शारीरिक जन्म सहायता और आराम के उपाय

शारीरिक जन्म सहायता प्रसव और जन्म की सामान्य शरीर-क्रिया विज्ञान को बढ़ावा देने और उसकी रक्षा करने की दाई प्रथा है, जबकि प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला के आराम और कल्याण का ध्यान रखा जाता है। यह निरंतर सहायता, गति की स्वतंत्रता और सीधी स्थिति, पर्यावरणीय और भावनात्मक देखभाल, और गैर-औषधीय आराम उपायों की एक श्रृंखला पर केंद्रित है जिसका उद्देश्य प्रसव को आगे बढ़ाने और नियमित हस्तक्षेप की आवश्यकता को कम करने में मदद करना है।

Definition

शारीरिक जन्म सहायता उस देखभाल को संदर्भित करती है जो न्यूनतम नियमित हस्तक्षेप के साथ सहज प्रसव और जन्म को बढ़ावा देती है, साथ ही आराम के उपायों को भी शामिल करती है - जैसे निरंतर सहायता, गतिशीलता और स्थिति, जल विसर्जन, और विश्राम तकनीक - जो प्रसव पीड़ा से गुजर रहे व्यक्ति के कल्याण और प्रसव की सामान्य प्रगति का समर्थन करते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि शारीरिक (सामान्य) जन्म की अवधारणा और उससे जुड़े सहायक और आरामदायक उपायों को शामिल करती है - निरंतर साथ, स्थिति और गतिशीलता, जल विसर्जन, विश्राम और श्वास तकनीक, और एक सहायक जन्म वातावरण। यह इन्हें संदर्भ विषयों के रूप में प्रस्तुत करता है और किसी भी व्यक्तिगत प्रसव के लिए देखभाल योजना निर्धारित नहीं करता है।

Core questions

• शारीरिक (सामान्य) प्रसव और जन्म की क्या विशेषताएँ हैं, और क्या इसका समर्थन करता है?
• निरंतर एक-से-एक सहायता प्रसव के दौरान और अनुभव को कैसे प्रभावित करती है?
• कौन सी स्थितियाँ, गतिविधियाँ और आराम के उपाय प्रगति का समर्थन कर सकते हैं और संकट को कम कर सकते हैं?
• शारीरिक प्रसव का समर्थन करने के लिए जन्म वातावरण को कैसे आकार दिया जा सकता है?

Key concepts

• शारीरिक (सामान्य) जन्म
• निरंतर प्रसव सहायता
• मातृ स्थिति और गतिशीलता
• दूसरी अवस्था में सीधी स्थिति
• जल विसर्जन (हाइड्रोथेरेपी)
• विश्राम और श्वास तकनीक
• सहायक जन्म वातावरण
• नियमित हस्तक्षेप को कम करना

Mechanisms

शारीरिक जन्म सहायता आंशिक रूप से सहज प्रसव की हार्मोनल और यांत्रिक प्रक्रियाओं को बाधित न करके, और आंशिक रूप से सक्रिय सहायक उपायों के माध्यम से काम करती है। निरंतर सहायता से चिंता और असहाय महसूस करने की भावना कम होती है, और यह अधिक सहज योनि जन्म और कम प्रसव पीड़ा सहित लाभों से जुड़ी है (बोहरेन एट अल., 2017)। दूसरी अवस्था में सीधी और गैर-सुपाइन स्थिति अवरोहण में सहायता कर सकती है और जन्म अनुभव और परिणामों में अंतर से जुड़ी है (गुप्ता एट अल., 2017)। जल विसर्जन और विश्राम तकनीकों का उपयोग आराम उपायों के रूप में किया जाता है जो दर्द के अनुभव और औषधीय एनाल्जेसिया के उपयोग को कम कर सकते हैं (क्लुएट एट अल., 2018; स्मिथ एट अल., 2018)।

Clinical relevance

शारीरिक जन्म का समर्थन दाई प्रथा का एक मुख्य हिस्सा है और यह उस मार्गदर्शन में परिलक्षित होता है जो अंतःप्रसवकालीन देखभाल को सुरक्षा और सकारात्मक बच्चे के जन्म के अनुभव दोनों के इर्द-गिर्द तैयार करता है (डब्ल्यूएचओ, 2018)। निरंतर सहायता का एक अनुकूल साक्ष्य आधार है, जबकि स्थिति, जल विसर्जन और विश्राम जैसे आराम के उपाय महिलाओं के लिए उपलब्ध विकल्पों का विस्तार करते हैं। यह प्रविष्टि इन सहायक दृष्टिकोणों का संदर्भ स्तर पर वर्णन करती है और किसी भी व्यक्ति की देखभाल को निर्देशित नहीं करती है।

Epidemiology

शारीरिक या सामान्य के रूप में वर्गीकृत जन्मों का अनुपात - और निरंतर सहायता, गतिशीलता और जल विसर्जन जैसी संबंधित प्रथाओं की दरें - सेटिंग, देखभाल मॉडल और जन्म स्थान के अनुसार व्यापक रूप से भिन्न होती हैं। कई उच्च-आय वाले प्रणालियों में, बीसवीं शताब्दी में नियमित हस्तक्षेप की दरें बढ़ीं, जिससे सामान्य जन्म का समर्थन करने पर नए सिरे से ध्यान दिया गया।

Evidence & guidelines

कोचरन व्यवस्थित समीक्षाएं इस क्षेत्र के अधिकांश हिस्से को रेखांकित करती हैं: निरंतर सहायता लाभ और कम नुकसान से जुड़ी है (बोहरेन एट अल., 2017), दूसरी अवस्था में सीधी स्थिति एपिड्यूरल के बिना महिलाओं के लिए मिश्रित लेकिन आम तौर पर अनुकूल प्रभाव दिखाती है (गुप्ता एट अल., 2017), पहली अवस्था में जल विसर्जन एनाल्जेसिया के उपयोग को कम कर सकता है (क्लुएट एट अल., 2018), और विश्राम तकनीक दर्द में मदद कर सकती है (स्मिथ एट अल., 2018, कुछ परिणामों के लिए कम-निश्चितता वाले साक्ष्य के साथ)। डब्ल्यूएचओ (2018) अंतःप्रसवकालीन सिफारिशें इन धागों को एक सकारात्मक बच्चे के जन्म के अनुभव के इर्द-गिर्द एक साथ लाती हैं।

History

जैसे-जैसे बीसवीं शताब्दी में जन्म अधिक चिकित्सकीय होता गया, दाई और उपभोक्ता आंदोलनों ने प्रसव के शरीर-क्रिया विज्ञान और नियमित हस्तक्षेप पर समर्थन और आराम के मूल्य पर फिर से जोर दिया। यादृच्छिक साक्ष्य का संचय - विशेष रूप से निरंतर सहायता पर - और व्यक्ति-केंद्रित मार्गदर्शन की ओर बढ़ने से शारीरिक जन्म सहायता को अंतःप्रसवकालीन देखभाल के एक साक्ष्य-सूचित घटक के रूप में मजबूत किया गया।

Debates

शारीरिक या सामान्य जन्म को सबसे अच्छी तरह से कैसे परिभाषित और मापा जाता है?

शारीरिक या सामान्य जन्म की कोई एक सहमत परिभाषा नहीं है, जो सेटिंग्स के बीच दरों की तुलना करने और यह मूल्यांकन करने में जटिलता पैदा करती है कि इसका समर्थन करने के लिए हस्तक्षेप प्रभावी हैं या नहीं।

Seminal works

• bohren-2017
• who-2018-intrapartum

Frequently asked questions

निरंतर प्रसव सहायता क्या है?

यह प्रसव के दौरान निर्बाध एक-से-एक सहायता है - भावनात्मक सहायता, जानकारी, आराम के उपाय और वकालत - जो एक साथी, डोला, दाई या प्रशिक्षित व्यक्ति द्वारा प्रदान की जाती है; यह सहज योनि जन्म की उच्च संभावना सहित लाभों से जुड़ी है।

क्या स्थिति और जल विसर्जन जैसे आराम के उपाय दर्द से राहत के विकल्प हैं?

वे गैर-औषधीय आराम के उपाय हैं जो कुछ महिलाओं के लिए दर्द के अनुभव और एनाल्जेसिया के उपयोग को कम कर सकते हैं, लेकिन वे ऐसे विकल्प हैं जो औषधीय दर्द से राहत को अनिवार्य रूप से बदलने के बजाय पूरक कर सकते हैं।