प्रसवकालीन देखभाल और सहायता
प्रसवकालीन देखभाल और सहायता दाई के ज्ञान और अभ्यास का वह क्षेत्र है जो प्रसव और जन्म के दौरान महिलाओं और जन्म देने वाले लोगों की देखभाल से संबंधित है - स्थापित प्रसव की शुरुआत से लेकर, प्रसव के चरणों से होते हुए, बच्चे और प्लेसेंटा के जन्म के तुरंत बाद की अवधि तक। इसमें मातृ और भ्रूण कल्याण का सतर्क मूल्यांकन, प्रसव के शरीर विज्ञान के लिए सहायता, आराम और दर्द प्रबंधन, और जटिलताओं की समय पर पहचान शामिल है।
Definition
प्रसवकालीन देखभाल एक महिला या जन्म देने वाले व्यक्ति और भ्रूण को प्रसव और जन्म के दौरान प्रदान की जाने वाली नैदानिक और सहायक देखभाल को संदर्भित करती है, जिसमें मूल्यांकन, निगरानी, शारीरिक प्रक्रियाओं का समर्थन, दर्द प्रबंधन, और प्रसव के चरणों और उनकी जटिलताओं का प्रबंधन शामिल है।
Scope
यह क्षेत्र पाठक को प्रसवकालीन अवधि के दाई के दृष्टिकोण से परिचित कराता है: सामान्य (शारीरिक) प्रसव और जन्म का समर्थन करना, प्रसव पीड़ा का प्रबंधन करना, तीसरे चरण और प्लेसेंटा के जन्म की देखभाल करना, प्रसवकालीन आपात स्थितियों को पहचानना और उन पर प्रतिक्रिया देना शुरू करना, और ऑपरेटिव योनि जन्म को समझना। यह इन्हें दाई शिक्षा के भीतर संदर्भ विषयों के रूप में मानता है और नैदानिक प्रोटोकॉल, पर्यवेक्षण, या व्यक्तिगत देखभाल का विकल्प नहीं है।
Sub-topics
Core questions
- प्रसव और जन्म को कैसे सहारा दिया जा सकता है ताकि शारीरिक प्रक्रियाओं को बढ़ावा दिया जा सके जबकि मातृ और भ्रूण कल्याण को सुरक्षित रखा जा सके?
- कौन से आकलन प्रसव में सामान्य प्रगति और कल्याण को उन स्थितियों से अलग करते हैं जिनके लिए वृद्धि की आवश्यकता होती है?
- फार्माकोलॉजिकल और गैर-फार्माकोलॉजिकल विकल्पों की पूरी श्रृंखला में आराम और दर्द को कैसे संबोधित किया जाता है?
- लाभ और जोखिम को संतुलित करने के लिए प्रसव के तीसरे चरण का प्रबंधन कैसे किया जाता है?
- प्रसवकालीन आपात स्थितियों को जल्दी कैसे पहचाना जाता है और दाई के दायरे और व्यापक टीम के भीतर कैसे प्रतिक्रिया दी जाती है?
Key concepts
- प्रसव के चरण (पहला, दूसरा, तीसरा)
- शारीरिक (सामान्य) जन्म
- निरंतर प्रसव सहायता
- भ्रूण निगरानी (आंतरायिक श्रवण और कार्डियोटोकोोग्राफी)
- पार्टोग्राफ और प्रसव की प्रगति
- प्रसव पीड़ा प्रबंधन
- तीसरे चरण का सक्रिय और प्रत्याशित प्रबंधन
- प्रसूति आपात स्थितियों की पहचान और प्रारंभिक प्रतिक्रिया
- अभ्यास का दायरा और वृद्धि
Clinical relevance
प्रसवकालीन अवधि में प्रसव के अधिकांश जोखिम और अनुभव एक छोटे अंतराल में केंद्रित होते हैं, इसलिए प्रसव और जन्म के दौरान देखभाल की गुणवत्ता मातृ और नवजात परिणामों और महिला के अनुभव को आकार देती है। प्रसव के दौरान निरंतर सहायता से सहज योनि जन्म की उच्च संभावना (बोहरेन एट अल., 2017) सहित लाभ जुड़े हुए हैं, और संरचित मार्गदर्शन सुरक्षा के साथ-साथ सकारात्मक प्रसव अनुभव के इर्द-गिर्द प्रसवकालीन देखभाल को तैयार करता है (डब्ल्यूएचओ, 2018)। यह प्रविष्टि बताती है कि यह देखभाल क्षेत्र कैसे व्यवस्थित है और किसी भी व्यक्तिगत प्रसव के प्रबंधन के लिए एक प्रोटोकॉल नहीं है।
Epidemiology
प्रसव और जन्म दुनिया भर में अस्पताल में भर्ती होने के सबसे सामान्य कारणों में से हैं, और प्रसवकालीन अवधि वह समय है जब मातृ और प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर के कई प्रमुख प्रत्यक्ष कारण - जिनमें रक्तस्राव, बाधित प्रसव, और प्रसव-संबंधी हाइपोक्सिया शामिल हैं - उत्पन्न होते हैं या स्पष्ट हो जाते हैं। जहां और कैसे जन्म होता है, और कुशल प्रसवकालीन देखभाल तक पहुंच का वितरण, देशों के बीच और भीतर काफी भिन्न होता है।
Evidence & guidelines
प्रसवकालीन देखभाल के लिए साक्ष्य आधार विशिष्ट हस्तक्षेपों (उदाहरण के लिए निरंतर सहायता, भ्रूण निगरानी, और पार्टोग्राफ का उपयोग) के यादृच्छिक परीक्षणों और कोचरन व्यवस्थित समीक्षाओं पर बहुत अधिक निर्भर करता है और सकारात्मक प्रसव अनुभव के लिए प्रसवकालीन देखभाल पर डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों (2018) जैसे संश्लेषित दिशानिर्देशों पर भी निर्भर करता है। आंतरायिक श्रवण की तुलना में निरंतर कार्डियोटोकोोग्राफी ने लगातार दीर्घकालिक परिणामों में सुधार नहीं किया है और अधिक हस्तक्षेप से जुड़ी है (अल्फिरेविक एट अल., 2017), और नियमित पार्टोग्राफ के उपयोग ने परिणामों पर अनिश्चित प्रभाव दिखाए हैं (लैवेंडर एट अल., 2018), यह दर्शाता है कि प्रसवकालीन अभ्यास को साक्ष्य के विरुद्ध सक्रिय रूप से पुन: जांचा जाता है।
History
बीसवीं शताब्दी के दौरान, कई उच्च-आय वाले देशों में जन्म घर से अस्पताल में स्थानांतरित हो गया और तेजी से चिकित्सकीय हो गया, जिससे शारीरिक जन्म और दाई की भूमिका के समर्थन पर जोर देने वाला एक प्रति-आंदोलन शुरू हुआ। बीसवीं शताब्दी के अंत से, प्रसवकालीन हस्तक्षेपों का व्यवस्थित मूल्यांकन - कोचरन समीक्षाओं और अंतर्राष्ट्रीय मार्गदर्शन द्वारा उत्प्रेरित - ने सामान्य जन्म का समर्थन करने की दिशा में अभ्यास को नया रूप दिया, जबकि जटिलताएं उत्पन्न होने पर हस्तक्षेप करने की क्षमता को बनाए रखा।
Debates
- कितनी प्रसवकालीन निगरानी और हस्तक्षेप फायदेमंद है?
- निरंतर इलेक्ट्रॉनिक भ्रूण निगरानी और नियमित हस्तक्षेप व्यापक रूप से अपनाए गए थे, लेकिन साक्ष्य यह सवाल उठाते हैं कि क्या वे कम जोखिम वाले प्रसव के लिए महत्वपूर्ण परिणामों में सुधार करते हैं, जिससे सतर्कता और अत्यधिक हस्तक्षेप के बीच संतुलन बनाने के बारे में एक चल रही बहस को बढ़ावा मिलता है।
Related topics
Seminal works
- bohren-2017
- who-2018-intrapartum
Frequently asked questions
- प्रसवकालीन अवधि में क्या शामिल है?
- इसमें प्रसव और जन्म शामिल है - स्थापित प्रसव की शुरुआत से लेकर पहले, दूसरे और तीसरे चरण तक, बच्चे और प्लेसेंटा के जन्म के तुरंत बाद समाप्त होता है।
- दाई की प्रसवकालीन देखभाल प्रसव के विशुद्ध रूप से चिकित्सा दृष्टिकोण से कैसे भिन्न है?
- दाई का दृष्टिकोण प्रसव के शरीर विज्ञान और महिला के अनुभव और निरंतर सहायता पर जोर देता है, साथ ही सतर्क मूल्यांकन और जटिलताएं उत्पन्न होने पर समय पर वृद्धि पर भी जोर देता है, बजाय इसके कि प्रसव को मुख्य रूप से एक चिकित्सा घटना के रूप में माना जाए।