अल्ट्रासाउंड थेरेपी

अल्ट्रासाउंड थेरेपी में उच्च-आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें त्वचा से जुड़े एक हाथ से पकड़े जाने वाले ट्रांसड्यूसर के माध्यम से नरम ऊतक में यांत्रिक ऊर्जा संचारित करने के लिए दिया जाता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि इसे लगातार या स्पंदित रूप से लगाया जाता है, इसका उद्देश्य थर्मल प्रभाव (गहरी गर्मी) या गैर-थर्मल प्रभाव (जैसे कैविटेशन और ध्वनिक स्ट्रीमिंग) उत्पन्न करना है, जिनके बारे में माना जाता है कि वे ऊतक की मरम्मत को प्रभावित करते हैं। यह एक परिचित फिजियोथेरेपी पद्धति है, जिसे MeSH शीर्षक अल्ट्रासोनिक थेरेपी के तहत वर्गीकृत किया गया है, जिसकी नैदानिक ​​प्रभावशीलता पर व्यापक रूप से बहस हुई है।

Definition

अल्ट्रासाउंड थेरेपी एक भौतिक-चिकित्सा पद्धति है जो नरम-ऊतक उपचार में सहायता करने और लक्षणों को कम करने के उद्देश्य से थर्मल और/या गैर-थर्मल यांत्रिक प्रभाव उत्पन्न करने के लिए ऊतक पर उच्च-आवृत्ति वाली ध्वनिक तरंगें लागू करती है।

Scope

यह विषय चिकित्सीय अल्ट्रासाउंड के बायोफिज़िक्स (आवृत्ति, तीव्रता, निरंतर बनाम स्पंदित आउटपुट, थर्मल और गैर-थर्मल प्रभाव), मस्कुलोस्केलेटल नरम-ऊतक स्थितियों में इसके सामान्य अनुप्रयोगों, फोनोफोरेसिस और कम-तीव्रता वाले स्पंदित अल्ट्रासाउंड जैसी संबंधित तकनीकों और प्रभावशीलता पर साक्ष्य को शामिल करता है। यह अल्ट्रासाउंड को एक संदर्भ पद्धति के रूप में मानता है और यह खुराक प्रोटोकॉल नहीं है। डायग्नोस्टिक अल्ट्रासाउंड इमेजिंग एक अलग विषय है।

Core questions

• चिकित्सीय अल्ट्रासाउंड ऊतक में ऊर्जा कैसे स्थानांतरित करता है, और थर्मल बनाम गैर-थर्मल प्रभावों को क्या निर्धारित करता है?
• कैविटेशन और ध्वनिक स्ट्रीमिंग क्या हैं, और उन्हें उपचार तंत्र के रूप में क्यों प्रस्तावित किया गया है?
• नियंत्रित साक्ष्य मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों के लिए अल्ट्रासाउंड की प्रभावशीलता के बारे में क्या दिखाते हैं?
• निरंतर और स्पंदित मोड, आवृत्ति और तीव्रता वितरित खुराक को कैसे बदलते हैं?

Key concepts

• निरंतर बनाम स्पंदित आउटपुट
• थर्मल प्रभाव (गहरी गर्मी)
• गैर-थर्मल प्रभाव: कैविटेशन और ध्वनिक स्ट्रीमिंग
• आवृत्ति और प्रवेश की गहराई
• तीव्रता और स्थानिक-औसत माप
• युग्मन माध्यम
• फोनोफोरेसिस
• कम-तीव्रता वाला स्पंदित अल्ट्रासाउंड (LIPUS)

Mechanisms

एक ट्रांसड्यूसर विद्युत ऊर्जा को उच्च-आवृत्ति वाले यांत्रिक कंपन में परिवर्तित करता है जो ऊतक में फैलता है, जहाँ यह अवशोषित और बिखरा हुआ होता है। निरंतर आउटपुट ऊतक के तापमान को बढ़ाता है (एक गहरी-गर्मी, थर्मल प्रभाव), जबकि स्पंदित आउटपुट गैर-थर्मल तंत्रों पर जोर देता है — स्थिर कैविटेशन (छोटे गैस बुलबुले का दोलन) और ध्वनिक स्ट्रीमिंग (सीमाओं के पास द्रव की गति) — जिनके बारे में प्रस्तावित है कि वे कोशिका झिल्ली और मरम्मत प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं (बेकर, 2001)। कम आवृत्तियाँ अधिक गहराई तक प्रवेश करती हैं; तीव्रता और उपचार क्षेत्र वितरित ऊर्जा को निर्धारित करते हैं। क्योंकि अवशोषण और ये प्रभाव मापदंडों और ऊतक प्रकार पर दृढ़ता से निर्भर करते हैं, वास्तविक जैविक खुराक को मानकीकृत करना मुश्किल है (रॉबर्टसन, 2001; मिचलोविट्ज़, 2005)।

Clinical relevance

चिकित्सीय अल्ट्रासाउंड का उपयोग फिजियोथेरेपी में विभिन्न नरम-ऊतक और मस्कुलोस्केलेटल शिकायतों के लिए एक सहायक के रूप में किया जाता है। यह प्रविष्टि बताती है कि यह कैसे काम करता है और साक्ष्य क्या दिखाते हैं; यह तीव्रता, अवधि, या व्यक्तिगत उपचार को निर्दिष्ट नहीं करता है, और स्व-उपचार का आधार नहीं है। क्योंकि समीक्षाएं कई संकेतों के लिए इसकी प्रभावशीलता पर सवाल उठाती हैं, महत्वपूर्ण मूल्यांकन इसके उचित नैदानिक ​​उपयोग का हिस्सा है।

Evidence & guidelines

प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों की व्यवस्थित समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि इस बात के बहुत कम उच्च-गुणवत्ता वाले साक्ष्य हैं कि चिकित्सीय अल्ट्रासाउंड अधिकांश मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों के लिए प्रभावी है जिनके लिए इसका उपयोग किया जाता है, और कई परीक्षण छोटे या पद्धतिगत रूप से सीमित थे (रॉबर्टसन, 2001)। साथी समीक्षा में पाया गया कि बायोफिज़िकल प्रभाव, हालांकि वास्तविक हैं, उन मापदंडों के प्रति संवेदनशील हैं जिनकी अक्सर खराब रिपोर्टिंग या नियंत्रण होता है (बेकर, 2001)। इसलिए ग्रंथ पैरामीटर विशिष्टता पर जोर देते हैं और लाभ मानने के खिलाफ सावधानी बरतते हैं (मिचलोविट्ज़, 2005)।

History

अल्ट्रासाउंड का चिकित्सीय अनुप्रयोग बीसवीं शताब्दी के मध्य में उभरा, और यह पद्धति फिजियोथेरेपी क्लीनिकों का एक व्यापक रूप से अपनाया गया हिस्सा बन गई; MeSH शीर्षक अल्ट्रासोनिक थेरेपी 1966 का है। जैसे-जैसे शताब्दी के अंत तक नियंत्रित परीक्षण जमा होते गए, प्रभावशाली समीक्षाओं ने साक्ष्य की ताकत पर सवाल उठाया, जिससे पद्धति के बारे में अधिक महत्वपूर्ण, पैरामीटर-जागरूक दृष्टिकोण को बढ़ावा मिला (रॉबर्टसन, 2001; बेकर, 2001)।

Debates

क्या चिकित्सीय अल्ट्रासाउंड प्रभावी है, या मुख्य रूप से एक प्लेसबो-स्तर का हस्तक्षेप है?

दशकों के नियमित उपयोग के बावजूद, प्लेसबो-नियंत्रित समीक्षाओं में अधिकांश मस्कुलोस्केलेटल संकेतों के लिए लाभ के सीमित उच्च-गुणवत्ता वाले साक्ष्य पाए गए हैं, जिससे इस बात पर बहस छिड़ गई है कि देखे गए प्रभाव वास्तविक प्रभावकारिता, अपर्याप्त खुराक, या गैर-विशिष्ट प्रभावों को दर्शाते हैं।

Seminal works

• robertson-2001
• baker-2001

Frequently asked questions

चिकित्सीय और नैदानिक ​​अल्ट्रासाउंड में क्या अंतर है?

चिकित्सीय अल्ट्रासाउंड उपचार के लिए गर्मी या यांत्रिक प्रभाव उत्पन्न करने के लिए ऊतक को ध्वनिक ऊर्जा प्रदान करता है, जबकि नैदानिक ​​अल्ट्रासाउंड छवियों को बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है; वे अल्ट्रासाउंड तकनीक के विभिन्न अनुप्रयोग हैं।

क्या चिकित्सीय अल्ट्रासाउंड उपचार को गति देता है?

प्रस्तावित गैर-थर्मल प्रभाव एक तर्क प्रदान करते हैं, लेकिन व्यवस्थित समीक्षाओं में अधिकांश मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों के लिए लाभ के बहुत कम उच्च-गुणवत्ता वाले साक्ष्य पाए गए हैं, इसलिए इसकी प्रभावशीलता को नहीं माना जाना चाहिए।