकारों को बीसवीं सदी के मौखिक विकृति विज्ञान के माध्यम से सूचीबद्ध किया गया था, जिसने शारीरिक और बाह्य वर्णकता को मेलानोसाइटिक नियोप्लासिया से अलग किया और फोर्डाइस ग्रेन्यूल्स जैसे सामान्य विकासात्मक निष्कर्षों को सामान्य शारीरिक प्रकारों के रूप में मान्यता दी।

Seminal works

• neville-2016
• regezi-2017

Frequently asked questions

क्या मुंह में एक काला धब्बा कैंसर का संकेत है?

अधिकांश मौखिक वर्णकता सौम्य होती है, जो सामान्य मेलेनिन, अमलगम कणों, या शारीरिक वर्णकता से उत्पन्न होती है; हालांकि, क्योंकि सौम्य मैक्यूल्स और प्रारंभिक मेलेनोमा समान दिख सकते हैं, एक एकान्त, बढ़ने वाले, या अनियमित वर्णकित घाव की सामान्यतः निश्चितता के लिए बायोप्सी की जाती है।

क्या फोर्डाइस ग्रेन्यूल्स एक बीमारी है?

नहीं। फोर्डाइस ग्रेन्यूल्स एक्टोपिक सेबेशियस ग्रंथियां हैं, जो मौखिक श्लेष्मा का एक सामान्य विकासात्मक प्रकार है, और एक बीमारी के बजाय एक सामान्य निष्कर्ष का प्रतिनिधित्व करते हैं।