दीर्घकालिक अवसादग्रस्तता विकार (डिस्थीमिया)

दीर्घकालिक अवसादग्रस्तता विकार, जिसे ऐतिहासिक रूप से डिस्थीमिया कहा जाता था, अवसाद का एक पुराना रूप है जो बच्चों और किशोरों में कम से कम एक वर्ष तक, अधिकांश दिनों में, दिन के अधिकांश समय तक उदास या चिड़चिड़े मूड से परिभाषित होता है, जिसके साथ अतिरिक्त अवसादग्रस्तता के लक्षण भी होते हैं। इसकी कम लक्षण तीव्रता लेकिन लंबी अवधि इसे एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण की तुलना में कम ध्यान देने योग्य बना सकती है, जबकि यह अभी भी पर्याप्त संचयी हानि का कारण बनती है।

Definition

दीर्घकालिक अवसादग्रस्तता विकार एक दीर्घकालिक अवसादग्रस्तता की स्थिति है जो बच्चों और किशोरों में कम से कम एक वर्ष तक, अधिकांश दिनों में, दिन के अधिकांश समय तक उदास या चिड़चिड़े मूड से चिह्नित होती है, साथ ही कम से कम दो अतिरिक्त अवसादग्रस्तता के लक्षण होते हैं, जिसमें दो महीने से अधिक का लक्षण-मुक्त अंतराल नहीं होता है।

Scope

यह प्रविष्टि युवाओं में दीर्घकालिक अवसादग्रस्तता विकार की परिभाषा और दीर्घकालिक पाठ्यक्रम, प्रमुख अवसाद से इसका संबंध, और जिस तरह से DSM-5 ने इस शीर्षक के तहत दीर्घकालिक अवसादग्रस्तता प्रस्तुतियों को समेकित किया है, उसे शामिल करती है। यह एक संदर्भ विवरण है, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं।

Core questions

• युवा लोगों में दीर्घकालिक अवसादग्रस्तता विकार एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण से कैसे भिन्न है?
• बच्चों और किशोरों में एक वर्ष की अवधि की आवश्यकता का क्या महत्व है?
• विकास के दौरान दीर्घकालिक और प्रासंगिक अवसाद कैसे परस्पर क्रिया करते हैं?

Key concepts

• दीर्घकालिक उदास या चिड़चिड़ा मूड
• युवाओं में एक वर्ष की न्यूनतम अवधि
• दोहरा अवसाद (अध्यारोपित प्रमुख प्रकरण)
• दीर्घकालिकता से कार्यात्मक हानि
• DSM-5 में नैदानिक समेकन

Mechanisms

दीर्घकालिक अवसादग्रस्तता विकार प्रमुख अवसाद की कई एटियलॉजिक पृष्ठभूमि साझा करता है, जिसमें वंशानुगत भेद्यता और दीर्घकालिक प्रतिकूलता शामिल है, लेकिन यह अपने लंबे, निम्न-श्रेणी के पाठ्यक्रम से अलग है। DSM-5 ने दीर्घकालिक प्रमुख अवसाद और पूर्व डिस्थीमिक विकार को एक ही दीर्घकालिक श्रेणी में समेकित किया, जो इस बात के प्रमाण को दर्शाता है कि प्रकरण की तीव्रता के बजाय दीर्घकालिकता एक प्रमुख रोगनिरोधी अक्ष है। एक दीर्घकालिक पाठ्यक्रम रुक-रुक कर होने वाले प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरणों के साथ सह-अस्तित्व में हो सकता है, एक पैटर्न जिसे ऐतिहासिक रूप से दोहरा अवसाद (double depression) के रूप में वर्णित किया गया है।

Clinical relevance

क्योंकि इसके लक्षण कम गंभीर लेकिन लंबे समय तक चलने वाले होते हैं, दीर्घकालिक अवसादग्रस्तता विकार को अनदेखा किया जा सकता है, भले ही यह वर्षों से कामकाज को कम कर रहा हो, जिससे युवा अवसाद साहित्य की व्याख्या के लिए दीर्घकालिकता की पहचान प्रासंगिक हो जाती है। यह प्रविष्टि वर्णनात्मक है और किसी भी व्यक्ति का निदान या उपचार करने का आधार नहीं है।

Epidemiology

युवा लोगों में दीर्घकालिक अवसादग्रस्तता विकार प्रमुख अवसाद की तुलना में कम आम है, लेकिन यह लंबी अवधि और अंततः प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरणों की उच्च दरों से जुड़ा है। यह अक्सर चिंता और विघटनकारी विकारों के साथ सह-घटित होता है, और इसकी दीर्घकालिकता अधिक संचयी हानि और आवर्ती मनोदशा समस्याओं के जोखिम से जुड़ी है।

Evidence & guidelines

बिरमाहेर, ब्रेंट और सहयोगियों द्वारा AACAP अभ्यास पैरामीटर युवाओं में अवसादग्रस्तता विकारों को संबोधित करता है जिसमें दीर्घकालिक प्रस्तुतियां भी शामिल हैं, जो बाल चिकित्सा अवसाद के लिए व्यापक मूल्यांकन और प्रबंधन ढांचे के भीतर दीर्घकालिक अवसादग्रस्तता विकार को स्थापित करता है। इसे यहां इस बात का वर्णन करने के लिए उद्धृत किया गया है कि साक्ष्य को कैसे व्यवस्थित किया जाता है, न कि उपचार की सिफारिश करने के लिए।

History

दीर्घकालिक निम्न-श्रेणी के अवसाद को DSM-III और DSM-IV में डिस्थीमिया के रूप में लेबल किया गया था। DSM-5 (2013) ने दीर्घकालिक प्रमुख अवसाद और डिस्थीमिया को दीर्घकालिक अवसादग्रस्तता विकार में विलय कर दिया, जिसमें बच्चों और किशोरों के लिए एक वर्ष की न्यूनतम अवधि थी, न कि वयस्कों में आवश्यक दो वर्ष, जो इस बात को दर्शाता है कि दीर्घकालिकता का अनुभव और रिपोर्ट कैसे किया जाता है, इसमें विकासात्मक अंतर हैं।

Debates

क्या दीर्घकालिक अवसादग्रस्तता विकार एक अलग विकार है या प्रमुख अवसाद का एक दीर्घकालिक प्रकार है?

डिस्थीमिया और दीर्घकालिक प्रमुख अवसाद का DSM-5 समेकन इस अनसुलझे प्रश्न को दर्शाता है कि क्या दीर्घकालिक अवसाद को एक अलग श्रेणी के रूप में या अवसाद के एक पाठ्यक्रम विनिर्देशक के रूप में सबसे अच्छा माना जाता है, और सीमा पर बहस जारी है।

Key figures

• Boris Birmaher
• Anita Thapar

Seminal works

• birmaher-2007
• thapar-2012

Frequently asked questions

दीर्घकालिक अवसादग्रस्तता विकार प्रमुख अवसाद से कैसे भिन्न है?

यह तीव्रता की तुलना में दीर्घकालिकता से अधिक परिभाषित होता है: युवाओं में कम से कम एक वर्ष तक अधिकांश दिनों में लक्षण मौजूद होते हैं, जबकि एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण के लिए कम से कम दो सप्ताह में लक्षणों के एक सघन समूह की आवश्यकता होती है; दोनों अतिव्यापी भी हो सकते हैं।

बच्चों में अवधि की आवश्यकता दो के बजाय एक वर्ष क्यों है?

DSM-5 बच्चों और किशोरों के लिए वयस्कों में उपयोग की जाने वाली दो साल की न्यूनतम अवधि की तुलना में एक छोटी एक साल की न्यूनतम अवधि निर्धारित करता है, जो दीर्घकालिक मनोदशा के लक्षणों के पाठ्यक्रम और रिपोर्टिंग में विकासात्मक अंतर को दर्शाता है।