तापीय कारक: ऊष्मा और शीत

तापीय कारक ऊतक पर ऊष्मा (थर्मोथेरेपी) या शीत (क्रायोथेरेपी) का प्रयोग करते हैं ताकि दर्द से राहत मिल सके, रक्त प्रवाह में परिवर्तन हो सके और सूजन तथा ऊतक गुणों को प्रभावित किया जा सके। ये पुनर्वास में सबसे पुराने और सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले भौतिक तौर-तरीकों में से हैं, जिन्हें आमतौर पर सतही तौर पर और सक्रिय उपचार के सहायक के रूप में लागू किया जाता है।

Definition

तापीय कारक भौतिक तौर-तरीके हैं जो पुनर्वास के हिस्से के रूप में दर्द, परिसंचरण, सूजन और ऊतक की विस्तारशीलता को नियंत्रित करने के लिए शरीर के ऊतकों में (थर्मोथेरेपी) या उनसे (क्रायोथेरेपी) ऊष्मा स्थानांतरित करते हैं।

Scope

यह विषय पुनर्वास के भीतर भौतिक कारकों के रूप में सतही ऊष्मा और शीत—उनके प्रस्तावित शारीरिक प्रभाव और विशिष्ट भूमिकाओं—को शामिल करता है। बाध्य MeSH डिस्क्रिप्टर क्रायोथेरेपी है; यह प्रविष्टि ऊष्मा और शीत को तापीय-कारक युग्म के रूप में एक साथ मानती है। यह एक वैचारिक संदर्भ है और व्यक्तियों के लिए तापमान, अवधि, अनुप्रयोग विधियों या संकेतों को निर्दिष्ट नहीं करता है।

Key concepts

• थर्मोथेरेपी (सतही ऊष्मा)
• क्रायोथेरेपी (शीत चिकित्सा)
• वाहिकाविस्फार (Vasodilation) और वाहिकासंकुचन (vasoconstriction)
• दर्द-गेट मॉड्यूलेशन
• ऊतक विस्तारशीलता और चयापचय दर
• सूजन और तीव्र चोट प्रबंधन
• व्यायाम और मैनुअल थेरेपी का सहायक

Mechanisms

ऊष्मा और शीत स्थानीय ऊतक तापमान को बदलकर कार्य करते हैं। ऊष्मा से वाहिकाविस्फार (vasodilation) होता है, स्थानीय चयापचय दर बढ़ती है, नरम ऊतक की विस्तारशीलता बढ़ती है, और मांसपेशियों का तनाव कम होता है, और यह संवेदी मॉड्यूलेशन के माध्यम से आंशिक रूप से दर्द से राहत दे सकता है। शीतलन से वाहिकासंकुचन (vasoconstriction) होता है, चयापचय दर और तंत्रिका चालन वेग कम होता है, और दर्द तथा मांसपेशियों की ऐंठन कम होती है, जो तीव्र नरम ऊतक चोट में इसके पारंपरिक उपयोग का आधार है। दोनों को आंशिक रूप से गेट-कंट्रोल तंत्र के माध्यम से दर्द से राहत देने वाला माना जाता है। प्रभाव काफी हद तक स्थानीय और अल्पकालिक होते हैं, इसलिए तापीय कारकों का उपयोग आमतौर पर सक्रिय पुनर्वास के सहायक के रूप में किया जाता है, जिसमें ICF ढांचे के भीतर परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है।

Clinical relevance

तापीय कारकों का व्यापक रूप से मस्कुलोस्केलेटल दर्द, मांसपेशियों की ऐंठन और तीव्र नरम ऊतक चोट के लिए उपयोग किया जाता है, आमतौर पर व्यायाम और अन्य देखभाल के साथ। यह प्रविष्टि वैचारिक स्तर पर उनकी प्रस्तावित क्रियाओं और विशिष्ट भूमिकाओं का वर्णन करती है; यह शैक्षिक है और किसी भी व्यक्ति के लिए तापमान, समय, विधियों या उपयुक्तता पर सलाह नहीं देती है, और अनुचित अनुप्रयोग से जलन या शीत चोट लग सकती है।

Evidence & guidelines

साक्ष्य मामूली और मिश्रित हैं। एक कॉक्रेन समीक्षा में मध्यम साक्ष्य पाया गया कि हीट-रैप थेरेपी तीव्र और उप-तीव्र पीठ के निचले हिस्से के दर्द के लिए दर्द और विकलांगता में अल्पकालिक कमी प्रदान करती है, जिसमें शीत का मूल्यांकन करने के लिए अपर्याप्त साक्ष्य और ऊष्मा की शीत से तुलना करने के लिए सीमित साक्ष्य हैं। तीव्र नरम ऊतक चोट के लिए, एक व्यवस्थित समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि क्रायोथेरेपी के लिए साक्ष्य आधार सीमित और परिवर्तनशील गुणवत्ता का है, इसके व्यापक उपयोग के बावजूद, इष्टतम अनुप्रयोग के बारे में अनिश्चितता को रेखांकित करता है।

History

ऊष्मा और शीत सबसे प्राचीन चिकित्सीय हस्तक्षेपों में से हैं, जिनका उपयोग कई पारंपरिक चिकित्सा प्रणालियों में किया जाता है। उन्हें बीसवीं शताब्दी में आधुनिक भौतिक चिकित्सा में शामिल किया गया था और वे सर्वव्यापी बने हुए हैं, विशेष रूप से खेल और मस्कुलोस्केलेटल देखभाल में; हाल के दशकों में महत्वपूर्ण मूल्यांकन सामने आया है जिससे पता चलता है कि, लंबे समय से चली आ रही लोकप्रियता के बावजूद, कई तापीय अनुप्रयोगों के लिए नियंत्रित साक्ष्य सीमित हैं।

Debates

क्या क्रायोथेरेपी तीव्र नरम ऊतक चोट के बाद परिणामों में सुधार करती है?

हालांकि तीव्र चोटों के लिए बर्फ का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, व्यवस्थित समीक्षा साक्ष्य सीमित और असंगत हैं, जिससे इस बारे में वास्तविक अनिश्चितता बनी हुई है कि क्रायोथेरेपी नैदानिक परिणामों में सुधार करती है या नहीं और कैसे।

Key figures

• Gerold Stucki

Seminal works

• french-2006
• collins-2008

Frequently asked questions

पुनर्वास में ऊष्मा का उपयोग कब किया जाता है और शीत का कब?

मोटे तौर पर, शीत को पारंपरिक रूप से तीव्र चोट और दर्द या ऐंठन में कमी से जोड़ा गया है, जबकि ऊष्मा को ऊतक को आराम देने, अकड़न को कम करने और अधिक पुरानी या उप-तीव्र मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों में दर्द को कम करने से जोड़ा गया है। विशिष्ट विकल्प नैदानिक मूल्यांकन पर निर्भर करते हैं, और सहायक साक्ष्य सीमित और मिश्रित हैं।

क्या तापीय कारक दृढ़ता से साक्ष्य-आधारित हैं?

केवल मामूली रूप से। तीव्र पीठ के निचले हिस्से के दर्द में हीट-रैप थेरेपी के अल्पकालिक लाभ के लिए मध्यम साक्ष्य हैं, लेकिन शीत और कई अन्य अनुप्रयोगों के लिए साक्ष्य सीमित हैं, इसलिए तापीय कारकों का उपयोग आमतौर पर प्राथमिक उपचार के बजाय सहायक के रूप में किया जाता है।